“位解循经法”治疗变应性鼻炎研究与分析

李千里

【摘 要】目的：观察传统针法结合现代解剖应用的、具有“取穴简明，操作便利，容易接受”特点的“位解循经法”治疗变应性鼻炎，以期为针灸治疗本病提供新思路，进而探讨其作用机制。方法：（1）选择符合诊断标准的30例常年性变应性鼻炎患者为针灸治疗组（30例），另设30例变应性鼻炎对照组。（2）治疗前、后进行以下项目的观察。结果：“位解循经法”治疗变应性鼻炎优于给予西药治疗96.7>86.7（总有效率%），经统计学处理（），P

【关键词】鼻炎，常年性，变应性；传统针法结合现代解剖应用；位解循经法

【中图分类号】R765.21 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-01

变应性鼻炎（AR），又称过敏性鼻炎，属祖国医学中“鼻鼽”、“鼽嚏”、“鼽水”等范畴，是五官科的多发病、常见病。临床以发作性鼻痒、鼻塞、喷嚏、流清水样涕为主要症状。此病顽固易复发。对于该病的治疗迄今尚无特效、理想的方法，现代医学主要采用抗组织胺类药物，或鼻部应用类固醇类药物，以及减少鼻黏膜充血、抗胆碱类等药物，此类药物多为对症治疗，且均有不同程度的毒副作用，其次是神经切断术、电灼术等手术治疗，而手术又难为多数患者所接受。近年来，许多国内外学者都开始探索应用中医药进行防治变应性鼻炎，中医外治法治疗本病日渐完善，在临床取得了令人满意的效果。多穴普通针刺治疗AR的疗效确切，无不良反应，但因取穴较多，痛苦较大，患者往往不易接受，不能坚持治疗。本人运用“位解循经法”治疗过敏性鼻炎在临床也取得了令人满意的效果，而且具有“取穴简明，操作便利，容易接受”的特点，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

于2003年2月至2017年2月在我院康复门诊收集的常年性变应性鼻炎患者30例为针灸治疗组，其中男18例，女12例；年龄最大50岁，最小12岁，平均年龄（27.4±6.1）岁；病程最长16年，最短1年，平均为（5.5±4.4）年。30例对照组，其中男14例，女16例；年龄16～48岁。

1.2 诊断标准 根据1997年中华医学会中华耳鼻喉科学分会、《中华耳鼻咽喉科杂志》编辑委员会“便应性鼻炎诊断标准及疗效评定标准”制定。即常年性发作，具有鼻痒、打喷嚏（连续3个以上）、流涕、鼻塞临床4大症状。1年内反复发作时间累计超过0.5 h；病程≥1年；有明显吸人物和致敏原线索，有个人或家族过敏史；发作期有典型的症状和体征；血清IgE>（62+12）U/mL；鼻分泌物涂片检查嗜酸性粒细胞（EC）≥1%；血液EC（50～300）×106/L，均高出正常值。

1.3 排除标准 ①严重心脏病、糖尿病、高热、孕妇；②年老体弱、皮肤过敏者；③年幼者（10岁以下）。

2 治疗方法

2.1 治疗组

2.1.1 选穴：双侧合谷、列缺、迎香、攒竹。

2.1.2 操作：患者取仰卧位，嘱其放松，穴区皮肤常规爱尔碘棉签消毒，取规格为φ0.35㎜×25㎜和φ0.35mm×40㎜的华佗牌一次性无菌针灸针施用。合谷、迎香直刺；列缺、攒竹平刺。进针深度分别为：列缺30㎜、合谷30㎜、迎香10㎜、攒竹35㎜ 。针刺得气后留针30 min，留针期间每隔10 min行手法1次，采取提插平补平泻法，30 min后起针，拔针后即用消毒干棉签压迫穴区数分钟，以免出血及皮下血肿。

