火针治疗局限性神经性皮炎20例

许冬平　乔建荣

【摘 要】目的：评价火针治疗局限性神经性皮炎的临床疗效。方法：将40例局限性神经性皮炎患者随机分2组：观察组20 例，采用火针结合外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗；对照组20 例，单纯采用外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗。疗程4周，疗程结束后观察其疗效。结果：观察组总有效率95%，对照组总有效率 80%。结论：火针治疗局限性神经性皮炎临床疗效确切，不良反应轻，患者依从性好，值得在临床中进一步推广使用。

【关键词】火针；局限性神经性皮炎；复方丙酸氯倍他索软膏

【中图分类号】R758.32 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22--02

神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓。中医称为摄领疮或顽癣，其特征为：先有瘙痒，继之皮肤肥厚呈苔藓样变，病程较长，易反复发作。本病的病因虽还不十分清楚，但与神经精神因素有显著的关系。本病的发生还可能与胃肠道功能障碍或自体中毒有关。本病多见于青年和成人，老年人较少见，儿童一般不发病。本病好发于颈后及两侧、肘窝、腘窝、股内侧、尾骶及腕、踝等部，但其它部位亦可发生。根据皮肤受累范围大小，常将本病分为局限性及泛发性神经性皮炎两型。如皮疹不甚廣泛或仅限于上述部位时，则称为局限性神经性皮炎，临床上所遇到的大都属于此型。本病的自觉症状常为阵发性剧烈瘙痒，夜间为甚，感奇痒难忍，临床治愈困难，常使患者形象破坏，且生活质量受到极大影响。本科自2017年9月—2018年9月采用火针结合外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗局限性神经性皮炎20例，取得较好的临床疗效，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 40例患者均来自2017年9月—2018年9月我院皮肤科门诊病人，随机将40例患者分为观察组和对照组各20例，治疗组男性11人，女性9人；年龄最小27岁，最大55岁，平均39.8岁；病程最短6个月，最长9年，平均病程6年。对照组男性12人，女性8人；年龄最小30岁，最大57岁，平均41岁；病程最短5月，最长8年，平均病程5.5年。

1.2 纳入标准 临床表现符合 《中国临床皮肤病学》[1]局限性神经性皮炎的诊断标准；

1.3 排除标准 1.对复方丙酸氯倍他索软膏过敏。2.就诊前1月内服用抗组胺药物、糖皮质激素、免疫抑制剂者。3.患有高血压、糖尿病、心脏病等以及有严重器质性疾病、血液病患者；4.皮损局部合并细菌或真菌感染者。5.妊娠或哺乳期妇女。

1.4 治疗方法 治疗组 采用火针结合外用复方丙酸氯倍他索乳膏治疗，皮损部位常规消毒后，选用一次性使用无菌针灸针（0.3mm×25mm） ；左手持酒精灯，右手持火针，将火针在酒精灯外焰处烧至通红直至发白，迅速点刺皮损区，深度以至皮损基底部为宜；然后迅速出针，深度以浅刺即可，以不出血、局部皮肤潮红为度，可数针并用，力求针点均匀，间隔距离约0.2～0.3cm；若有出血，用消毒的干棉球擦干净；皮损比较轻的患者，点刺采取轻浅手法。24h内不要触水；每隔3日治疗1次，10次为一个疗程。针刺完给予再次碘伏消毒，术后24h外用复方丙酸氯倍他索软膏，复方丙酸氯倍他索软膏的用法为：取适量本品涂抹于皮损处，2次 /d，连续治疗用药4周。对照组单纯采用外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗。

1.5 疗效判定标准 根据中医病证诊断疗效标准，痊愈：皮损消退超过90% 以上，自觉瘙痒症状消失；显效：皮损消退<90%至≥ 50%，自觉瘙痒症状显著减轻，有效：皮损消退<50%至≥30%，自觉瘙痒症状减轻；无效：皮损消退< 30%，自觉瘙痒症状无变化或反而加重。总有效率 = （ 痊愈例数 + 显效例数 + 有效例数） / 总例数 × 100% 。

2 结果

2.1 表 1二组治疗效果的比较：由治疗结果可知，经过4周的治疗，观察组痊愈11例（55%）总体有效率（ 95%），对照组痊愈 5例（25%），总体有效率（ 80%）。可以看出中火针结合外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗局限性神经性皮炎的临床表现上是要显著优于单独应运复方丙酸氯倍他索软膏的。

2.2 不良反应：观察组和对照组患者在用药治疗期间，对照组有1例患者出现局部皮肤干燥，其余均未出现不良反应。

3 讨论

神经性皮炎是皮肤科常见病，病程慢性，夜间奇痒难忍，容易反复发作，临床治愈困难，患者往往伴有抑郁、焦虑情绪，对日常生活造成较大影响[2]。一般外用含激素药物大多暂时改善症状而不能彻底治愈，多次反复用药还容易出现皮肤萎缩及耐药等不良反应。复方丙酸氯倍他索软膏是一种丙酸氯倍他索和全反式维 A 酸组成的复方制剂，其中的丙酸氯倍他索能抑制T 细胞的增殖，而全反式维 A 酸能抑制表皮Ⅰ型转谷氨酰胺酶的分化，防止表皮角质出现细胞增殖，具有调节上皮细胞和其他细胞的生长、分化和修复作用，同时对白细胞趋化有抑制作用，从而具有抗炎作用，在治疗湿疹[3]、银屑病[4][5]、等皮肤病方面有较好效果。可以用于局限性神经性皮炎的治疗。中医认为神经性皮炎（顽癣）多由于七情内伤，心火亢盛，化风化燥所致。火针的治病机制在于温热，其温热之性可激发经气，温经通络，鼓舞气血运行。火针不仅可以改善局部微循环起到活血化瘀的作用，又可开门驱邪达到疏风止痒的目的，体现了“火郁发之”之理，直达病所，引邪外出；现代研究表明，火针可用高温破坏炎性病灶、激活免疫反应和促进慢性炎症吸收，从而起到抗炎的作用。火针作用于皮肤的血管和神经，可起到扩张毛细血管、改善局部微循环和加速新陈代谢的作用，从而修复皮肤；临床中我们用火针结合外用复方丙酸氯倍他索软膏治疗局限性神经性皮炎，缩短了疗程，减少了长期使用含激素药物、发生副作用的机率，并显著提高了治疗效果，在临床中操作简便，成本低廉，减轻了患者的经济负担。总之火针疗法治疗局限性神经性皮炎的“简、便、廉、验”优势值得在临床进一步推广使用。

参考文献

赵辩. 临床皮肤病学[M]. 4 版. 南京：江苏科学技术出版社，2010：1289 - 1290.、

中华医学会精神科分会. 中国精神障碍分类与诊断标准[M]. 济南：山东科学技术出版社，2002：100.

孙伟忠. 复方丙酸氯倍他索软膏封包治疗慢性湿疹疗效观察[J]. 浙江临床医学，2011，13（5）：545 - 546.

曾文军，王柳君. 复方丙酸氯倍他索乳膏联合 NB - UVB治疗银屑病疗效分析[J]. 中国麻风皮肤病杂志，2010，26（4）：299 - 300

李明鑫，李波. 卡泊三醇软膏联合复方丙酸氯倍他索软膏治疗斑块状银屑病疗效观察[J]. 中国现代医生，2011，49（32）：26.