蒙医放血疗法的围手术期护理

阿仁高娃

【摘 要】目的：文章主要针对蒙医放血疗法的术前、术中、术后常规护理进行探讨分析。方法：选取接受放血疗法的52例患者，在正确、规范对其施以放血疗法的同时，施以相应的护理。结果：应用蒙医放血疗法的护理技术后，患者均能达到预期治疗效果。结论：蒙医放血疗法具有创伤小、疗效好、恢复快、安全性高等特点，术前、术中、术后有效的护理缩短了治疗周期，有效减轻了患者的痛苦，值得临床推广应用。

【关键词】蒙医；放血疗法；围手术期；常规护理

【中图分类号】R726.12 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

引 言

蒙医放血疗法为蒙医临床外治法中的峻疗法之一。有着悠久的历史，是蒙医学宝贵文化遗产。有丰富的内容和理论依据。放血疗法是在一定的部位，将浅部脉道（静脉）切开或穿破，进行手术放血，借以引出病血，达到治疗和预防疾病的目的。放血疗法操作简单，疗效显著，并不被条件所限。但要有熟练的医技。必须掌握放血的原则、时机、部位、适应症、禁忌症及手术操作、病血的鉴别、放血的弊病和放血的优点。

1 临床资料

研究对象为2017年6月至2018年8月本科收治的接受蒙医放血疗法的52例围手术期患者，对其采取良好的围手术期护理措施。52例患者中，男性患者31例，女性患者21例，年龄26-55岁，平均（37.3±2.8）岁；放血部位：头部前额脉7例，颞脉5例，舌脉3例，上肢脏腑总脉7例，下肢鱼弯脉11例，胫面脉15例，踝脉4例。放血术后均能达到预期治疗效果。

2 治疗原则与放血方法

2.1 治疗原则 血液、协拉、协拉乌苏等热性病变导致血液变盛，阻碍气血运行，影响黑脉或导致精华混浊、衍生恶血，腐蚀脏腑；燃烧其他六素（食物精华、肉、脂、骨、骨髓、精液）导致代谢乱。放血疗法在蒙医重整体观的理论思想的指导下，在人体体表浅静脉特定的穴位上，进行放血，以引病外除为总治则，达到泻病血，除病气，协调三根，保持阴阳平衡，来保障机体正常的生命运动。

2.2 放血方法 放血手法是放血疗法最关键的部分，暴露选定血脉处体表，在放血处上方（近段）3-5cm处用止血带或细绳结扎，不使皮肤褶皱，血脉鼓起、不易移动。头颈部放血用细绳在不影响呼吸情况下结扎于颈部。舌脉放血时用夹子夹住舌体使其上卷。使用放血手法放血。如果手法不对会导致放血疗法的失败，故需要格外注意。放血手法大致可分为以下六种：①直划法：沿血管纵轴在正中切开，像前额脉那样肌肉薄而接近骨骼的大血管宜用此法。②横断法：皮肤与血管同时进行横切，肌肉较厚部位的微细血管宜用此法。③复切法：先切开皮肤，然后再刺切血管、喉部等要害部位的时宜用此法。④斜切法：较小血管宜用此法。⑤侧刺法：视放血管所在部位，从易于下刀的侧面刺切，如舌脉、阴部脉的放血用此法。⑥拔罐针刺法：先在所选穴位用三棱放血器或矛式放血器浅刺几下，再进行拔罐，吸出恶血，多在肌肉丰满、富于弹性、不易找到放血管时采用此法。放血时严格掌握放血量。应根据患者体力、病情、血液颜色决定放血量。应在恶血（病血）放尽，正血出现时停止放血。

3 放血疗法围手术期护理

3.1 放血术前护理 术前需要做好充分的准备工作，分远行与近行两种。（1）远行：在热病未成熟之前以及实施放血治疗之前，给予患者蒙药协日汤、青木香苦参双味汤、苦参单味汤进行口服，3g/次，2次/d，连用3-7d，以便可使病血与正血分离，以保证放血疗法可充分将病血放出。（2）近行：保持患者住院环境的安静、整洁、舒适，房间内定期通风，保证空气清新，温、湿度适宜。

3.2 放血术中护理 （1）结扎：根据患者的不同病情，所选取的放血部位不同，其结扎方法也不尽相同。一般而言，结扎部位应在放血穴位上方的1.5寸處，结扎后皮肤应无折皱，结扎力度适宜，松紧度应当均等。（2）消毒：进行放血疗法应当严格执行无菌操作。手术前应当做好房间空气、手术所用各种器械物品、放血部位皮肤以及操作者手部的消毒工作。①放血刀消毒：放血刀应当放在专用的消毒锅中煮沸或是泡在75%医用酒精中进行消毒。金属刀为了防止生锈，需要经常涂油保管。放血刀消毒完成之后应当放在专用的消毒柜中备用。②术者手部消毒：在术前术者进行指甲的修剪，之后用温肥皂水仔细洗手，并用75%酒精棉擦净。手部有外伤以及有皮肤病的医生不能进行放血手术。③放血部位的消毒：放血手术之前嘱患者全身沐浴，选定的放血部位存在毛发，需要常规剃毛备皮。放血之前用碘酒棉在选定的放血部位皮肤处由里向外环形擦拭2-3寸，之后再用酒精棉以相同的方法擦拭2次。④手术房间的消毒：有条件的医院应准备专门的放血室，放血室应当保证安静、整洁、明亮、温、湿度适宜，定期进行空气消毒，各类手术所需的药品、器械、用品等应当在术前准备齐整并做好保管以及消毒。（3）放血手术操作：选定放血血管的部位之后，常规消毒结扎，并用手轻轻拍打几下以使血管清晰显露出来，进刀时应当用手指压迫血管以防止血管滑动。

3.3 放血术后护理 手术结束之后对患者加强护理对于保证手术疗效具有十分重要的意义。术后护理人员应当加强对放血部位的观察，看有无红肿、渗血、感染等情况，保持手术切口的清洁干燥。如果发现切口出现渗血情况，应当及时报告医生，同时协助医生为患者更换敷料并进行加压包扎。加压包扎应当注意松紧度适宜，维持24h。

结 语

总之，放血疗法是根据蒙医学理论，经过针刺、刀割放出病血及病气治疗热邪的一种传统疗法。因此，为了发扬和光大民族医学的独特疗法，首先要掌握动脉与静脉的循环、走行、分布及血管与组织间的解剖知识。掌握熟练的操作技能及适应症的选择才能使放血疗法广泛应用于临床。

参考文献

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