基于网络教学平台下培养学生的中医妇科辨证思维能力

王秀　宫少波　李庆龄　郝菊玲　李娇

摘 要：规划《中医妇科学》内容，完善其网络教学平台，便于学生学习理解掌握；学生模拟病人，运用中医思维分析病例，课余阅读中医妇科经典，分批参与老师在学校国医堂的看诊，形成中医临床辨证思维。

关键词：中医妇科学 网络教学平台 中医临床思维 教学改革

中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1003-9082（2018）12-0-01

在妇科疾病发病率逐年上升，现代医学药物治疗有限的情况下，专业性强、中医特色明显的《中医妇科学》，在妇科疾病的诊疗过程中发挥了极其重要的作用。我们的课堂传统灌输式教学，强调学生对书本理论的知识点进行记忆，而大部分记忆随着考试的结束而淡化；在临床实践中，大多偏重应用西医的理论及诊疗，强调现代医学知识的传授，忽视了传统中医思维的培养。导致部分中医院校毕业的学生，学习能力不强，中医理论功底及中医临证辨治思维不足[1]，不能满足属于精英教育的现代医学教育的需求，故《中医妇科学》的教学改革亟待实施。我们关注的重点是如何发挥学生学习的主观能动性，培养其临床思维能力及提高中医思辨水平[2]。现将临床教学中的体会总结一二，希望能抛砖引玉，以飨同道。

一、发挥学生学习的主观能动性

学生是教学的主体，应用有效的教学方法和手段，调动学生学习的主动性和积极性，让学生自主地参与到教学活动中，才能获得满意的教学效果。《中医妇科学》内容繁多，涉及到中医妇科基础知识，中医妇科疾病，西医妇科解剖、生理、病理、产科等内容，而课堂授课课时有限，更侧重于填鸭式教学，致使学生对这门临床学科的学习倍感压力，大大减弱了其学习的兴趣。因此，山东中医药高等专科学校于2012年起建设《中医妇科学》校级精品资源共享课，搭建网络教学平台。在此基础上，于2017年申报山东省职业教育教学改革研究项目，进一步完善《中医妇科学》网络教学平台。教学团队根据培养方案的要求，结合本校学生及现代临床的特点，将《中医妇科学》的内容进行梳理，划分为中医妇科基础、西医妇产科基础、月经病、带下病、妊娠病、产后病及妇科杂病七大模块。中医妇科基础模块结合前期学习的中医基础方面的内容，主要以课堂讲解的方式呈现。西医妇产科基础模块主要制作或选取合适的视频，上传至教学平台，以线上学习的方式呈现，突破了时间、地点的限制。而五大类疾病，各有特色，以月经病为例，根据异病同治及疾病的相关性，分为5大项目，漏经类：月经先期、月经过多、经期延长、经间期出血、崩漏（链接：功能失调性子宫出血）；闭经类：月经后期、月经过少、闭经（链接：多囊卵巢综合征）；月经先后不定期；月经前后诸证：痛经（链接：子宫内膜异位症和子宫腺肌病）、经行乳房胀痛、经行吐衄、经行情志异常等；绝经前后诸证。漏经类疾病总的病机是气虚、血热、血瘀。再结合各个疾病的特点进行讲解，这样学生更容易理解和掌握。据以上内容，我们精心制作电子课件、电子教案，录制相关视频，传至该网站，并加入在线答疑，帮助学生及时解决学习中遇到的疑难问题。课前学生登录平台，预习视频等内容，找出疑难问题；课堂上，老师主要针对问题进行讲解，并对课本以外的相关知识进行拓展和延伸。一些简单疾病，以组为单位，组内学生分工进行资料搜集、课程制作、与教师联系反馈等，由该组学生完成课程讲解。这样既增强了组与组之间的竞争意识，又使得每节课都有其新颖独特的地方。本课程是临床课，我们选取了医院或门诊等真实病案，建立病例资料库，通过移动互联网络上传，让学生参与实战，锻炼学生的应诊实战能力。网络精品资源共享课授课方式灵活，师生互动性强，实现网上交互式学习模式，激发了学生的学习兴趣，提高了教学效果[3]。

二、培养学生的中医辨证思维能力

中西医各具优势，也各有局限，应各展所长，《中医妇科学》尤其如此，故我们在课程设置上融合了一些西医基础和常见疾病。但中医药治疗妇科的一些常见病、多发病，效果尤为显著。而传统灌输式教学没有引导推理、层层演化的过程，缺乏中医辨证分析能力的培养[4]。学生缺乏独立临床思辨过程，不能很好地将所学的中医理论与中医临床课程有机地自然结合。同时，由于学生缺乏与患者直接沟通交流的机会，无法产生职业感受及深度的责任使命[2]。所以在授课和临床实践中，更重点培养学生的中医辨证思维。我们选择典型病例，以组为基础，由学生模拟病人，望闻问切收集资料，运用中医思维分析病例，提出诊治方案，再由老师进行分析、点评。并鼓励学生课余时间翻阅《妇人大全良方》、《傅青主女科》等经典书籍及分批参与老师在学校国医堂的看诊，长此以往，将经典思维潜移默化融入学生的心灵深处，方可建立中医临床思维模式，提高中医临证能力，学而有成[5]。

参考文献

[1]刘丽，，秋实，毛佑琴等.以中医妇科为例，试谈如何加强中医经典教育[J].湖北中医杂志，2016，38（4）：79-80.

[2]程玲，郎森艳.中医妇科临床教学体会[J].中国继续医学教育，2016，8（11）：22-23.

[3]侯丽辉，牛静云，张春蘭，等.网络环境下新媒体工具在中医妇科学教学中的应[J].中国医药导报，2016，13（13）：140-143.

[4]谢知慧，赵粉琴.PBL在中医妇科学教学中的实施与体会[J].中医育，2013，32（3）：30-32.

[5]刘丽，秋实，毛佑琴，等.以中医妇科为例，试谈如何加强中医经典教育[J].湖北中医杂志，2016，38（4）：79-80.

作者简介：王秀（1981.08—），女，山东青岛即墨人，硕士研究生，山东中医药高等专科学校，研究方向：中医妇科。