IVF—ET治疗中卵子体外培养不同时间受精对治疗结局的影响

凌超

【摘 要】目的：分析应用体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗患者取卵后的卵子于体外培养不同时间受精对临床结局的影响。方法：选择我院行IVF-ET治疗的84例患者为研究对象，共84个周期，常规取卵后根据卵子于体外培养时间的不同，随机分为甲（2-4h）、乙（4-6h）两组，比较不同时间受精对临床结局有何影响，并加以分析。结果：甲组患者平均获卵数（9.42±2.55）枚，乙组患者平均获卵数（9.31±2.52）枚，差异无统计学意义（P>0.05）；甲组正常受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、流产率分别为72.97%、98.61%、57.14%、7.14%，乙组正常受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、流产率分别为71.96%、97.54%、59.52%、4.76%，两组各观察指标数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：IVF-ET治疗中采用短时IVF受精方案，卵子体外培养不同时间受精对受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、流产率等方面治疗结局的影响不明显。

【关键词】IVF-ET；受精；体外培养；着床

【中图分类号】R321.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗在临床的应用广泛，大大提升了试管婴儿的临床妊娠比例[1]。近年来，部分学者认为卵子培养时间2-12h后受精，均对受精成功率情况影响不大。因此，本次研究选取了我院2016年5月-2017年5月期间行IVF-ET治疗的84例患者为研究对象，进一步分析了卵子体外培养不同时间受精对治疗成功率的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年5月-2017年5月期间行IVF-ET治疗的84例患者为研究对象，共84个周期，根据卵子于体外培养时间的不同，随机分为甲（2-4h）、乙（4-6h）两组，每组各42例，其中甲组患者年龄介于24-35岁，平均（31.54±3.64）岁，平均不孕年限（3.59±1.47）年；乙组患者年龄介于25-34岁，平均（31.12±3.58）岁，平均不孕年限（3.61±1.45）年，所有入组患者均符合纳入及排除标准，纳入标准包括均因输卵管因素不孕、年龄均在35岁以内、收集卵子5-15枚、男方精子达IVF治疗标准，但需排除合并生殖器结核、子宫内膜异位症等病症的患者，两组患者的一般资料均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

IVF-ET治疗流程如下：①取卵：所有纳入研究患者均按照我院长方案常规流程及标准控制性促排卵与取卵；②精液收集：嘱男方手淫取精，液化处理后，应用密度梯度离心法对精液进行优化处理；③受精：甲组于卵子体外培养后2-4h受精，乙组则于体外培养后4-6h受精，2组均脱除颗粒细胞，转移至受精培养皿中[2]；④胚胎培养：于受精培养皿中培养18h，进一步观察原核变化，一般25-26h后进入早期卵裂阶段；⑤移植后：常规应用黄体酮，于移植后12d左右检测血HCG指标，于移植后35天，行腹部超声检查，观察孕囊、胚芽生长情况，如正常则为临床妊娠。

1.3 观察指标

（1）正常受精率；（2）正常卵裂率；（3）临床妊娠率；（4）流产率。

1.4 统计学分析

本组研究采用SPSS22.0统计学软件进行临床结局相关数据的分析和处理，受精、卵裂、临床妊娠例数及比例等计数资料采用（n/%）表示，卡方检验，P<0.05为卵子体外培养不同时间临床差异具有统计学意义。

2 结果

甲组患者平均获卵数（9.42±2.55）枚，乙组患者平均获卵数（9.31±2.52）枚，差异无统计学意义（P>0.05），两组各观察指标数据比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表1.

3 讨论

本次研究进一步对体外培养后2-4h及4-6h受精临床结局的差异情况进行了统计，结果显示正常受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、流产率等指标均差异不大，可能与卵子成熟度不同，需要体外培养的时间也有所不同相关，但短于2h或长于12h可能导致卵子老化，影响受精率及受精卵的发育潜能[3-4]。为保证卵子成熟的同步程度，临床多采用控制促排卵用药剂量的方式，以调控卵子同步发育，利于进一步改善临床结局。

综上所述，IVF-ET治疗中采用短时IVF受精方案，卵子体外培养不同时间受精对受精率、正常卵裂率、临床妊娠率、流产率等方面治疗结局的影响不明显。

参考文献

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彭玲，储亚平，魏兆莲，等.40岁以上高龄妇女获卵数对体外受精-胚胎移植助孕结局的影响[J].安徽医科大学学报，2017，52（1）：105-108.

王肖，尤昭玲.護卵汤对体外受精-胚胎移植长方案干预效应的临床研究[J].中国中西医结合杂志，2016，36（7）：806-809.

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