探讨奥氮平合并舒血宁治疗精神分裂症阴性症状对照研究

吴秀生

【摘 要】目的：探讨奥氮平合并舒血宁治疗精神分裂症阴性症状。方法：本研究采用对照研究，把102例符合国际疾病分类第10版诊断标准的精神分裂症患者随机分为研究组和对照组，各组51例，采用随机、双盲法将奥氮平和舒血宁平配对分装。采用PANSS和TESS于治疗前后分别评定疗效和不良反应。结果：对照组治疗8周后的PANSS评分以及研究组治疗4周后的PANSS评分较之于治疗前差异显著（P<0.05），且两组患者治疗持续12个月后，组间比较差异显著（P<0.05）。对照组治疗有效率以42.8%不及治疗组的72.6%，组间比较差异显著（P<0.05）；不良反应发生率比较无显著差异（P>0.05）。结论：银杏叶提取物主要药理作用是俘获自由基，阻止自由基生成，并能降低脂质过氧化物生成，被认为是“自由基俘获剂”或“抗氧化剂”，这为一些难治性精神分裂症或慢性精神分裂症患者提供了一种尝试性治疗方法。

【关键词】 精神分裂症；阴性症状；奥氮平；舒血宁

【中图分类号】R749.3

【文献标志码】B

【文章编号】1005-0019（2018）24-082-01

舒血宁是一种银杏叶提取物，是来源于天然植物提取制剂，它具有多种药理学活性，与其包含的各种成份有关；这些成份可以针对某些疾病状态协同或相互影响而发挥作用。体内、体外的实验表明：银杏叶提取物对中枢神经系统的作用主要有抗脑缺血、抗脑水肿、抗脑缺氧以及俘获自由基、提高脑血液流变学和增加能量代谢等；而且它对多种中枢神经递质均产生作用，主要包括增强胆碱能受体的结合、增加Ach的释放、提高NE的更新率和DA的含量以及抑制生物胺（NE、DA和5-HT）的摄取等[1]。本文采用奥氮平合并舒血宁治疗阴性症状为主的精神分裂症患者，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2015年4月～2017年10月接收的精神分裂症阴性患者102例，所有患者均符合临床上关于精神分裂症的诊断标准。男性患者52例，女性患者50例；年龄19～65岁，平均年龄36.2±5.9岁；病程1～10年，平均病程3.2±2.1年；排除标准：伴有严重躯体或脑器质性疾病患者；明显妄想、兴奋、自杀以及幻觉等症状患者；药物滥用且依赖性较强患者。按照随机分组法，将患者分为对照组与治疗组，每组51例，两组患者的年龄层次、疾病类型、病程以及性别等一般资料比较，无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者治疗前均接受2周清洗治疗，对照组行奥氮平治疗，治疗中在对照组基础上施加舒血宁治疗，药物平配对分装（专业药剂师操作），且包装、颜色以及外形均相同。奥氮平剂量为10.0～25.0mg/d，舒血宁剂量为125.0～250.0mg/d，连用12周。

1.3 观察指标 分别记录观察两组患者治疗前后的PANSS评分情况，治疗后不良反应发生率情况，以判定治疗效果。

1.4 疗效判定标准[2] Kappa值>0.90表明评判结果一致，并分为痊愈、显著进步、进步以及无效4个等级。①痊愈：PANSS减分率>80%；②显著进步：PANSS减分率为60%～80%；③进步：PANSS减分率为25%～60%；④无效：PANSS减分率≤25%。

1.5 统计学方法 所有数据均使用SPSS 17.0统计软件包分析处理，计量资料以（±s）表示，以t检验，计数资料以（%）表示，进行X2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较 对照组患者治疗总有效率为42.8%，治疗组患者治疗总有效率为72.6%，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.2 两组患者PANSS评分比较 对照组治疗8周后的PANSS评分以及研究组治疗4周后的PANSS评分较之于治疗前差异显著（P<0.05），且两组患者治疗持续12个月后，组间比较差异显著（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率比较 对照组出现10例嗜睡，8例恶心呕吐，头痛、失眠各5例，心电图与血象异常、体重增加各2例，不良反应发生率为62.7%；治疗组出现8例嗜睡，7例恶心呕吐，5例头痛，4例体重增加，心电图与血象异常各3例，不良反应发生率为58.8%，组间比较无显著差异（P>0.05）。

3 讨论

银杏叶提取物主要药理作用是俘获自由基，阻止自由基生成，并能降低脂质过氧化物生成，被认为是“自由基俘获剂”或“抗氧化剂”。近年来国内的研究显示，银杏叶提取物可提高抗精神病药物疗效。这为一些难治性精神分裂症或慢性精神分裂症患者提供了一种尝试性治疗方法。

我院在精神分裂症阴性症状患者的治疗中采用了奥氮平合并舒血宁治疗，结果显示治疗组的治疗总有效率为72.6%，明显优于单纯采用奥氮平進行治疗的对照组的42.8%，充分说明了精神分裂症阴性症状患者行奥氮平合并舒血宁治疗后具有起效快、治疗有效率高等优点，且随着治疗时间的推移，效果逐渐凸显，本研究两组患者持续治疗12周后，PANSS总分组间比较存在显著差异。两组患者均出现了并发症，但组间对比无显著差异，而治疗组未见失眠现象，表明患者的依从性良好，且其他不良反应均于治疗初期出现，患者能耐受，表明奥氮平合并舒血宁治疗具有极强的安全性，从而提高疗效。

综上所述，精神分裂症阴性症状患者行奥氮平合并舒血宁治疗效果显著，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨彦林.舒血宁联合利培酮治疗精神分裂症阴性症状病人的安全性观察[J].中西医结合心脑血管病杂志，2010，15（1）：156-158.

[2] 潘新根，金晓日，任列.加用银杏叶制剂治疗慢性精神分裂症的疗效观察[J].上海精神医学，2012，（3）：23-25.