消化内科医院感染控制管理及控制措施的SWTO分析

郑亚丽

【摘 要】目的：通过消化内科医院感染控制管理评估，制定有效的感染控制措施。方法：运用SWTO法剖析消化内科医院感染管理存在的优势、劣势、机遇和时机，提出相应的控制措施和战略部署。结果：通过分析制定合理的控制措施，指导与监督科室医院感染控制。结论：用SWTO风险评估手段，能提高科室医院感染控制管理的能力。

【关键词】急性

【中图分类号】R472.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

随着医学科学的发展和医院感染学的认知，医护感染与医护人员的自我防护越来越受到人们的关注。SWTO是战略管理学领域的一种分析方法，最早由美国旧金山大学的管理学教授韦里克（Weihrich.H）于20世纪80年代初提出，用来确定企业本身的优势（Strength）和劣势（Weakness）以及外部的机会（Oppor-tunity）和威胁（Threst），从而将内部资源和外部环境有机的结合起来，对于制定企业未来的发展战略有着至关重要的意义[1]。近几年，SWTO分析被运用于医院管理的各个环节，包括医院管理、护理管理、项目风险管理及医院整体战略的运营等领域[2-3]。本文以消化内科医院感染管理工作进行SWTO分析，旨在分析现状、找出医院感染控制管理的不足、制定发展策略。

1 方法

1.1 优势（S）分析

1.1.1 完善的医院感染管理制度 为了规范医院感染的管理，我科有较为完善的医院感染管理制度，如医院感染控制方案、医院感染病例报告制度、消毒隔离制度以及感控成员职责等。

1.1.2 医院感染管理组织健全 我科医院感染管理有健全的三级管理机构：第一级是由科主任任科室医院感染组组长，负责宏观管理，使各项医院感染指标达到院级主管部门的要求；第二级是由科护士长任副组长，具体负责科室院感感染的检查、监控和完善工作；第三级是由一名医生和护士组成的感控成员，分别负责：①院感病例的上报、督促进行院感患者或疑似院感患者的病原学检查，落实多重耐药菌的防控措施以及做好科室登记工作；②组织本科室医护人员进行医院感染防控知识培训、协助完成本科室医院感染病例及感染环节的监控，并采取有效措施，监督本科室医护人员严格执行无菌操作、消毒隔离制度以及手卫生等。

1.2 劣势（W）分析

1.2.1 医护人员职业防护不到位 部分医护人员防护知识欠缺、自我保護意识差，在工作中未严格执行手卫生与消毒隔离制度。标准预防未能到位，一旦遇到突发性事件如患者血液和体液飞溅时，未及时、正确处理，既增加了医护工作人员感染的机会，同时增加了医院感染发生的机率。

1.2.2 感控知识欠缺 大部分医护人员从院校毕业后获取院感知识的途径有限，主要通过临床实践途径获得，对医院感染控制工作的重要性认识不深。

1.3 机遇（O）分析

1.3.1 医院感染重视度不断提升 2005年以来国家卫生部组织的“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院感染管理年活动主要是围绕质量、安全、服务、费用等，其中质量、安全是医院管理年的核心内容，与医院感染管理工作十分密切[4]。这样，从国家高度明确了医院感染管理在医院管理中的重要地位，为医院感染管理工作的发展带来了良好机遇。

1.3.2 医院感染培训体系不断完善：医院成立感染专科护理小组，同时将科室院感管理纳入医院管理质量考评中，使感控工作在医护人员中重视度不断提升，同时医院感染培训体系不断完善，为科室医院感染的工作开展提供保障。

1.3.3 医院院感感染管理科提供经济支持为减少临床科室对消毒用品所带来的科室支出，医院感染管理科于2016年起，临床科室所有免洗手消毒液的费用支出均由院感染管理科承担。

1.4 威胁（T）分析

1.4.1 侵入性诊疗技术的广泛应用 随着诊疗技术的更新和发展，各类侵入诊疗性诊疗广泛应用于临床，增加了病原体进入人体的机会，从而增加了医院感染患病的机会。使得医院感染管理工作处于相对被动位置。

1.4.2 多重耐药菌为医院感染工作的重点 多重耐药菌已经成为医院感染的重要病原菌，这些耐药病菌分布广、传播快，容易造成院感暴发，为我科临床医院感染的控制带来挑战。

1.4.3 患者及家属对医疗服务安全越来越高 随着生活水平的提高与自我安全意识的提升，人们对医疗服务质量与安全要求越来越高。住院期间，患者及家属不仅希望疾病得尽快治愈，同时希望安全出院。因此，人民群众的期待对医院感染管理又是一种挑战。

1.4.4 学科起步晚、发展缓慢 我国感染控制学起步晚、发展缓慢，使得科室医院感染控制工作缺乏专业领域的督导，使得部分工作开展缺乏可信度，执行力下降。

2 感染控制策略

2.1 加强科室人员对医院感染管理的专业素质 ①选择平时防护意识好、隔离制度落实到位的医护人员为感控成员，起到标兵作用，影响周围同事，以点带面，最终实现医院感染控制水平的提高。②每月，科室组织全科工作人员（包括实习医、护，保洁人员）采用多形式进行医院感染和防护知识培训。

2.2 借鉴其它医院感染管理方案，利用自身优势，开展更好的医院感染管理工作，提高科室医院感染控制水平。

2.3 培养专科人员 选择学习能力强、具有较高自我管理的人员外出学习，从而引进新的感染控制知识与方案，促进科室医院感染控制工作的发展。

2.4 加强手卫生与消毒隔离制度的落实监督 科室储备暗访人员，不定时、不定点，对全科医护人员的手卫生及消毒隔离制度的落实情况予以监督。对违反操作规程及检查不合格者进行培训及整改。加强重点环节检测是控制医院感染的重中之重。

3 结论

SWOT战略分析法使我们明确工作处于动态管理中，不断分析出工作的优势与劣势、机会与威胁，使我们可以根据自身特点，确定战略目标，把握多变的工作环境，提高医疗质量。

参考文献

刘薇薇，张志红，王媛媛，等.综合医院举办社区卫生服务机构的SWTO分析[J]. 医院管理论坛，2010，27（1）：23-26.

吴 星，赵 琦，杨 益.基于SWTO矩阵分析新疆民营医院护理管理的发展[J].护理研究，2014，28（8）：2903-2905.

肿瘤专科医院抗菌药物合理应用管理的SWTO分析[J].中国肿瘤，2014，23（12）：994-998.

王雪文.医院感染管理面临的困境与对策[J].上海预防医学杂志，2007，19（3）：141-142.