痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核患者的诊断价值分析

李蕾 刘超 张群

【摘 要】目的：分析痰涂片检查联合结核杆菌培养对肺结核患者的诊断价值。方法：选取在2017年6月～2018年9月期间肺结核患者100例，将其随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组采用痰涂片筛查方法，观察组在对照组基础上联合结核杆菌培养筛查方法，对比分析2组患者的肺结核阳性检出率。结果：观察组患者的肺结核阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在对肺结核诊断筛查时，采用痰涂片检查联合结核杆菌培养能有效提高诊断率，有利于后续为患者提供有针对性的治疗方案，具有临床应用价值。

【关键词】 痰涂片检查；结核杆菌培养；肺结核患者

【中图分类号】R249 【文献标志码】B 【文章编号】1005-0019（2018）24-029-01

肺结核在临床上是一种较为常见的慢性呼吸道疾病，具有一定的传染性，主要是由于结核分枝杆菌所引起的肺部慢性感染所导致而成，该病具有较强的传染性，并具有治愈率低，高死亡率等特点[1]。近几年来，该病的复发率呈现逐步升高趋势，严重影响到患者的生命安全和身心健康，因此在早期加强对患者的诊断检查对后续治疗尤为关键。在肺结核患者诊断中采用了痰涂片检查联合结核杆菌培养筛查方法取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在2017年6月～2018年9月期间肺结核患者100例，将其随机分为对照组（50例）与观察组（50例）。对照组男31例，女19例，年龄32～70岁，平均年龄（55.23±2.21）岁，病程1～2年，平均病程（1.3±0.5）年；观察组男28例，女22例，年龄31～72岁，平均年龄（54.76±2.32）岁，病程1～3年，平均病程（1.5±0.4）年。入选患者均通过临床检查符合本病的诊断标准。2组在一般资料等方面不存在明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 对照组采用痰涂片筛查方法：患者漱口后，进行深吸气，用力从肺部深部咳出的痰为痰标本，痰液量保持在3ml左右，将痰标本置入4℃的冷藏冰箱内，采用抗菌染色镜检程序制作痰涂片，制作步骤包括固定痰片、初染、脱色、水洗和复染，1周内进行痰涂片检查。观察组在对照组基础上联合结核杆菌培养筛查方法，痰培养的具体步骤包括痰液液化、加入培养基、进行培养和结果与判断[2]，若8周后没有出现结核分枝杆菌菌落生长的现象，则显示为阴性。

1.3 观察指标 对比分析2组患者的肺结核阳性检出率情况。

1.4 统计学方法 本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计数资料通过率用（%）表示，组间通过X2检验对比， P<0.05，则代表差异具有统计学意义。

2 结果

经过诊断筛查后，肺结核阳性检出率：对照组检查出阳性21例，检出率为42%，观察组检查出阳性35例，检出率为70%，比较结果为（X2=15.909，P=0.000）。结果显示，观察组患者的肺结核阳性检出率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

肺结核病是由于结核分枝杆菌感染肺部引起的慢性呼吸道传染病，会侵及多数脏器，主要临床症状表现为低热、消瘦、乏力等全身症状和咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸系统症状[3]，会导致患者的免疫系统紊乱，降低机体免疫力。结核菌中主要有人型、鼠型、牛型以及非洲型，其中传染性最高的致病菌为人型、牛型和非洲型，肺结核传染主要是通过呼吸道传播，传播途径主要由肺结核患者咳嗽和打喷嚏传染带病菌，一般易感染人群为使用大量激素、患有癌症、器官移植以及免疫力较弱等人群。肺结核病会严重危害到患者身心健康和生活质量，因此早期进行准确的诊断筛查，为患者制定有效的治疗方案，在及时发现早期治疗中发挥着重要的作用。

痰涂片筛查方法是临床细胞学检测中较为常用的手段，具有操作简便、成本低廉和使用快捷等优点，但在检出率方面效果欠佳，并且痰检的质量会受到诸多因素的影响，如标本的选取、涂片的质量和显微镜检测的精准度，不过目前在防痨策略上仍是检测结核杆菌的首选方法[4]。结核分枝杆菌培养法是结核病诊断的金标准，在结核病病原学诊断上发挥着重要的作用，可有效提高肺结核阳性检出率。结核杆菌培养是标准化的培养系统，在筛查时能够促进分枝杆菌的生长，同时抑制其他细菌生长，但培养时间较长，在数周内方可得到培养结果。两种方法合用能够取长补短，提高诊断的准确性。本次研究结果显示，观察组患者的肺结核阳性检出率明顯高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，在对肺结核诊断筛查时，采用痰涂片检查联合结核杆菌培养能有效提高诊断率，有利于后续为患者提供有针对性的治疗方案，值得临床应用推广。

参考文献

[1] 李振生， 李德新， 冯光. γ干扰素释放试验与结核菌RNA联合检测对痰菌阴性肺结核的诊断价值[J]. 热带医学杂志， 2016， 16（7）：869-870.

[2] 虞晶. 纤支镜检查对菌阴性肺结核的诊断价值[J]. 中国微生态学杂志， 2016， 28（11）：1327-1329.

[3] 陶峰， 顾超， 张齐. 环介导等温扩增技术联合结核分枝杆菌快速培养在涂阴肺结核中的诊断价值[J]. 中国现代医生， 2017， 55（5）：19-22.

[4] 王静， 刘立宾， 岳永宁， et al. RNA 恒温扩增实时检测技术与荧光定量 PCR联合检测肺泡灌洗液对痰涂阴性肺结核的快速诊断价值[J]. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（2）：300-304.