胃肠外科围手术期加速胃肠功能康复的临床应用进展

贺鹏

【摘 要】目的：在胃肠外科围手术期中应用加速胃肠功能康复，探究分析其应用效果，为临床应用提供有效的参考作用。方法：2015年3月开始到2018年9月结束，在我院选取60例接受胃肠外科手术的患者作为研究对象展开分析，将均匀分组组作为原则进行分组，即对照组和观察组各30例，将常规护理应用到对照组患者中，将加速胃肠功能康复护理应用到观察组患者中，对两组患者的不良反应发生率以及胃肠功能恢复情况等指标予以比较。结果：相较于对照组，观察组患者的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及的住院时间均显著较短，统计学意义显著（P<0.05）；术后并发症发生率观察组显著低于对照组，其其中对照组并发症的发生率为从2030.00%，观察组并发症的发生率为13.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在胃肠外科围手术期中应用加速胃肠功能康复的效果显著，促进了肠胃功能的快速恢复，且不良反应的发生率较低，此外有效缩短了患者的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及的住院时间，值得在临床中推广应用。

【关键词】胃肠外科；围手术期；加速胃肠功能康复；应用进展

【中图分类号】R446.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

肠胃外科手术属于一种在普外科中较常应用的常规手术方式，而加速胃肠功能康复在临床中属于一种护理措施，同时也是一种新型护理概念，该护理措施的应用其目的主要是降低了手术的应激反应、减少术后并发症的发生率以及死亡率，同时在促进患者快速恢复的同时缩短了患者的住院时间，在临床中具有广泛应用的价值[1]。在肠胃外科手术患者中应用加速胃肠功能康复的情况下，其内容主要可包括胃肠道准备、预防性抗生素使用、术前引流、术中麻醉方法的选用以及手后后续治疗等。虽然在临床中已经积累了较多的工作经验，促进了患者的快速康复，继而有效促进了患者病情的快速恢复，快速改善了胃肠功能，但仍旧需要不断探索新的护理方法，以求进一步改善患者的术后恢复效果[2]。在本文中就主要在2015年3月开始到2018年9月期间，从我院选取了60例接受胃肠外科手术的患者作为研究对象，探究分析了加速胃肠功能康复的应用效果，现报告详情如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从2015年3月开始到2018年9月结束，在我院选取60例接受胃肠外科手术的患者作为研究对象展开分析，将均匀分组组作为原则进行分组，即对照组和观察组各30例。观察组有男性患者20例、女性患者10例，患者年龄介于43岁到74岁之间、平均年龄为（51.6±6.6）岁，病理类型主要可分为结直肠癌、胃癌以及其他病理类型，分别为12例、13例以及5例。对照组有男性患者19例、女性患者11例，患者年龄介于42岁到73岁之间、平均年龄为（51.7±6.7）岁，病理类型主要可分为结直肠癌、胃癌以及其他病理类型，分别为13例、12例以及5例。年龄、性别以及病理类型等一般资料在两组患者之间没有显著差异，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

将常规护理应用到对照组患者中，其护理内容主要可包括抗生素肠道准备、肠道清洗、术前常规禁食、术中常规麻醉镇痛以及术后管道拔除等。

将加速胃肠功能康复护理应用到观察组患者中，该措施的内容主要可分为以下几个方面，（1）术前准备。（2）麻醉及止痛方式。在患者进入手术室后，若想要提升患者的康复速率，实施有效的麻醉发挥着至关重要的作用，现如今，可选用的麻醉方式较多，为此也就要求选择疗效较优、恢复速度较快以及麻醉效果较佳的麻醉方式[3]。其中，全身麻醉即是一种起效较快、麻醉时间较长以及麻醉效果彻底的麻醉方式。然而，该种麻醉方式却极易导致麻醉时间延长，继而导致肺部感染风险增加的情况，所以在手术过程中也就要求在选择麻醉方式应该根据患者的实际情况进行麻醉方式的选择。（3）术后营养支撑。该措施的实施可有效促进胃肠功能恢复，即能够有效促进胃肠道激素的分泌和胃肠部位的蠕动，继而可加速伤口的愈合和相关脏器功能的恢复[4]。

1.3 观察指标

对两组患者的不良反应（便秘、恶心、腹泻等）发生率以及胃肠功能恢复情况等指标（住院时间、下床活动时间、排便时间、首次排气时间、肠鸣音恢复时间以及禁食时间）予以比较。

1.4 统计学分析

整理接受胃肠外科手术患者接受护理措施后的相关资料，将其输入到SPSS21.0统计学软件中，根据数据资料不同进行分类处理，其中：计数资料采用[n，%]，采用进行检验；计量资料“”，差异性t检验；统计学意义标准：P<0.05，表明差异显著。

2 结果

2.1 对两组患者的胃肠功能恢复情况相关临床指标标予以比较

相较于对照组，观察组患者的禁食时间、肠鸣音恢复时间、首次排气时间、排便时间、下床活动时间以及的住院时间均显著较短，统计学意义显著（P<0.05），详情见表1。

2.2 对两组患者术后并发症发生率予以比较

术后并发症发生率观察组显著低于对照组，其中对照组并发症的发生率为30.00%，观察组并发症的发生率为13.33%，差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表2。

3 讨论

近几年来，在我国社会经济快速发展的影响下，相关医疗技术得到了迅猛发展，而与之相关的护理模式也由传统常规护理模式逐渐转变了为以预防、保健以及康复为主的多维度综合护理模式，同时护理人员也逐渐从被动护理转变为了主动护理[5]。

就加速胃肠功能康复而言，该护理措施则是由丹麦医生所提出的一种新型护理概念。该护理措施主要从术前准备、麻醉及止痛方式以及术后营养支撑等方面入手，有效减轻了患者的围手术期的治疗过程和心理创伤[6]。其中术前准备通常情况下主要指在实施手术前患者均已全面禁食且胃部已进入排空状态，在这种情况下，可有效降低麻醉过程中误吸现象的发生率。而通过进一步深入的研究发现，不实施术前禁食也可实现治疗目标，且过早实施术前禁食还可能导致患者产生低血糖的情况，不仅增加了术后应激反应，而且加快了代谢速率，所以在实施加速胃肠功能康复护理的情况下，则无需实施术前禁食，且可增加患者的耐受性。此外，通过进一步深入的研究发现，当患者存在术前营养风险时，患者术后并发症的发生率均较高，所以在面对营养不良的患者时，往往需要对营养不良的患者实施营养支持，从而有效改善患者的营养状况[7]。从本文的研究结果中也可看出，术后并发症发生率观察组显著低于对照组，其其中对照组并发症的发生率为30.00%，观察组并发症的发生率为13.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

綜上所述，在胃肠外科围手术期中应用加速胃肠功能康复的效果显著，促进了肠胃功能的快速恢复，且不良反应的发生率较低。

参考文献

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