观察黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效及安全性

任粉妮　贾全瑞

【摘 要】目的：观察黄葵胶囊联合雷公藤多甙片治疗糖尿病肾病（DN）的临床疗效与安全性。方法：选取2014年3月～2015年3月收入医院治疗的120例DN患者为研究对象，根据给予治疗方法的不同，分为对照组（60例）与观察组（60例）。对照组给予雷公藤多苷片治疗，观察组给予黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗，比较两组治疗效果、临床各项指标及不良反应情况。结果：观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的75.0%，差异显著（p<0.05）；两组治疗后肾功能、血糖、血脂指标较治疗前降低，且观察组降低幅度优于对照组，两组治疗后肾功能、血糖、血脂指标比较，差异显著（p<0.05）；两组治疗后氧化应激指标较治疗前上升，且观察组上升幅度高于对照组，两组治疗后氧化应激指标比较差异显著（p<0.05）；两组不良反应发生率均为5.0%，差异无统计学意义（p>0.05）。结论对DN患者实施黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗，可取得显著的治疗效果，能有效降低血糖、血脂及氧化应激各项指标，改善肾功能，且安全性较高。

【关键词】糖尿病肾病；黄葵胶囊；雷公藤多苷片；疗效；安全性

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

糖尿病肾病（DN）常常发于糖尿病中、后期，也是导致糖尿病患者死亡的主要原因之一。有研究表明，DN患者存在炎症介质水平升高以及炎症细胞浸润，这提示炎症反应可能是引发DN的原因，给予患者抗炎治疗可能会取得一定效果[1]。黄葵胶囊与雷公藤多苷片不但具有抗炎、免疫抑制作用，还可改善肾脏纤维化，延缓DN的发展。笔者所在医院，对60例DN患者实施黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗，取得较好地治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为2014年3月～2015年3月收入医院治疗的120例DN患者，所有患者均符合糖尿病肾病诊断标准[2]，且符合MogensenⅣ期以上（分级标准参照《糖尿病肾病防治专家共识（2014年版》[3]）。根据采取治疗方法的不同，将120例DN患者分为对照组（60例）与观察组（60例）。对照组有35例男性，25例女性，年龄46～72岁，平均年龄（62.1±2.7）岁；观察组有37例男性，23例女性，年龄43～73岁，平均年龄（61.5±2.4）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予饮食护理，做适当运动等常规护理，以及常规治疗、对症治疗。在常规护理及治疗的基础上，对照组给予雷公藤多苷片（江苏美通制药有限公司生产；国药准字Z32021007）治疗，20mg/次，3次/d。观察组给予黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗，雷公藤多苷片服用方法与对照组相同，黄葵胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司；国药准字Z19990040），2.5g/次，3次/d。两组均连续治疗12周。

1.3 观察指标与疗效判定标准

观察指标：治疗前后症状与体征，检测24h尿蛋白定量、血肌酐（Scr）、24h尿蛋白排泄率（AER）、血尿素氮（BUN）、尿肌酐（Cr）五项肾功能指标；总胆固醇（TC）与甘油三酯（TG）两项血脂指标；空腹血糖值（FBG）与超氧化物歧化酶（SOD）、丙二醛（MDA）两项氧化应激指标。疗效判定[2]：临床症状与体征几乎均消失，治疗后BUN、Scr较治疗前下降30%以上，24h尿蛋白定量下降50%以上则判定为显效；临床症状好转，治疗后BUN、Scr较治疗前下降低于30%，24h尿蛋白定量下降低于50%則判定为有效；临床症状，治疗后BUN、Scr与24h尿蛋白定量无改善，甚至加重则判定为无效。治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%。

1.4 统计学处理 将已收集数据录入2010版EXCEL校正。使用SPSS14.0软件进行统计学分析（计量时以“”形式将数据录入，计数则用“%”形式录入）。结果使用t/χ?检验，当P

2 结果

3 讨论

DN在祖国医学中属于“尿浊”、“水肿”范畴，湿热为先导致病因素，阻络成淤，形成虚实交杂症。黄葵为中医传统药材，有“治小便淋，水肿等”功效。而黄蜀葵花是黄葵胶囊的成分之一，具有利尿、消肿、抗炎、抗血小板聚集的功效，与DN病机相吻合。现代药理学发现黄葵胶囊具有以下功效：抗肾小球免疫炎症反应、清除氧自由基、抗血小板聚集、改善肾小球硬化和肾间质纤维化、减轻肾小管间质病变等功效。雷公藤多苷是雷公藤的主要有效成分，其已广泛用于临床多种自身免疫性疾病以及原发性肾小球肾炎的治疗中。该成分具有抗炎、免疫抑制的功效，能有效抑制肾小球系膜增生，改善滤过膜通透性，通过抑制炎症反应、细胞因子，改善肾脏血流动力学，保护足细胞，改善间质纤维化与肾小球硬化，达到降低尿蛋白，保护肾功能的目的。在本研究中，观察组治疗效果显著优于对照组，说明黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗DN可取得较好的治疗效果。观察组治疗后肾功能、血糖、血脂、氧化应激指标等改善程度均优于对照组，差异显著，说明与单用雷公藤多苷片相比，采用黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗DN能有效抑制氧化应激反应，降低尿蛋白水平。本研究中，观察组未出现严重不良反应，说明黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗DN的安全性较高。

综上所述， DN患者实施黄葵胶囊联合雷公藤多苷片治疗，可取得显著的治疗效果，能有效降低血糖、血脂及氧化应激各项指标，改善肾功能，且安全性较高。

参考文献

李军辉.雷公藤多苷片联合黄葵胶囊治疗糖尿病肾病疗效观察[J].中国基层医药，2012，19（18）：2731-2732.

中华中医药学会肾病分会.糖尿病肾病诊断、辨证分型及疗效评定标准 （试行方案）[J].上海中医药杂志，2007，41（7）：7-8.

中华医学会糖尿病学分会微血管并发症学组.糖尿病肾病防治专家共识（2014年版）[J].中华糖尿病杂志，2014，6 （11）：792-801.