冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性评价

吴永涛

【摘 要】目的：评价冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性。方法：选取我院尿结石患者52例（2016年3月至2017年10月），随机分为气压弹道碎石术治疗的对照组（26例）与体外电磁波碎石术治疗的观察组（26例），观察患者手术时间、住院时间及结石排出情况。结果：与对照组相比，观察组手术时间、住院时间短，结石排净率高，P<0.05。结论：给予尿结石患者体外电磁波碎石术治疗，能提高治疗效果及排石率，对患者创伤小，具有较好的安全性，值得借鉴。

【关键词】冲击波碎石；尿结石；效果；安全性

【中图分类号】R691.4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

尿結石是一种泌尿系统疾病，在临床较为常见，患者症状为血尿、肾绞痛[1]。在尿结石临床治疗中，主要通过保守治疗及手术治疗进行治疗，很多经过保守治疗无效或结石体积较大的患者，需要进行手术治疗。当前，医疗事业在不断发展，医疗技术也有了很大提高，在尿结石患者手术治疗中，其治疗方式越来越倾向于微创[2]。为了提高患者治疗效果，减少对患者的伤害，本文选取我院尿结石患者52例（2016年至2017年10月），评价冲击波碎石治疗应用于尿结石的效果和安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院尿结石患者52例（2016年至2017年10月），随机分为对照组与观察组，每组26例，对照组男、女为15例、11例，年龄24至62（45.29±3.59）岁，结石直径11至21（15.27±0.83）mm，左侧8例，右侧12例，双侧6例。观察组男、女为14例、12例，年龄23至61（44.27±3.60）岁，结石直径10至22（16.44±0.61）mm，左侧7例，右侧14例，双侧5例。患者均签署知情同意书，排除凝血机制异常、脑血管疾病、尿路严重感染者。一般资料对比，P>0.05。

1.2 方法 对照组给予气压弹道碎石术治疗，术前通过超声对结石位置、大小、数量等进行了解，常规铺巾，操作过程中严格遵守无菌操作，给予患者硬膜外麻醉，取截石位，使用气压弹道碎石机（JML-93），碎石压、关注呀分别为0.4MPa、100mmHg。

观察组给予体外电磁波碎石术治疗，使用NE.VB型超声定位体外电磁波冲击碎石机（科达公司），CTS-310超声仪，探头频率2MHz至3.5MHz，碎石电压为18kV至23kV，冲击波频次为200次至300次。术前通过超声对结石位置、大小、数量等进行了解，常规铺巾，操作过程中严格遵守无菌操作。针对下中段结石，患者膀胱必须充盈，患者取俯卧位，不需进行特殊麻醉，术中要关注结石冲击粉碎情况，针对体积较大的结石，要将冲击焦点能量持续对准结石，根据结石粉碎情况确定冲击次数。碎石结束后，叮嘱患者多饮温水，不能进行剧烈运动。

1.3 观察指标 手术时间、住院时间及结石排出情况。

1.4 统计学方法 数据统计工具：SPSS20.0，计量资料：（），t检验比较，计数资料：n，%， 检验计数资料，P<0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 手术时间、住院时间对比

观察组手术时间（26.5±2.3）min，住院时间（2.2±1.3）d，P<0.05，见表1。

表1 手术时间、住院时间对比

组别 手术时间/min 住院时间/d

对照组（n=26） 34.8±2.9 5.4±0.4

观察组（n=26） 26.5±2.3 2.2±1.3

t 11.4341 11.9963

P 0.0000 0.0000

2.2 结石排出情况对比

观察组结石排净25例，结石排净率96.15%，对照组结石排净20例，结石排净率76.92%，P<0.05，见表2。

表2 结石排出情况对比

组别 结石排出 结石排净率（%）

对照组（n=26） 20 76.92

观察组（n=26） 25 96.15

x2 - 4.1270

P - 0.0422

3 讨论

尿结石主要来自肾脏、膀胱，通常由肾结石、膀胱结石下移造成，病情严重时，会危及肾脏，甚至导致患者肾功能丧失，其中，中下段尿路结石最为常见，必须对尿结石进行及时清除，否则会对泌尿道造成损伤，出现梗阻、感染等[3]，对患者产生不利影响。

本文结果中，观察组手术时间（26.5±2.3）min，住院时间（2.2±1.3）d，结石排净率96.15%，对照组手术时间（34.8±2.9）min，住院时间（5.4±0.4）d，结石排净率76.92%，P<0.05。冲击波碎石术不是一种侵入性手术，被广泛应用于泌尿系结石治疗中，操作简便且微创，能进行反复操作。在冲击波碎石术的不断发展下，开放式取石术已经不适用于临床治疗。冲击波碎石就是将体外冲击波能量聚集于结石，并使其粉碎，并随着排尿排出体外，一般情况，结石周边体液空间越大，冲击碎石术效果越好，因为体液多，结石摆动就小，能更好的中靶，不仅能较好的碎石，还不会损伤输尿管及周围软组织。在结石治疗中，气压弹道碎石是一种重要方法，但是在临床应用中常出现整个结石或碎石重回肾内的情况，最终导致碎石失败。并且在碎石过程中，由于操作及进出镜，非常

容易对输尿管黏膜造成损伤，最终导致并发症的出现。随着碎石机的改进及相关临床经验的累积，无论输尿管结石位于那个部位，都对治疗效果的影响较小。体外电磁波碎石术治疗尿结石，治疗更加简便，患者痛苦小。该治疗方式借软组织，肠道聚集结石处击碎结石，能对结石进行多方位冲击波轰击，并且能提高电压，针对较大、较硬、嵌顿等结石，可增加冲击次数，更容易破碎，使其粉碎的更充分、更彻底。

所以，在尿结石患者治疗过程中，给予患者体外电磁波碎石术治疗，能减少患者手术时间及住院时间，提高结石排净率，安全可靠，效果较好，具有应用及推广价值。

参考文献

彭成，杨节，安森胜，etal.输尿管镜下钬激光碎石与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的比较研究[J].现代生物医学进展，2016，16（6）：1095-1097.

陈波特，杨槐，张小明，etal.输尿管镜下气压弹道碎石术和体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较[J].现代预防医学，2014，41（22）：4186-4188.

李昊，龚小芳，姚启盛，etal.钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石疗效比较[J].成都医学院学报，2016，11（2）：217-219.