妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平的临床研究

帕提姑丽·依地里斯

【摘 要】目的：探析妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平。方法：将本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕妇纳入至研究组中，将同期进行产检检查的62例正常孕妇纳入至对照组中，两组均接受糖化血红蛋白检测和甲状腺激素水平检测，对比两组检测结果。结果：研究组HbAlc、TSH水平较对照组更高，而FT3、FT4、T3及T4较对照组更低，差异统计学意义成立（P<0.05）。结论：妊娠糖尿病孕妇病情监测的主要指标包括糖化血红蛋白和甲状腺激素水平，其有助于及早诊断和治疗妊娠糖尿病，值得进一步采纳和推广。

【关键词】甲状腺激素水平；糖化血红蛋白；妊娠糖尿病孕妇

【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

糖尿病较为常见的一种特殊类型是妊娠糖尿病，其指的是未孕前无糖尿病，怀孕明确之后存在不同程度的葡萄糖耐量减少，不管是否采取相应治疗，还是分娩结束后依旧持续，均被视为妊娠糖尿病。据有关资料显示[1]，妊娠期甲状腺功能异常将会影响妊娠期和胎儿发育存活。本次研究主要针对本院接收的妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白与甲状腺激素水平进行分析，以下是具体报道。

1 研究资料与方法

1.1 研究资料 将本院2016年1月-2018年5月接收的62例妊娠糖尿病孕妇纳入至研究组中，将同期进行产检检查的62例正常孕妇纳入至对照组中，对照组中，年龄21岁-39岁，均值（29.63±2.13）岁；孕周9-40周，平均孕周（25.39±1.27）周；研究组中，年龄22岁-38岁，均值（29.41±2.32）岁；孕周10-39周，平均孕周（25.37±1.25）周，组间基础资料差异较小，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 抽血所有被检人员5ml空腹静脉血液。甲状腺激素水平检测方法为酶促化学发光免疫法，检测指标包括促甲状腺素（TSH）、三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）和总甲状腺素（T4）。糖化血红蛋白检测方法是离子交换高效液相色谱法，检测指标为糖化血红蛋白水平（HbAlc）。

1.3 观察指标 比较两组甲状腺激素水平和糖化血红蛋白，甲状腺激素水平包括TSH、T3、FT4、FT3和T4。

1.4 统计学方法 应用统计学软件SPSS19.0对本次试验中的计量资料（）进行处理，检验值为t，组间对比检验值为P，P<0.05则代表差异呈统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组甲状腺激素水平

在T3、FT3、T4和FT4方面，研究组均较对照组更低，而TSH较对照组更高，差异统计学均存在意义（P<0.05），结果见下表1：

2.2 比较两组糖化血红蛋白水平

研究组HbAlc水平较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05），详情如下表1：

3 讨论

妊娠糖尿病的因素及发病机制相对复杂，其在一定环境及遗传因素作用下，再加之特殊生理条件，使得孕妇产生糖代谢异常现象。妊娠糖尿病是一种高危妊娠，其很容易导致新生儿血糖水平降低、死胎、羊水数量增加、胎儿先天性畸形、早产及呼吸窘迫症候群等。现阶段，妊娠期内胰岛素分泌量减少及胰岛素敏感程度降低是导致妊娠糖尿病的主要因素[2]。

糖化血红蛋白（HbAlc）是机体血液中红细胞内血红蛋白游离氨基和葡萄糖游离基发生非酶促反应的产物，该过程属于不可逆、连续的过程，而且通常持续120d，与细胞所处环境的糖浓度呈正相关。HbAl是由HbAlc、HbAlb及HbAla组成，其中HbAl中，HbAlc占比大约是70%-90%，而且HbAlc的合成只与血糖存在关联。HbAlc可以将检测前孕妇1-2个月平均血糖水平反应出来，而且该指标不会因为空腹、胰岛素等因素发生改变。通过本次试验结果可知，研究组HbAlc水平较对照组更高，差异统计学意义成立（P<0.05）。现阶段，HbAlc已经被视为糖尿病检测和筛查指标。

随着医学研究及对妊娠谈尿病的人事，诸多资料显示[3]，妊娠糖尿病患者伴有激素分泌异常，包括甲状腺激素。甲状腺激素源于甲状腺滤泡上皮细胞，其具有加快新陈代谢、生长发育及强化心肌收缩功能。近些年来，甲状腺功能及代谢异常与胰岛素抵抗存在紧密关联。同正常妊娠孕妇相比，妊娠糖尿病患者白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α更高，其能够将促甲状腺激素阻断，使得甲状腺内过氧化酶nRNA的合成受到抑制，减少三碘甲状腺原氨酸（T3）。经过本次研究结果可知，研究组T3、T4、FT3和FT4水平均较对照组更低，而TSH较对照组更高，差异均存在统计学意义（P<0.05）。

妊娠期甲状腺功能障碍将会对胎儿发育造成严重影响。妊娠期甲亢如果未合理控制，则会增加胎盘早剥、流产、先兆子痫等发生率。除此之外，母体甲状腺抗体刺激，很容易经过胎盘对胎儿的甲状腺进行刺激，进而导致新生儿出现甲亢。妊娠阶段，母体临床甲状腺激素水平偏高，将会损伤胎儿神经系统发生，特别是脑部发育。相反，低甲状腺激素水平使胰岛素敏感性降低，导致心血管疾病风险增加，慢性或者急性损伤了其器官组织，使得糖尿病病情进一步加重，所以，临床检测及治疗期间，妇产科医生应加强对妊娠糖尿病孕妇糖化血红蛋白及甲状腺激素水平改变重视程度，避免妊娠糖尿病孕妇产生疾病疾病，对母婴生命安全造成影响。联合应用甲状腺激素水平检测及糖化血红蛋白检测，有助于为临床医师提供有效的数据参考，判断病情发展状况。

总而言之，糖化血红蛋白水平及甲状腺激素水平能够为妊娠糖尿病孕婦疾病监测提供重要的数据参考，根据监测结果，有助于妇产科医师进一步判断疾病发展状况及预后效果，确保母婴生命安全。

参考文献

钟丽君，王永周，汪静. 糖化血红蛋白水平检测与妊娠期糖尿病孕妇妊娠结局相关性分析[J]. 标记免疫分析与临床，2016，23（1）：68-70.

马永萍，李娟，马小云. 妊娠期糖尿病孕妇糖化血红蛋白水平与母婴结局的关系[J]. 现代妇产科进展，2016，25（2）：127-130.

周京晶，高薇炜，张文华. 甲功正常妊娠糖尿病患者甲状腺抗体与糖化血红蛋白的相关性研究[J]. 河北医学，2016，22（12）：2038-2040.