血液透析深静脉置管感染的护理干预效果评价

项红霞　梁静文　王鑫嫡　王如楠

【摘 要】目的：评价血液透析深静脉置管感染的护理干预效果，为血透护理提供参考。方法：选择我院2016-2018年期间血液透析深静脉置管的82例患者，随机分为常规护理、护理干预的参照组、试验组，各41例。对比2组血透深静脉置管感染发生率、并发症发生率、护理满意度评分、生活质量评分、导管留置时间。结果：试验组血透患者深静脉置管感染发生率、并发症发生率均低于参照组，導管留置时间长于参照组，护理满意度评分、生活质量评分均高于参照组，P<0.05。结论：护理干预可以预防和降低血液透析深静脉置管感染情况，提高患者安全性、生活质量。

【关键词】血液透析深静脉置管感染情况；并发症；生活质量

【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

血透是常见血液净化方式，深静脉置管是重要技术，广泛用于终末期肾病治疗中，治疗效果显著[1]。但是，深静脉置管感染并发症情况也相对明显，直接影响导管留置时间以及治疗预后。为减少深静脉置管感染并发症，需重视置管期间护理干预工作[2]。基于此，本文就我院血透深静脉置管患者为例，对比常规护理、护理干预价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 实验对象选自2016年12月-2018年2月期间，总计82例。纳入标准：（1）血透深静脉置管患者；（2）生命体征平稳患者；（3）伦理委员会批准；（4）患者对实验知情。排除标准：（1）肝肾功能不全患者；（2）凝血机制障碍患者；（3）严重感染患者。随机分组且组间例数相同，各41例。参照组：男性24例，女性17例；年龄区间28-70岁，均值（40.3±3.6）岁；置管部位：颈内静脉20例，锁骨下静脉15例，股静脉6例。试验组：男性25例，女性16例；年龄区间32-70岁，均值（40.8±3.2）岁；置管部位：颈内静脉22例，锁骨下静脉14例，股静脉5例。2组血透深静脉置管患者基本资料对比，P>0.05。

1.2 护理方法

参照组——给予本组血透患者针对护理、并发症处理等常规护理。

试验组——给予本组血透患者护理干预。（1）留置导管护理。血透前，彻底消毒导管动静脉接头并铺设无菌巾，去除肝素帽并抽血，管道血流顺畅后注入肝素进行透析治疗。透析后于无菌条件下生理盐水注入导管动静脉端加压冲洗。整个操作严格落实无菌原则，以预防感染。（2）健康教育。多数血透患者均选择居家康复，由于对医疗知识了解的缺乏，增加了感染风险。健康教育可以增加患者风险意识、提高自我防护能力，并告知患者、家属居家康复注意事项，以减少感染发生情况。（3）溶栓护理。血透患者一般以阿司匹林预防感染，护理人员需向患者、家属普及阿司匹林使用方法、价值，叮嘱家属监督以提高患者用药依从性。另外，若患者有导管感染需即刻进行溶栓治疗。（4）心理干预。血透析患者病情重、病程长、疾病知识认知不足，导致患者不同程度的焦虑、抑郁等情绪，增加治疗身心负担。护理人员与血透患者沟通时了解患者需求、心理状态，鼓励患者主诉，以针对性心理疏导提高患者治疗配合度。

1.3 观察指标 记录血透深静脉置管患者感染发生率、并发症发生率、导管留置时间、生活质量评分，进行护理满意度（置管安全、服务态度等）评分调查。

1.4 统计学方法 82例血透置管患者实验指标结果经SPSS19.0计算。计数观察指标（感染、并发症）以%形式展开，X2检验；计量观察指标（导管留置时间、生活质量评分、护理满意度评分）以 形式展开，t检验。若P<0.05，表示2组血透患者指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 计数指标比较 试验组、参照组血透置管患者感染、并发症发生情况见表1。经统计学计算，P<0.05。

2.2 计量指标比较 试验组、参照组血透置管患者导管留置时间以及生活质量、护理满意度评分结果见表2。经统计学计算，P<0.05。

3 讨论

基于终末期肾病的多发性以及血透技术的发展，更多的患者开始接受深静脉置管治疗，随之导致的相关并发症情况也随之增加，以深静脉置管感染多发。为了延长置管时间、降低置管感染等相关并发症发生率，需给予血透患者护理干预，在常规护理的基础上，通过留置导管护理、心理护理、溶栓护理、健康教育提高了患者的安全性、促进患者康复[3]。颜惠香研究指出，予以血透深静脉置管患者针对性护理干预，可以提高治疗安全性、降低感染率[4]。

结果显示：2组血透置管患者感染（2.43%vs14.63%）、并发症（4.87%vs21.95%）发生率以及计量指标对比，P<0.05加行护理干预的试验组优势突出。和陈少梅，刘倩雯研究结果有一致性，观察组患者感染发生率3.3%明显低于对照组12.2%，总满意率93.3%明显高于对照组82.2%，P<0.05[5]。

综上所述，护理干预可以预防和降低维持性血透患者深静脉置管感染情况，提高血透预后效果以及患者满意度、生活质量、安全性，具有应用价值。

参考文献

武凤玉.血液透析患者深静脉置管感染原因分析及护理干预[J].山东医学高等专科学校学报，2015，（4）：289-291.

夏婷.血液透析深静脉置管感染的护理干预效果观察[J].大家健康（上旬版），2016，10（5）：252-253.

崔向莉.血液透析深静脉置管感染的护理干预方法探讨[J].家庭医药，2018，（2）：208-209.

颜惠香.血液透析深静脉置管感染的护理干预研究[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（23）：46，50.

陈少梅，刘倩雯.维持性血液透析患者预防深静脉置管感染的临床护理研究[J].白求恩医学杂志，2016，14（4）：530-531.