探讨电视胸腔镜治疗纵膈肿瘤的临床效果观察

孙国龙

【摘 要】目的：研究分析纵膈肿瘤患者接受胸腔镜治疗的临床效果，为患者提供治疗依据。方法：2015年2月至2017年2月选取45例患者来进行研究分析，研究组有24例患者，使用电视胸腔镜纵膈肿瘤切除治疗，开胸手术组使用传统的开胸手术治疗，对比分析两组的临床治疗情况。结果：两组的患者痊愈出院病历和术后并发症没有显著的差异性，但是VATS组患者的切口感染和开胸组相同，而术后肺不张，肺部感染等情况要比开胸组少，患者的止血情况比开胸组优秀。对患者进行了半年至一年半的随访，没有复发病例。结论：电视胸腔镜手术对患者的创伤比较小，患者出血量少，恢复速度快，住院时间短，临床中节约治疗费用，可以进行推广使用。

【关键词】纵膈肿瘤切除；电视胸腔镜术；开胸术

【中图分类号】R73 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

电视胸腔镜在外科中是微创手术，VATS的优点就是创伤小，出血少，恢复快[1，2]。微创术侯树是外科手术的发展趋势，胸腔镜手术是胸外科微创手术的代表技术，纵膈的器官比较多，结构比较复杂，纵膈肌瘤没有特异性症状表现。纵膈组织多样性也是人体肿瘤类型区域中最复杂的一类，确诊后，患者需要接受手术治疗，传统开胸手术的视野比较清晰，可是手术对患者的创伤比较大，手术伤口不美观，患者的疼痛强烈，需要较长的恢复时间，并发症比较多。此次选取了我院的45例患者，均是2015年2月至2017年2月接收的纵膈肿瘤切除手术患者，患者自愿参与研究，分成了电视胸腔镜治疗组（VATS组）24例，传统开胸术组21例；对患者的治疗进行分析回顾，比较两组的手术时间、切口情况，术后恢复期情况，治疗费用等等内容，分析电视胸腔镜的优势。现进行以下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料；VATS组有24例患者，女性患者8例，男性患者16例，最小45岁，最大62岁，平均49岁。开胸手术组有21例患者，女性患者6例，男性患者15例，最小42岁，最大65岁，平均51岁。两组患者术前接受了胸部增强CT检查，磁共振检查，确定肿瘤的部位和大小。术前合并肌无力患者，使用溴吡斯的治疗。两组的一般性资料对比不存在统计学差异性，可以比较。

1.2方法 VATS组：采用全麻双腔气管插管，术中健侧单肺通气。术中以超声刀或电钩切开肿瘤表面的胸膜，沿肿瘤包膜与周围组织的间隙仔细分离，细小的血管一般电凝切断；粗大的滋养血管以钛夹夹闭或超声刀凝闭。如果出现明显的出血，吸引器壓迫出血点控制出血后，用超声刀凝闭或钛夹夹闭。肿瘤切除后置入标本袋取出。术后于腋中线切口置入胸腔引流管，持续引流，同时嘱患者深呼吸、主动咳嗽[3]。当胸腔积液<50ml/24h时将引流管拔除。对照组采用开胸手术治疗组：采用传统开胸手术，选择肋间后外侧切口进胸，切口长约10～15cm，使用肋骨牵开器牵开肋骨，胸内操作完全为直视下进行分离，切割，结扎及缝合。

1.3 观察指标：手术时间、术中出血、术后肺复张情况、杜冷丁止痛药剂量、胸管引流时间、胸管引流量、术后平均住院日、并发症及总住院费用，各项指标相关数据均采用SPSS13.0软件进行处理。

2 结果

两组的患者痊愈出院病历和术后并发症没有显著的差异性，但是VATS组患者的切口感染和开胸组相同，而术后肺不张，肺部感染等情况要比开胸组少，患者的止血情况比开胸组优秀。对患者进行了半年至一年半的随访，没有复发病例。

3 讨论

微创术侯树是外科手术的发展趋势，胸腔镜手术是胸外科微创手术的代表技术，纵膈的器官比较多，结构比较复杂，纵膈肌瘤没有特异性症状表现[4]。纵膈组织多样性也是人体肿瘤类型区域中最复杂的一类，确诊后，患者需要接受手术治疗，传统开胸手术的视野比较清晰，可是手术对患者的创伤比较大，手术伤口不美观，患者的疼痛强烈，需要较长的恢复时间，并发症比较多[3]。电视胸腔镜纵膈瘤切除手术可以弥补手术的不足，具有盲区优势。现在完全胸腔镜对多数的纵膈瘤切除都有效，因为肿瘤是神经源性肿瘤，良性较多，良性的肿瘤边缘光滑，和附近组织分离简单，可以使用胸腔镜操作，是胸腔镜手术的最佳适应症[5-6]。在此次研究中，两组的患者痊愈出院病历和术后并发症没有显著的差异性，但是VATS组患者的切口感染和开胸组相同，而术后肺不张，肺部感染等情况要比开胸组少，患者的止血情况比开胸组优秀。对患者进行了半年至一年半的随访，没有复发病例。

和传统的开胸手术比较，胸腔镜手术的微创性较为理想，患者的伤口美观，对生理的影响比较小，不会对肋间神经产生损伤，出血少，恢复的速度比较快，总而言之，胸腔镜手术对患者的创伤小，恢复快是非常大的优势，在适应症和禁忌症适用时，可以作为纵膈瘤的首选治疗方式，比开胸手术优势明显。

参考文献

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