在小儿心脏术后预防肺部感染中实施PDCA护理模式的效果观察

赵丽　张爱华

【摘 要】目的：探究实施PDCA护理模式对预防小儿心脏术后肺部感染的效果。方法：以2017年1月至2018年10月为研究时间段，将该时间段在我院进行心脏手术治疗的患儿80例作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40例，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上，应用PDCA护理模式预防心脏术后肺部感染，对比两组护理效果。结果：观察组心脏术后肺部感染发生率低于对照组，且肺部感染病程、术后住院时间短于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。结论：PDCA护理模式实施于小儿心脏术后肺部感染预防中，效果显著，值得采纳应用。

【关键词】小儿心脏术后；预防肺部感染；PDCA护理模式；效果

【中图分类号】R853 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--02

PDCA循环由美国质量管理专家休哈特博士首次提出，经戴明采纳、宣传得以普及，故而又被成为“戴明环”[1]。小儿心脏术后常发生肺部感染，影响到患儿预后康复速率，甚至危急生命安全，故而需加强防范干预，在此过程中，为了保证护理质量，可实施PDCA护理模式。此次试验旨在探究实施PDCA护理模式对预防小儿心脏术后肺部感染的效果，结果如下：

1 资料及方法

1.1 基本资料 以2017年1月至2018年10月为研究时间段，将该时间段在我院进行心脏手术治疗的患儿80例作为研究对象，按照临床研究的前瞻性原则，采用双盲随机法，将之均分为对照组和观察组，每组40例。患者基本资料为：①对照组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为1岁、12岁，中位数年龄（7.02±2.41）岁；②观察组。男性与女性的比例为23：17，最小、最大年龄分别为1岁、12岁，中位数年龄（7.02±2.41）岁。从性别及年龄分布上看，两组无显著性差异（P>0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准 （1）纳入标准：①入选者均为先天性心脏病患儿，经心电图及超声心动图检测确诊，接受体外循环直视手术治疗；②此次试验计划经医院所属医学道德伦理委员会审批，并在其监理下进行，患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。（2）排除标准：①合并有肝、肺、肾等嚴重器质病变患者；②无法耐受此次试验者。

1.3 方法

对照组行常规护理干预，根据手术需求及患儿生理、心理需求，实施术前、术中、术后护理，常规应用抗生素预防感染，注意患儿个人卫生管理，采取拍背、雾化吸入治疗、气道湿化及应用吸痰器等方式促进排痰，采用静脉输注营养液等方式给予营养支持。

观察组在此基础上，应用PDCA护理模式预防心脏术后肺部感染，具体方案如下：①计划阶段（Plan）。组织心胸外科护理人员学习PDCA护理模式，通过专家讲座、系统知识培训、现场示范等方式，掌握其护理理念及实施流程，明晰这一护理模式在预防小儿心脏术后肺部感染的作用。选取有责任心、工作经验丰富的护理人员，成立PDCA循环小组，制定小儿心脏术后肺部感染预见性护理方案，定期汇报工作，根据工作执行情况进行奖励或惩处；②执行阶段（Do）。制定护理方案后，划分工作职责，确定每一项工作的执行标准，比如说术前需实施心理护理干预，协助患儿完成各项术前检查，指导患者进行呼吸功能锻炼，术后机械通气时，需做好相关护理工作，维持呼吸通畅，保持气道湿润，做好把关后护理工作，帮助患儿排痰，严格执行无菌操作，护理人员可互相监督，指出彼此工作中存在的不足，加以改进；③检查阶段（Check）。成立监督小组，采用日查、周查、月查等定期检查手段及不定期检查的方式，检查肺部感染预防护理的执行情况，统计小儿心脏术后肺部感染发生例数，评价护理质量，记录各工作中存在的问题并及时上报，并根据计划作出整改；④调整阶段（Action）。每月召开会议，由PDCA循环小组及监督小组代表汇报工作情况，提出其中存在的问题，头脑风暴，提出改进措施，勒令存在不足的护理人员限期整改，并及时评估整改成果。

1.4 判定标准 记录两组术后肺部感染例数，及肺部感染的发生时间，记录两组术后住院时间，对比上述指标，评价实施PDCA护理模式对预防小儿心脏术后肺部感染的效果[3]。

1.5 统计学分析 本次采取SPSS21.0统计学软件处理相关数据，（X（—）+S）为计量资料，两组比较用t检验，计数资料用百分率（%）表示，两组比较用χ2检验，P<0.05表示差异显著，具备统计学意义。

2 结果

观察组心脏术后肺部感染发生率低于对照组，且肺部感染病程、术后住院时间短于对照组，两组数据存在显著性差异（P<0.05），有统计学意义。

3 讨论

PDCA护理模式是指按照计划（plan）、执行（do）、检查（check）、调整（Action）这四个步骤来进行护理质量持续改进的模式[4]。小儿心脏术后，由于免疫机制尚未健全，发生肺部感染的风险较大，需采取各种护理措施进行防范，在此过程中，实施PDCA护理模式，可促进护理方案的完善，并督促护理人员提升责任心，确保整个护理过程更加规范、有序、高效、系统，全面降低肺部感染并发率。

此次试验中，对照组行常规护理干预，观察组在此基础上，应用PDCA护理模式预防心脏术后肺部感染，结果显示：观察组肺部感染发生率仅为7.50%，明显低于对照组的32.50%；此外，观察组肺部感染病程明显短于对照组；观察组术后住院时间也明显短于对照组；结合研究结果数据可知，PDCA护理模式的实施具备有效性。

综上所述：PDCA护理模式实施于小儿心脏术后肺部感染预防中，效果显著；所以，值得在临床护理工作中采纳及应用。

参考文献

祁静.PDCA护理管理模式对预防口腔拔牙术后感染和患者护理满意度的提高作用分析[J].中国卫生产业，2018，15（23）：85-86.

苏明侠.PDCA护理模式在小儿支气管肺炎所致慢性咳嗽中应用效果及对患儿生存质量影响分析[J].山西医药杂志，2018，47（14）：1735-1737.

马平均.有效护理干预模式在预防心脏瓣膜置换术后肺部感染中的应用效果[J].河南医学研究，2017，26（24）：4585-4586.

魏艳艳，石丽，吴荣，贺红霞，代琦，余萌.高频胸壁振荡排痰法在心脏术后预防肺部感染中的应用[J].中国医疗设备，2015，30（09）：114-117.