延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响

吴俊婷

【摘 要】目的：探究延伸护理对脑卒中合并糖尿病患者自护行为的影响。方法：选择我院2015.01～2017.01收治的120例脑卒中合并糖尿病患者进行研究，按数字表法随机分成观察组61例和对照组59例，对照组应用常规出院护理，观察组在对照组基础上应用延伸护理，观察其出院时和出院后1年的自护行为能力评分。结果：两组出院时自护行为能力评分无明显差异，P>0.05；观察组出院后1年自护行为能力评分明显高于对照组，差异显著，P<0.05。结论：对脑卒中合并糖尿病患者采用延伸护理能提高其独立生活能力，改善其自护行为，值得采用。

【关键词】 脑卒中；糖尿病；延伸护理；自护行为

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

糖尿病可以防治，但属于一种终身性慢性疾病，患者需要持续接受医疗照护，且容易合并其他并发症。多数脑卒中患者病情稳定后会选择在社区或家庭中接受康复治疗，但大部分患者家属缺乏实践经验和专业知识，照顾患者时带有随意性和盲目性[1]。延伸护理强调对患者出院指导的协调和连续性，能使患者在社区和家庭中得到护理服和持續性专业指导，能有效避免患者病情出现恶化[2]。本文回顾性分析我院对脑卒中合并糖尿病患者应用延伸护理，观察其护理效果，现进行如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2015.01～2017.01收治的120例脑卒中合并糖尿病患者进行研究，经过医学伦理委员会批准按数字表法随机分成观察组61例和对照组59例，对照组男性有37例，女性有22例，年龄在51～72岁，平均（59.63±4.58）岁，糖尿病病程在6～15年，平均（8.36±1.25）年，40例为脑梗死，19例为脑出血。观察组男性有38例，女性23例，年龄在52～73岁，平均（59.70±4.54）岁，糖尿病病程在5～15年，平均（8.35±1.28）年，43例为脑梗死，18例为脑出血，两组一般资料差异对比无意义，P>0.05，可进行比较。

1.2 方法 对照组应用常规出院护理，出院前对患者进行评估和健康指导，出院后对患者进行长达一年的随访。

观察组在对照组基础上应用延伸护理，⑴成立延伸护理小组，由3名神经内科责任护士、3名糖尿病专业护士、1名内分泌科医师、1名神经内科医师、6名社区护士组成，护士长应制定出延伸护理流程，并对实施过程中的各种问题进行协调。定期培训社区护士，培训内容包括糖尿病和脑卒中相关知识及操作技能，3次/周，培训时间为2个月，培训后进行考核，考核通过方可参与本研究。医师应指导责任护士制定出健康指导方案，积极解答疑难问题，社区护士应给予患者和其家属健康指导，嘱其养成良好的生活习惯，帮助其控制血糖。⑵延伸护理方案内容：①出院前2d，责任护士应对患者进行个体评估，并给其建立相应健康资料档案，对患者和其家属开展疾病知识讲座，并与社区护士取得联络，告知其患者基本情况。②出院后第1周和第2周责任护士与社区护士应对患者进行家庭访视，并给其制定相应康复计划，指导其合理饮食，并帮助其测量血糖和血压。③出院后每个月应对患者进行评估和家庭访视，并开展疾病知识讲座，护士长和专科护士应积极解答社区护士提出的问题，帮助患者测量随机血糖和血压，每季度测量1次糖化血红蛋白，每月第1周应由责任护士对患者进行电话个体化指导，充分了解其病情，并对其遵医行为进行评估。建立社会支持网络，选择自我管理能力较好的患者作为组长，与社区内病友一起交流和传授知识，共同做好疾病的管理工作，干预时间为12个月。

1.3 观察指标 观察两组出院时和出院后1年的自护行为评分情况。采用糖尿病患者自护行为评定量表评估患者的自护行为能力，主要包括足部护理、血糖检测、运动、饮食等6各方面，自护行为能力与得分成正比[3]。

1.4 统计学处理 选用SPSS 18.0统计软件，计量资料选择表示，采用t检验，计数资料选择百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组出院时自护行为能力评分无明显差异，P>0.05；观察组出院后1年自护行为能力评分明显高于对照组，差异显著，P<0.05

3 讨论

脑卒中合并糖尿病患者在出院后仍需要长期服用药物以控制血糖水平，同时还需要患者家属更加精细地照顾患者，但患者和其家属在家中或社区中未接受有效的训练与指导，无法对健康问题做出准确判断，容易导致病情恶化，因此，出院后给其制定相应延伸护理方案意义重大[4]。

本文研究结果表明，两组出院时自护行为能力评分无明显差异，观察组出院后1年自护行为能力评分明显高于对照组，分析原因可能是通过建立延伸护理小组，并对小组内成员加强培训与考核，共同解决疑难问题，为患者制定出出院后的护理服务流程，利用管理工具对现存问题进行分析，促使流程更加规范化。同时对患者进行指导和个体化评估，并深入至社区对患者和其家属进行健康教育，积极为患者提供帮助与指导，了解其需求和心理状态，以免患者因无法得到有效护理使得病情复发或加重。通过建立社会支持网络，并将自我管理能力较好的患者选作组长，与社区内病友一同交流疾病知识，养成良好的生活习惯，共同做好疾病的控制管理工作，能有效改善患者的自护行为。

综上所述，对脑卒中合并糖尿病患者采用延伸护理能提高其自我管理意识，改善其自护行为，值得采用。

参考文献

刘霄，韩玉琴，宋爱华等.延伸护理对糖尿病合并脑卒中病人自护行为的影响[J].护理研究，2017，31（1）：54-57.

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邓新霞，陈伟清，桑红琼等.延伸性护理在糖尿病患者院外自我管理中的应用效果[J].国际护理学杂志，2015，13（8）：1089-1091.

梅会静.延伸护理服务在糖尿病专科护理中的探索与实践[J].中国急救医学，2015，35（z2）：317-318.