加味黄术汤加龙珠软膏外用对肛裂术后创面愈合的应用价值

殷其恒　李迎新

【摘 要】目的：研究加味黄术汤加龙珠软膏外用对肛裂术后从创面愈合的应用效果。方法：选取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂术后患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各35例。对照组采用龙珠软膏贴敷结合创面换药，研究组在此基础上，加用加味黄术汤内服治疗，于治疗4个疗程（28d）后，对比两组患者的创口疼痛、创缘水肿现象以及创面愈合时间。结果：经治疗，研究组患者创缘水肿、创口疼痛现象较对照组改善更为显著，创面愈合时间较对照组更短，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：加味黄术汤加龙珠软膏外用能够有效缩短肛裂术后创面愈合时间，促进患者术后恢复，改善患者生活质量，临床应用价值显著。

【关键词】加味黄术汤；龙珠软膏；肛裂；术后创面愈合

【中图分类号】R657.14 【文献标识码】A 【文章編号】1005-0019（2018）23-0-02

肛裂是临床十分常见的一种肛门疾病，该病主要是由于肛管皮肤层纵裂导致感染性溃疡产生，引发肛门周期性疼痛，便秘、便血等现象[1]。肛裂需要得到及时的手术治疗，以防止疾病继续恶化，威胁患者身体健康。近年来，肛裂的临床病发率逐渐升高，引起了医学领域的广泛关注。有学者提出采用中西医结合的方式能够显著改善肛裂术后创面愈合情况，依据患者的术后症状，内服加味黄术汤结合龙珠软膏外用，可促进肛裂术后创面的快速愈合，改善患者生活质量。本文选取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂术后患者作为研究对象，对内服加味黄术汤联合外用龙珠软膏治疗肛裂术后创面的疗效进行探究，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年8月至2018年4月我院所收治的70例肛裂术后患者作为研究对象，随机分为研究组与对照组，每组各35例。研究组男20例，女15例，年龄18至65岁，平均（35.21±4.28）岁，病程7至24d，平均（15.37±3.17）d；对照组男17例，女18例，年龄16至62岁，平均（36.07±4.43）岁，病程4至21d，平均（16.8515.37±3.96）d。两组患者性别、年龄、病程等一般资料对比，差异无统计学意义（（P>0. 05）。患者君符合肛裂诊断标准均，排除糖尿病、肝肾功能不全、及严重心、脑疾病患者及哺乳期妇女。

1.2 方法 研究组与对照组均实施肛裂切除术，患者术后采用温水坐浴，用1/5 000倍高锰酸钾溶液冲洗创面，利用棉球蘸取生理盐水清理创面分泌物，0.1%双氧水溶液消毒创面[2]。对照组采用专用的纱布条将龙珠软膏涂抹于布条之上，2次/d贴敷于术后创面，并用无菌纱布进行覆盖，医用胶布进行固定，一周为一疗程，连续治疗4各疗程。研究组在此基础上，联合加味黄术汤口服进行治疗，主要内容包括，取白鲜皮、苍术、白术、牡丹皮各10g，鬼针草15g、黄柏9g、白芷8g、瓜蒌仁14g、大黄4g，加入300ml水文火煎至200ml为一剂汤药，于每日早晚温服100ml，一周为一疗程，连续治疗4各疗程。

1.3 观察指标 对比分析两组患者创面疼痛、创缘水肿症状与创面愈合时间，创面愈合时间以行肛裂术后第一天开始算起，直至创面完全愈合[3]。

1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析处理，计量资采用（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者术后创面疼痛、创缘水肿改善情况比较

治疗后，研究组患者创面疼痛以及创缘水肿症状改善情况显著优于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 患者术后创面愈合时间比较 治疗后，研究组患者术后创面愈合时间为（16.3±1.7）d；对照组患者术后创面愈合时间为（21.85±2.2）d，χ2 =32.46，p值为0.037，研究组患者创面愈合时间显著短语对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肛裂在临床中属于一种慢性疾病，其主要临床症状表现为肛门部位周期性疼痛、排便出血等，给患者带来极大的痛苦，降低患者生活质量。对于肛裂一般采用手术的方式进行治疗，但术后创面的愈合周期较长，且容易产生一系列并发症，包括创面疼痛、创缘水肿等等，进一步延长创面愈合时间。中医将肛裂归属于“裂痔”等范畴，主要临床症状亦为肛门疼痛、便血、便秘等，与肛裂高度吻合[4]。基于肛门部位的特殊性，肛裂术后创面极易被受到外部因素的刺激，导致患者机体气血瘀滞，经脉气血不活，从而产生疼痛现象，患者术后多气血亏虚、排便无力、且肠道蠕动较慢，加剧排便不畅现象。中医结合药理特性，对肛裂采取清热解毒，通便活血的方式进行治疗。黄柏有清热泻火、改善燥湿之效，苍术可健脾健胃，白芷可消肿止痛，再伴以甘草进行调和，煎药口服可有效促进患者肠道通便，改善创面疼痛，缩短创面愈合时间。龙珠软膏可去腐生肌，活血化瘀、止痛散热，联合加味黄术汤可进一步提升治疗效果。本次研究中，研究组患者术后创面疼痛、创缘水肿症状较对照组改善更为明显，且创面愈合时间更短（P<0.05）。再次论证了加味黄术汤联合龙珠软膏外用可有效促进肛裂患者术后创面恢复，提高手术治疗效果。

综上，对肛裂手术患者，采用加味黄术汤内服联合龙珠膏外用可有效促进创面的快速愈合，改善患者术后疼痛、创缘水肿症状，缩短创面愈合时间，提高患者生活质量，可临床推广应用。

参考文献

吴小云，蔡而玮.中医药在肛裂术后愈合的应用进展[J].创伤与急诊电子杂志，2018，6（01）：44-46.

李昆伦，马辉.龙珠软膏促进肛周脓肿术后创面愈合的临床观察[J].新疆中医药，2016，34（03）：31-32.

邓平安.加味黄术汤加龙珠软膏外用对肛裂术后创面愈合的影响[J].河南中医，2014，34（05）：907-908.

肖洁. 加味黄术汤治疗湿热蕴结型肛裂术后的临床研究[D].福建中医药大学，2011.