早期康复训练在缺血性脑梗死后神经功能和运动功能恢复中的应用价值体会

李升

【摘 要】目的：评判早期康复训练应用于缺血性脑梗死后神经功能、运动功能恢复中的效果。方法：使用随机平行方式，将我院2017年8月～2018年8月撷取的240例缺血性脑梗死患者，分成观察组与对照组，两组人数均为120例。观察组接受基础治疗+早期康复训练，对照组接受基础治疗，对比两组临床疗效的差异。结果：治疗前，两组神经功能缺损量表NIHSS评分、改良式肢体运动功能量表Fugl-Meyer评分比较，差异性不显著，P>0.05。治疗后，两组上述指标比较，差异性均存在，P<0.05结论：缺血性脑梗死患者接受早期康复训练，不但能获得较好的临床效果，而且能很好的改善患者神经功能、运动功能。

【关键词】早期康复训练；缺血性脑梗死；神经功能；运动功能

【中图分类号】R74 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

脑梗死，也可以叫作缺血性脑卒中，中医方面叫作卒中/中风。血管壁病变、血液成分改变、外伤等因素，均会引发脑梗死[1]。相关研究人员表示，早期实行康复训练，能够有效改善患者的病情。因此，本次研究撷取了近年来收治的240例缺血性脑梗死患者，对比实行早期康复训练+基础治疗、基础治疗的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 按照随机平行分组方法，将我院2017年8月～2018年8月撷取的240例缺血性脑梗死患者，分为观察组、对照组，各120例。观察组男性、女性各78例、42例；年龄搜集范围56～66岁，平均（61.5±6.4）岁；病程搜集范围2～5d，平均（3.5±0.4）d。对照组男性、女性各75例、45例；年龄搜集范围54～67岁，平均（60.5±6.2）岁；病程搜集范围3～5d，平均（4.1±0.6）d。两组临床相关资料，均使用SPSS20.0统计学软件加以严格处理，P>0.05。

纳入标准：通过全国脑血管病会议冠以脑梗死的诊断标准[2]者、经头颅CT或MRI检查确诊者。

排除标准：既往脑梗死病史者、短暂性脑缺血发作者、严重原发病者。

1.2 方法

1.2.1 对照组接受基础治疗，进行溶栓、抗凝和抗血小板等治疗。

1.2.2 观察组在对照组之上，接受早期康复训练，运用Bobath技术、PNF技术，以及日常生活能力训练等，加强患者坐卧位辅助训练、床——轮椅——床训练、关节训练、平衡训练、运动训练等，如：穿脱衣物、穿脱鞋袜等练习。训练的过程中，还需进行心理疏导，和患者构建良好的护患关系，以此帮助患者树立康复的自信，主动配合康复训练，养成良好的训练习惯，保证运动的灵敏性、协调性、稳定性，从而最大限度恢复患者的各方面功能。康复训练每次的时间为45min，每日1次，每周练习的次数>5d，连续治疗1个月。

1.3 观察指标

1.3.1 观察两组患者NIHSS评分、Fugl-Meyer评分。

1.3.2 采用改良式肢体运动功能量表Fugl-Meyer，对两组患者的运动功能、平衡能力，以及关节活动、关节疼痛等情况进行评分，最高分100分，分数和缺血性脑梗死患者的运动功能恢复情况呈正比。

1.3.3 通过神经功能缺损量表NIHSS，对两组神经功能缺损情况予以评分。评分范围0～42分，分数更低，表示患者神经功能恢复效果越好。

神经功能缺损量表NIHSS评分、

1.4 统计学处理

本次研究的临床数据，均输入统计学软件SPSS20.0。计量资料均数差与两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分的对比，均通过t实行统计学检验。对比数据为P<0.05时，能够判定存在统计学的意义。

2 结果

治疗前，两组NIHSS评分、Fugl-Meyer评分比较，未见统计学的意义，P>0.05。治疗后，观察组与对照组比较NIHSS评分、Fugl-Meyer评分，差异性均存在，P<0.05。

3 讨论

临床方面多通过基础疗法，对缺血性脑梗死患者进行治疗，一般会采用溶栓、 抗凝、控制血糖等方式治疗，但是单纯通过药物方式治疗，临床效果并不理想。针对于此，临床方面实行了早期康复训练，以便能改善患者神经功能、运动功能，促使患者最大程度恢复各项功能，提高其生活质量。康复训练，可通过不同方法改善患者的活动能力、心理状态，使其及早回归生活、工作、社会。早期康复训练的实施，能在脑可塑性理论、功能重组理论基础上，促进脑侧支循环，提高脑的适应性、敏感性，改善患者的神经系统兴奋性、反应性[3]。与此同时，还可以改善患者的神经功能缺损情况、生活能力、神经功能，降低残疾的概率。本次研究结果显示，治疗前，虽然观察组和对照组比较NIHSS评分、Fugl-Meye评分，没有統计学的意义，P>0.05。治疗后，两组患者在NIHSS评分、Fugl-Meye评分方面比较，两组神经功能评分、运动功能评分均较治疗前有所改善，但观察组明显优于治疗前和对照组，存在统计学的意义，P<0.05。可见，缺血性脑梗死患者接受早期康复训练，改善神经功能、运动功能的效果，均非常理想。

综上可知，早期康复训练应用于缺血性脑梗死患者中，可很好的改善患者神经功能、运动功能，建议在临床方面应用、推广。

参考文献

赵晓磊.早期康复训练对急性脑梗死患者肢体功能恢复及血清NSE和NGF的影响[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（3）：481-482.

戴贤勇，王燕，陈玮.早期康复训练对急性脑梗死偏瘫患者的治疗效果及机制探讨[J].重庆医学，2017，46（21）：2940-2942.

朱华凤，刘胜兰，王磊等.急性缺血性脑梗死67例患者的早期康复护理[J].山西医药杂志，2017，46（16）：2019-2021.