复方黄柏液用于点阵超脉冲CO2激光术后临床观察

杜迎　鹿智慧　刘勇　孙苗

【摘 要】目的：观察复方黄柏液用于点阵激光治疗浅表性瘢痕后，缩短愈合时间，减少不良反应发生率进行研究。方法：超脉冲点阵CO2激光治疗后，治疗组外用复方黄柏液涂擦，对照组采用红霉素涂擦。激光术后即刻观察红斑、水肿、灼热等急性炎症情况，10天复诊观察结痂情况并进行患者舒适度评价，30天观察色素沉着情况。嘱咐患者记录创面结痂时间，第一处痂皮脱落时间和全部脱落时间。结果：治疗组反应评分优于对照组，差异具有显著差异（见表1），p<0.01。两组患者结痂时间，第一块痂皮脱落时间比较，差异无显著意义（见表2），P﹥0.05。治疗组患者全部痂皮脱落时间少于对照组（P<0.05）。两组激光激光术后自身主观感受和舒适程度评价，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。两组患者炎症后色素沉着的发生情况。治疗组有7例发生色素沉着，占17.5%，对照组12例发生色素沉着，占30%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：复方黄柏液用于点阵激光治疗浅表性瘢痕后，缩短愈合时间，减少不良反应发生率，提高了患者满意度。

【关键词】复方黄柏液； 点阵超脉冲CO2激光 ；浅表性瘢痕

【中图分类号】R285.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23-0-02

一、材料和方法

（一）材料

1.临床资料 一般皮肤表浅缝线瘢痕，选取5cm做为参照研究部位，接受点阵超脉冲CO2激光治疗患者80例，其中男性28例，女性52例，年龄10-40岁。病程半年到10年。随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组在年龄、性别、瘢痕权重评分（ECCA）[1]及激光治疗能量密度方面无显著性差别（P>0.05）.患者治疗前签署知情同意书并拍照片。

2.仪器设备。超脉冲点阵CO2激光（美国科医人激光公司生产），波长10600nm，能量密度100到225mj/cm2。

（二）方法。超脉冲点阵CO2激光治疗后，治疗组外用复方黄柏液涂擦治疗部位。对照组采用红霉素涂擦，两组均每日早晚各一次，共10天。两组都严格防晒，不湿水，保护创面不摩擦刺激。激光术后即刻观察红斑、水肿、灼热等急性炎症情况，10天复诊观察结痂情况并进行患者舒适度评价，30天观察色素沉着情况。嘱咐患者记录创面结痂时间，第一处痂皮脱落时间和全部脱落时间。

（三）疗效判定标准。1.急性炎症反应的半定量评分[2] 。0分为无红斑、水肿、灼热感；1分为红斑可见、无水肿、灼热感轻；2.分为明显红斑及灼热感、水肿较轻；3分为明显红斑、水肿及灼热感。2.患者评价 根据患者的主观评价和舒适程度按级别极好、好、一般、不好分四级。

（四）统计学方法。用SPSS10.0统计软件包对数据进行分析，对两组间计量资料的比较有t检验，计数资料比较用卡方检验，对等级资料的比较用ridit分析。P<0.05为差异有统计学意义。

二、结果

（一）两组患者治疗后急性炎症反应。治疗组反应评分优于对照组，差异具有显著差异（见表1），p<0.01

（二）两组患者结痂时间和痂皮脱落时间

两组患者结痂时间，第一块痂皮脱落时间比较，差异无显著意义（见表2），P﹥0.05。治疗组患者全部痂皮脱落时间少于对照组（P<0.05）。

（三）两组激光激光术后自身主观感受和舒适程度评价

两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

（四） 两组患者炎症后色素沉着的发生情况。

治疗组有7例发生色素沉着，占17.5%，对照组12例发生色素沉着，占30%，两组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。

（五）不良反应

治疗组有1例感觉皮肤灼热刺激，继续使用后感觉消失，其他未见明显不良反应。

三、讨论

点阵超脉冲CO2激光，同传统的大光斑的激光不同，发射出细如发丝的，排列成矩阵的激光。这些光束可以直接穿透至真皮层。在瞬间气化掉皱纹或瘢痕处的组织，并发出合成胶原的强效信号，进而启动组织修复、胶原重排等一系列皮肤反应。鲜活的胶原随即繁衍再生使皮肤瘢痕平复。复方黄柏液（黄柏，连翘，金银花，蒲公英，蜈蚣）中的全部药物均具有較强的抗感染作用，再佐以连翘、黄柏的抗炎和增强免疫机能，对痈疽恶疮、外科感染，可发挥良好的治疗作用。清热解毒药不单具有抗细菌、抗病毒作用，而且可对复杂的细胞因子网络进行精密协调，抑制炎性介质的合成释放，改善炎症与组织损害。收涩药具有增强粘膜保护，促进表皮生长因子作用，而使粘膜修复。

复方黄柏液用于点阵激光治疗浅表性瘢痕后，缩短愈合时间，减少不良反应发生率，提高了患者满意度，值得推广。

参考文献

胡丰阳，何虹.复方黄柏液联合维生素B_（12）防治急性放射性皮炎的临床疗效研究[J].护理研究，2018（20）：3284-3286.

李永，孟慧敏，王婷婷，等.透明质酸修护贴敷料用于Q开关激光术后创面修复的临床观察[J]中华皮肤科杂志，2013，46：738-740.