腕关节固定器在经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后的应用研究

雷少琴　李芮杏　吕思云

【摘 要】目的：研究经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后采取腕关节固定器的效果。方法：选择我院2016年4月-2017年12月纳入的200例经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后患者，按随机原则分为两组各100例，实验组采取腕关节固定器，对照组采取常规约束带，对比两组临床效果。结果：实验组患者固定合格率91.00%高于对照组72.00%（P<0.05）；但穿刺处血肿发生率4.00%、出血发生率5.00%均较对照组13.00%、15.00%降低，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后患者采取腕关节固定器效果较好，可有效减少穿刺位置出血及血肿发生率，安全性高，保证桡动脉压迫器固定，且操作简便，有利于临床推广使用。

【关键词】桡动脉穿刺冠脉介入；压迫器；腕关节固定器；常规约束带

【中图分类号】R619.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

经桡动脉穿刺冠脉介入术属于治疗冠心病及急性冠脉综合征的主要方式，具有创伤较小、安全性高以及穿刺成功率高等特点，被广泛应用于临床。经过桡动脉进行穿刺，并留置6F外鞘，随后置入冠状动脉造影管，进行冠脉造影术，能够有效缓解病情，改善临床症状，提高患者生活质量，取得过一定临床治疗价值[1]。术后需要在手腕处留置桡动脉压迫器，当患者手腕弯曲、翻身或者用力时，极易使其移位，从而产生血肿、出血等症状，对患者伤害较大，因此我院展开研究，探讨腕关节固定器在经桡动脉穿刺冠脉介入术后患者中的价值，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2016年4月-2017年12月纳入的200例经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后患者，按随机原则分为两组各100例。实验组男52例，女48例，年龄50-76岁，平均年龄（56.7±2.5）岁；对照组男47例，女53例，年龄51-75岁，平均年龄（58.3±2.6）岁。对比两组患者基本资料无显著差别（P>0.05），可进行对比。

1.2 方法 實验组：患者经过经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后，采取腕关节固定器进行肢体功能位定位，并指导患者使用固定器，根据患者具体病情调整固定器的松紧程度，并密切观察穿刺位置出血状况，定时检测桡动脉搏动以及皮肤受压情况。对照组：患者经过经桡动脉穿刺冠脉介入治疗术后，采取常规约束带进行妥善固定。

1.3 观察指标 所有患者随访三日，观察固定情况，并记录穿刺位置血肿、出血发生率，比较两组临床治疗结果。固定合格判定标准[2]：固定过程中桡动脉压迫器未出现移位现象，且穿刺处无血肿、出血现象。

1.4 统计学处理 采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组患者固定合格率91.00%高于对照组72.00%（P<0.05）；但穿刺处血肿发生率4.00%、出血发生率5.00%均低于对照组13.00%、15.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

经桡动脉穿刺冠脉介入术属于治疗冠心病及急性冠脉综合征的主要方式，经过桡动脉穿刺成功后，可采取动脉压迫器进行止血，并防止并发症产生。桡动脉压迫器是一次性使用的无菌器具，具有持续均匀的压力点，并直接作用于穿刺位置，有效减少医务人员监护时间以及工作负担，已成为临床上主要止血方式。但术后患者进行手腕活动时，极易压迫器移位，从而产生血肿、出血等症状，受到医疗界广泛关注。

随着医疗设备不断改进，常规约束带已经无法获得满意效果，临床上认为采取腕关节固定器效果更好，能够有效避免触碰压迫器，安全性高，保障患者身心安全[3]。本文研究结果中显示，实验组固定合格率91.00%高于对照组72.00%（P<0.05）；但穿刺处血肿发生率4.00%、出血发生率5.00%均低于对照组13.00%、15.00%（P<0.05），说明实验组能够妥善固定压迫器，降低穿刺位置出血、血肿现象，避免对患者造成伤害。腕关节固定器中设有防护罩，有效保护桡动脉压迫器，防护罩上端还设有可打开的透明上盖，便于医务人员随时调整压迫器松紧度以及触摸桡动脉波动。加之腕关节固定器不需要固定于床栏上，避免患者活动能力受限。

综上所述，腕关节固定器在桡动脉穿刺冠脉介入术后患者中具有重要意义，明显提高腕关节固定合格率，减少穿刺位置血肿及出血现象，安全性高，为预后提供保障。

参考文献

任冬梅，鲍克娜，朱芳等.桡动脉压迫器首次减压时间对冠状动脉造影术后并发症的影响[J].心脑血管病防治，2015，15（1）：82-84.

施霞，缪绯，吴宏超等.经桡动脉径路行冠状动脉介入术后不同方法压迫止血的安全性[J].广州医科大学学报，2015，43（2）：34-37.

杜晓伟.肱动脉穿刺固定带的制作与应用[J].中华现代护理杂志，2017，23（4）：574.