阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的效果和安全性观察

邓苏芳

【摘 要】目的：分析阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的效果和安全性观察。方法：选取2017年6月到2018年5月入院的80例急性脑梗塞患者，随机分为研究组（n=40）和对照组（n=40），比较两组的有效率和不良反应发生率。结果：对照组有效率为75.00%：显效13例、有效17例、无效10例，不良反应发生率27.50%：血尿2例、牙龈出血5例、皮肤淤点4例；研究组有效率为92.50%：显效20例、有效17例、无效3例，不良反应发生率10.00%：血尿0例、牙龈出血2例、皮肤淤点2例；两组数据之间进行对比，P<0.05。结论：急性脑梗塞采用阿司匹林联合氯吡格雷治疗，可以降低不良反应发生率，恢复患者肌力和神经功能，值得临床借鉴。

【关键词】阿司匹林；氯吡格雷；急性脑梗塞；效果；安全性

【中图分类号】R743.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

急性脑梗塞是一种因脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化神经系统疾病，多伴有头痛、耳鸣、恶心等临床症状[1]。该疾病具有致残率、死亡率高的特点，严重影响患者的生命健康，对其家庭也带来极大的痛苦和负担[2]。阿司匹林和氯吡格雷是急性脑梗塞常用药物，单一使用效果慢、不良反应多，联合使用提高治疗效果，现将结果做如下报道。

1 资料和方法

1.1 临床资料 对我院2017年6月到2018年5月入院治疗急性脑梗塞患者80例进行研究。所有患者均符合全国脑血管病防御指南（2004年）中的诊断标准，经临床CT、磁共振确诊为急性脑梗塞；排除对药物过敏和服用药物后对血小板功能产生影响的患者；排除心源性脑栓患者、有严重心、肝、肾功能不全的患者。随机分为研究组和对照组各40例，其中对照组男性21例，女性19例，年龄35到55岁，平均年龄（42.87±1.46）岁，该组采用阿司匹林治疗；研究组男性23例，女性17例，年龄38到50岁，平均年龄（44.12±1.44）岁，该组采取阿司匹林联合氯吡格雷治疗，两组患者一般资料不具备统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 两组患者均采取降压、降血脂和控制血糖治疗，对照组给予口服阿司匹林﹝永信药业工业（昆山）有限公司，国药准字号H19990212﹞，每天一次，每次一粒；研究组在对照组的基础上给予氯吡格雷（乐普药业股份有限公司，国药准字号H20123116），每天一次，每次75毫克，阿司匹林每天一次、每次一粒，治疗时间为40天。

1.3 评价指标 比较两组患者的临床效果，显效：患者晕眩、耳鸣、吞咽困难等临床症状完全消失，且肌力和神经功能恢复正常水平；有效：患者临床症状有所改善，肌力和神经功能有一定程度的恢复；无效：患者临床症状未改变，肌力和神经功能缺损存在加重的趋势。有效率=（显效+有效）/例数×100%

对比两组的不良反应，包括出现血尿、牙龈出血、皮肤淤点等。

1.4 统计学意义分析

所有数据由SPSS21.0统计软件包处理，计量单位由均数±标准差（）表示，计数单位由﹝n（%）﹞，组间对比由x2表示，，P<0.05是两组差异对比存在统计意义。

2 结果

2.1 对比两组临床疗效，研究组有效率是92.50%，对照组有效率是75.00%，两组数据具有可比性（P<0.05），见表1。

2.1 对两组不良反应发生情况进行评比，研究组明显低于对照组，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

随着人们生活水平的不断提高，人们生活节奏和习惯正发生着改变，越来越多的人因生活压力和生活习惯的不规律，患有脑血管疾病。急性脑梗塞是临床上常见的疾病，由多因素导致局部脑组织供应不足，造成缺血性坏死从而出现神经功能障碍。该疾病在临床表现上都不相同，有些症状轻微患者容易因忽视而导致病发其他疾病，危害患者生命健康，因此治疗以改善脑缺血区的血液循环、神经功能的恢复为主，多采用抗凝剂和溶栓治疗。阿司匹林对血小板聚集有抑制作用，通过抑制环氧化酶的形成，达到阻断血小板聚集，从而降低血栓的效果。口服后经胃、小肠吸收，1到2小时后达血药峰值，长期服用该药物虽然可以解热镇痛、抑制炎症，但是会出现一系列不良反应。氯吡格雷是一种预防和治疗因血小板高聚集引起的心、脑及其他动脉循环障碍疾病的血小板聚集抑制剂，它主要是通过选择性地抑制ADP与血小板受体的结合，而阻断ADP介导的糖蛋白复合物的活化，或抑制非ADP引起的血小板聚集。氯吡格雷对斑块具有一定的稳定性，是由于它可以抑制斑块内巨噬细胞和纸质细胞的形成，从而使平滑肌增加，达到防止破裂、稳定斑块的作用。因此 阿司匹林联合氯吡格雷使用，可以抑制血小板的凝聚，改善血液循环，促进神经系统的恢复[3]。

本次对两组急性脑梗塞者的治疗效果和不良反应发生率进行对比。其结果是研究组有效率是92.50%、不良反应发生率10.00%，与对照组数据之间进行对比，P<0.05。

综上所述，阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性脑梗塞的效果显著，可以减少患者的不良反应发生，故值得推广。

参考文献

孟庆玲，郝强.氯吡格雷联合阿司匹林在急性脑梗死患者临床疗效及对hs-CRP、Lp-PLA2表达的影响[J].中国保健营养，2018，28（9）：33.

李蔚.急性脑梗塞采取氯吡格雷联合阿司匹林治疗对患者血清PPARγ水平的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3（6）：44-45.

吳福有.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性脑梗死的临床疗效观察[J].中国保健营养，2017，27（18）：336-337.