湿性愈合疗法在治疗压疮中的护理体会

董国让

【摘 要】目的：探讨湿性愈合疗法在治疗压疮中的护理体会。方法：对2015年09月--2018年09月，本院收治的压疮患者50例进行观察，利用电脑随机的方式分为常规组、研究组，两组各25例。其中常规组需行传统换药处理，研究组行湿性愈合疗法。结果：研究组总体疗效显著高于常规组，组间差异显著（p<0.05）；研究组换药次数、治疗时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。结论：针对压疮患者，行湿性愈合疗法的效果更佳。值得临床推广。

【关键词】湿性愈合疗法；压疮；护理

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--01

压疮是因为皮肤组织受到长期压迫，影响血循环，以至于局部受压位置缺血、坏死，常见于尿失禁、长期卧床、昏迷、营养不良等无法自己翻身的患者。压疮的发生不仅加重了患者的痛苦，而且还加重了医疗负担，病情越严重，并发感染的几率就越大，严重危及着患者的安全健康[1]。湿性愈合疗法近些年来备受临床青睐。对此，本文特此探讨了压疮护理中湿性愈合疗法的效果。现做如下报道：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 本文50例压疮患者收治于2015年09月--2018年09月，利用电脑随机的方式，将全部的压疮患者分为两组，即常规组、研究组各25例。研究组中男性观察对象13例，女性观察对象12例，年龄13-79岁，平均（44.6±5.7）岁；12例Ⅱ期，10例Ⅲ期，3例Ⅳ期。常规组中男性观察对象14例，女性观察对象11例，年龄14-80岁，平均（44.7±5.6）岁；12例Ⅱ期，10例Ⅲ期，3例Ⅳ期。两组资料客观对比，P值>0.05，无差异统计学意义，可分组研究。

1.2 方法 常规需行传统换药处理，具体为（1）Ⅱ期压疮：碘伏消毒，紫药水涂擦，使用气圈，外湿敷创面雷佛诺尔无菌纱布，换药1-2次/d。消毒水泡后予以穿刺，抽出其中的液体，外敷无菌纱布。渗液过多，可局部照射红外线灯20-30分钟，每日2次。（2）Ⅲ-Ⅳ期：无菌清理干净坏死组织，伤口用双氧水反复冲洗，再予以生理盐水清理，创面外敷雷佛诺尔无菌纱布，换药时间为1次/d。

研究组行湿性愈合疗法，具体为（1）Ⅱ期压疮：局部存在小水泡，用透明贴予以外贴，确保小水泡无损，消毒大水泡之后予以穿刺，抽出其中的液体，外贴薄水胶体敷料，更换时间为3-5d。针对渗液少、底部呈红色的浅表层创面，可外贴薄水胶体敷料，若底部红白相间，将黄白色坏死组织清理干净之后，再予以水胶体+水凝胶敷料。（2）Ⅲ-Ⅳ期：底部存在黄色或黑色腐肉，无渗液或较少，应营造一个湿润韩静，液化、软化坏死组织，将坏死组织去除。可用水凝胶软化、溶解创面坏死组织，而后予以透明膜敷料。针对皮层受损，且创面渗液较多，存在窦道、腔隙、出血，可填充藻酸盐类敷料；若创面感染，细菌培养创面分泌物，再予以抗菌敷料，创面避免密闭。

1.3 观察指标 临床疗效评定标准有治愈、显效、有效、无效。总体疗效=（总例数-无效的例数）/总例数*100%。即创面彻底愈合视为痊愈；创面缩小明显且存在肉芽生长，视为显效；创面坏死组织清理干净且分泌物减少，视为有效；创面无任何改变，视为无效。记录并对比两组换药次数、治疗时间。

1.4 统计学分析 用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用卡方检验[n（%）]计数资料差异；用t检验（）计量资料差异。最后以P<0.05表示统计学意义。

2 结果

2.1 两组总体疗效对比

研究组总体疗效达到了96.00%，显著高于常规组80.00%，组间差异显著（p<0.05）。详情见表1。

2.2 两组换药次数、治疗时间对比

研究组换药次数、治疗时间短于常规组，组间差异显著（p<0.05）。详情见表2。

3 讨论

压疮是一种常见的护理并发症，压疮的治疗与护理工作，一直以来备受临床研究学者的重视。常规护理认为应当为创面愈合提供一个干燥的环境，故而渗液过多时建议用烤灯，现代护理认为创面禁止用烤灯，因为烤灯会让创面伤口脱水，变得干燥，而皮肤温度越高，就会不断增加皮肤组织细胞的需氧量、代谢，烤灯会使得细胞缺氧、坏死，故而禁止用烤灯照射创面伤口[2]。除此之外，常规护理认为使用消毒剂处理局部创面，确保伤口及其四周皮肤组织干燥、清洁，有助于创面愈合。相关学者认为，创面禁止用消毒剂，因为消毒剂对感染实施控制的同时还会在一定程度破坏新生细胞，影响肉芽生长、伤口愈合，可用生理盐水清理创面。

创面湿性愈合疗法原理：（1）创面微环境生成低氧张力，进而形成毛细血管。在闭合性敷料下，促使湿性环境形成，创面微环境生成低氧张力。成纤维细胞在低氧环境下可加快血管形成、加快细胞生长，进而促使肉芽组织形成，愈合伤口。（2）有助于溶解纤维蛋白、坏死组织。湿性环境下，伤口愈合过程中，渗出物中包含组织蛋白溶解酶，有利于吸收、溶解这些组织。（3）释放多种生长因子，对细胞分化、增殖进行刺激。湿性环境下，有利于保持生长因子和细胞的活性，加速伤口愈合，同时还有利于细胞快速移行。（4）密闭情况下的微酸环境，对细菌繁殖具有明显的抑制作用，促使白细胞繁殖，加强伤口部位的免疫力。（5）防治感染。由闭合性敷料构建的湿性环境，可阻隔外界环境的微生物[3]。

本文观察发现研究组总体疗效高于常规组，且治疗时间、换药次数均少于常规组（p<0.05）。提示压疮护理中的湿性愈合疗法具有确切的效果。值得推广。

参考文献

李晓君，孙贝容.湿性愈合治疗压疮患者的效果与护理分析[J].中国现代药物应用，2017，11（09）：145-147.

穆鑫馨，王俊杰.人性化护理干预結合湿性愈合疗法在乳腺癌压疮患者中的应用效果[J].中华全科医学，2017，15（01）：157-159.

时利群，龙佑平，张文静.湿性创口愈合在压疮护理中的效果观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2014，35（11）：1679.