2.1.3 疗程：14天为一疗程，间隔4天，继续治疗，共计3个疗程。

2.1.4 备注：治疗期间忌食生冷、鱼虾、辛辣等刺激食物，禁冷水浴，空调不宜过低，注意保暖。

2.2 对照组

服用诺思达，每日一次，每次一片（5mg）。15天为1个疗程，疗程间隔5天，连服3个疗程后做对照。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[1]

痊愈：症状消失，鼻黏膜正常，1年内无复发。

显效：症状基本消失，体征明显减轻。

有效：症状减轻，发作减少，间歇延长。

无效：症状、体征无改善。

3.2 治疗结果

经统计学处理（x2），P

3.3 安全性评价

临床试验中未发现所采用的治疗方法对正常生理状态指标（如意识、睡眠、脉搏、心率、呼吸等）产生不良影响，未出现晕针、滞针、断针、血肿等不良反应。

4 讨论

本人认为治疗过敏性鼻炎既需要辩证施治更需要全面把控。而这种治病诉求正与中医学理论体系的基本特点（整体观念、恒动观念、辨证论治）不谋而合。过敏性鼻炎又称变应性鼻炎，属中医的“鼻鼽”范畴。[2]中医认为本病的病位在肺，《圣濟总论》云：“鼻之窒塞，或冷风乘肺，或肺经壅热……皆肺气不和，气不宣通故也。”故素体肺气虚弱，腠理疏松，卫阳不固，风寒外邪乘虚侵入，内伤于肺，肺又开窍于鼻，外邪首犯鼻窍；正邪相搏，肺气不能通调，津液停聚，鼻窍壅塞，津液停聚，故出现鼻痒、鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等症。

鼻，大体占人体面部之中央，形象突出，极具有代表性。取义“部位”的“位”字。合谷穴又为原穴，是人体体表与体表上下联系及与内脏联系之枢纽，故其符合远端取穴的原则。阳明经多气多血，因此临床上原穴合谷穴可以治疗头、面颊、鼻、口腔、齿、咽喉等部病证属风、阳、热、实证者，效果良好。[3]鼻为肺窍，故取肺经络穴列缺，列缺是手太阴肺经“脉气所发”和“神气之所游行出入”的通道，可加强肺的布散传注。以宣肺气；手阳明大肠经与手太阴肺经相为表里，其脉又上挟闭孔，迎香可疏调手阳明经气。两者相辅相成，取义“循经”。攒竹穴为足太阳膀胱经腧穴，位于眉头凹陷处。其下有额窦，这就是所谓的“解剖”的“解”。

另外现代研究也证明，刺激大肠经的腧穴有一定的脱敏作用。可知针刺迎香治疗变应性鼻炎是有科学依据的。[4]现代研究表明迎香穴与鼻腔的神经、血管有密切联系，刺激迎香穴能抑制和降低毛细血管壁和细胞膜的通透性，减少炎症渗出，抑制组织胺形成释放。张晓针刺列缺可改善椎动脉的供血强度。

针刺攒竹可能是通过对三叉神经分支的刺激，反射性地引起脑神经对内脏运动纤维的调节，缓解了支气管痉挛，控制了腺体的分泌物，从而能够缓解症状。[5]

“位解循经法”是临床治疗过敏性鼻炎一种疗效确切、方法简便、安全性好、值得推广的治疗方法。

参考文献

严善余.穴位注射治疗过敏性鼻炎200例[J].中国针灸，1998，18（7）：400.

史春娟. 冬病夏治天灸法治疗过敏性鼻炎疗效观察[J].针灸临床杂志，2008，24（1）：37-38.

张云洁，孟智宏. 谈“面口合谷收”[J].吉林中医药，2013，11，33（11）：1155-1156.

崔林华、邢潇，电针平刺迎香穴对变应性鼻炎治疗的研究[]河北中医药学报， 2014，9（2 ）：36-37.

王海荣、颜阿圆， 针刺攒竹为主治疗哮喘76例[J].中国针灸， 2008，28 （1 1）：788