PCT、WBC、PLT、WBC/PLT检测在肝硬化合并细菌感染诊断中应用分析

于会仙

【摘 要】目的：分析PCT、WBC、PLT、WBC/PLT检测在肝硬化合并细菌感染诊断中应用效果。方法：选取2015年1月-2017年2月在我院接受治疗的肝硬化患者201例，包括肝硬化合并细菌感染患者73例（观察组），肝硬化未合并细菌感染患者128例（对照组）。使用抗生素前常规细菌培养，并测定两组血清PCT及WBC、PCT、 WBC/PLT。结果：观察组PCT、WBC、WBC/PLT水平显著高于对照组，PLT水平显著低于对照组；PCT、PLT、WBC、WBC/PLT阳性率均比对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：PCT对肝硬化合并感染的诊断有较高的敏感度和特异性，且诊断效能优于WBC、PLT、WBC/PLT可作为肝硬化患者合并感染的早期诊断指标。

【关键词】肝硬化；细菌感染；PCT；WBC；PLT；WBC/PLT

【中图分类号】R575.2 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）22-0-01

继发感染是肝硬化等终末期患者常见的严重并发症之一[1-2]。在肝硬化合并感染患者中，自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacteria peritonitis，SBP）最常见[2]。由于SBP患者临床表现与腹水的生化特征不完全一致，导致未能及时治疗的患者死亡率偏高。相关研究表明，血清降钙素原（precalcitonin，PCT）可用于临床抗生素应用的指导，是一种检测细菌感染的敏感指标[3]。本研究探讨PCT、WBC、PLT、WBC/PLT检测在肝硬化合并细菌感染诊断效果。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月至2017年2月我院收治的肝硬化患者201例，包括肝硬化合并細菌感染患者73例（观察组），肝硬化未合并细菌感染患者128例（对照组）。观察组中男51例，女22例；年龄43-76岁，平均年龄（59.53±9.51）岁。对照组中男84例，女44例；年龄42-73岁，平均年龄（57.50±10.54）岁。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），可对比。

1.2 入选标准 纳入标准：明确慢性肝病病史，肝脏储备功能指标、各项检查符合肝硬化表现；抗生素使用前进行病原菌培养及PCT、血常规、凝血功能检测，排除肝衰、肝癌及严重慢性疾病伴功能不全患者；排除严重精神病患者。

1.3 方法 观察组使用抗生素前抽静脉血2M于真空管中L，使用BC-5000全自动血液细胞分析仪进行白细胞（WBC）、血小板（PLT）计数，对照组同上。测定血清PCT采用酶联荧光分析（ELFA）法VIDAS全自动酶联荧光分析仪（法国梅里埃公司）定量。

1.4 观察指标 对比两组PCT、WBC、PLT、WBC/PLT水平及各项指标阳性率，其中WBC>10x109/L、PCT>0.5ng/mL、WBC/PLT≥0.25为阳性，血小板参考值（100-300）x109/L。

1.5 统计学方法 用SPSS 18.0软件进行数据处理，计量资料以 表示，用t检验，计数资料用百分比表示，用检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 PCT、WBC、PLT、WBC/PLT水平 两组比较，观察组PCT、WBC、WBC/PLT水平显著高于对照组，PLT水平显著低于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 PCT、WBC、PLT、WBC/PLT阳性率 观察组PCT、WBC、PLT、WBC/PLT阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

继发感染是肝硬化等终末期肝病患者常见的严重并发症之一，也是导致该类患者死亡的重要因素，故针对感染实施早期诊治，这对改善患者预后具有重要影响。经研究证实，脾功能亢进所诱发的白细胞减少、肝脏合成免疫球蛋白减少，机体免疫缺陷等，是引起肝硬化患者易发生细菌感染的原因。临床实践发现，合并感染者将可见多器官衰竭、败血症等现象，并待其伴有典型症状、细菌培养呈阳性时，其已错失最佳治疗时机。PCT为无激素活性的糖蛋白，其于健康者外周血中水平较低，但一旦出现细菌感染，PCT将在感染后短时间内（12-24h）达到高峰，故可将其作为细菌感染早期诊断中的有效指标[4]。PCT在体内、体外有较好的的稳定性且具有较高敏感度和特异性，有研究证实，PCT也可作为炎症性感染反应标志物。目前临床常用WBC的计数与分类和ESR等检测方法作为诊断细菌性感染的常规指标，但这些指标的敏感度和特异度都有较大的局限性。本研究结果显示，观察组PCT的阳性率较高，达到83.56%，WBC的阳性率为23.29%，PLT的阳性率为41.09%，相比之下，PCT的阳性率高于WBC和N%，而对照组中PCT的阳性率较低。因此PCT可作为肝硬化患者合并感染的早期诊断指标，且诊断效能优于WBC、PLT。

综上所述，较WBC、PLT、WBC/PLT而言，PCT对肝硬化合并感染的诊断有较高的敏感度和特异性，可作为肝硬化患者合并感染的早期诊断指标。

参考文献

肖招英，张东萍，刘群，等.血清降钙素原在肝硬化腹水中的早期抗菌治疗研究[J].中国现代医生，2017，55（32）：66-69.

徐小杰，郑文龙，黄磊.血清降钙素原监测对肝硬化患者肺部感染抗菌药物的应用价值[J].浙江临床医学，2017，19（01）：123-124.

高爱英，艾迎春.血清降钙素原和C反应蛋白检测在诊断肝硬化腹水合并细菌性腹膜炎的临床价值[J].心理医生，2017，23（03）：285-286.

符少萍，于钟，肖秀红，等.血清降钙素原水平在肝硬化腹水合并自发性细菌性腹膜炎诊断中的价值[J].中国老年学杂志，2017，37（08）：1952-1953.