中医视角下薏苡仁的食疗功效探索

◎ 刘鑫鑫

（浙江旅游职业学院，浙江 杭州 310000）

中医食疗是中医药宝库中的重要组成部分，它是在中医理论的指导下，通过食物或配合药物，以食借药力，进行养生保健和防病治病的一门古老而新兴的学科。据有关资料统计，在中医药典籍中，有效药食秘方验方达30万余首，被国际医学界誉为“人类药理学的原始资料”，它不仅成为中国传统文化的重要组成部分，而且作为生命科学的重要信息，为整个人类的文明作出了卓越的贡献。对中医食疗学术理论的发掘、整理和实际应用的研究、开发已成为当前一大潮流。本文对薏苡仁的食疗应用进行探索，以期对中医食疗养生有所裨益。

1 薏苡仁概述

薏苡仁为禾本科植物薏苡的干燥成熟种仁，秋季果实成熟时采割植株，晒干，打下果实，再晒干，除去外壳、黄褐色种皮和杂质，收集种仁。现在普遍认为，薏苡仁味甘、淡，性凉，归脾、胃、肺经，功效为利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓和解毒散结，可用于治疗水肿、脚气、小便不利、脾虚泄泻、湿痹拘挛、肺痈、肠痈、赘疣和癌肿[1]等疾患，用量一般为9～30 g，由于其性味平和，疗效稳定，用量可以达到60 g及以上。一般情况下，在薏苡仁的应用上，其炮制方法分为去杂质修治和麸炒，生薏苡仁的功效偏于排脓抗肿瘤[2]，麸炒薏苡仁的功效偏于健脾止泻。

2 历代本草对薏苡仁的评述分析

2.1 李时珍《本草纲目》对薏苡仁功效的分析

李时珍所著写的《本草纲目》指出：“薏苡仁阳明药也，能健脾，益胃。虚则补其母，故肺痿、肺痈用之。筋骨之病，以治阳明为本，故拘挛筋急，风痹者用之。土能生水除湿，故泄痢水肿用之。”这是说明薏苡仁能够补益脾胃，脾胃在五行中属土，土能生金，肺属金，而肺痿、肺痈等肺系疾病的病位都在肺，若是疾病的病因病机是脾胃虚导致肺虚，则可以采用薏苡仁健脾益胃，从而达到补肺化痰的效果。另外，“薏苡仁阳明药也”是指薏苡仁归经师足阳明胃经或手阳明大肠经，肺与大肠相表里，足阳明属胃，脾胃受纳水谷精微，化生气血，营养宗筋。阳明经脉总会于“宗筋”，“宗筋”具有约束关节而滑利关节的作用。正如高世栻所说：“阳明者胃也，受盛水谷，故为五脏六腑之海，皮、肉、筋、脉、骨，皆资水谷之精，故阳明主润宗筋，……痿则机关不利，筋骨不和，皆由阳明不能濡润，所以治痿独取阳明也。”是以薏苡仁能够治疗关节拘挛、痹通，肌肉筋急。

2.2 缪希雍《本草经疏》对薏苡仁功效的分析

缪希雍所著写的《本草经疏》指出，薏苡仁“性燥能除湿，味甘能入脾补脾，兼淡能渗湿，故主筋急拘挛不可屈伸及风湿痹，除筋骨邪气不仁，利肠胃，消水肿令人能食”。作者从薏苡仁的性味分析其相应的功效，甘味能补益脾胃，淡味能淡渗水湿，若湿邪阻滞经络，则肌肤无感觉，关节拘挛不舒。

2.3 陈士铎《本草新编》对薏苡仁功效的分析

陈士铎所著写的《本草新编》指出，薏苡仁“最善利水，不至损耗真阴之气，凡湿盛在下身者，最适用之”。薏苡仁淡渗祛湿，健脾化湿，利小便而不损伤患者的阴液，这和茯苓、猪苓、车前子等中药有异曲同工之妙。

从以上论述可以总结，薏苡仁能够补益脾胃，淡渗祛湿，有一定的临床疗效。

3 临床常用方剂薏苡仁配伍分析

3.1 薏苡仁《千金方》苇茎汤中的作用

唐代孙思邈所编撰的《千金方》记载，薏苡仁与苇茎、冬瓜仁，桃仁等同用，名为苇茎汤。该方具有清脏腑热、清肺化痰、逐瘀排脓之功效，主治肺痈、热毒壅滞、痰瘀互结证，其临床证候为身有微热，咳嗽痰多，甚则咳吐腥臭脓血，胸中隐隐作痛，舌红苔黄腻，脉滑数，临床常用本方治疗肺脓肿、大叶性肺炎、支气管炎等肺热痰瘀互结者[3]。

张秉成所撰写的《成方便读》指出，苇茎汤用于治疗肺痈，“痈者，壅也，犹土地之壅而不通也。是以肺痈之证，皆由痰血火邪，互结肺中，久而成脓所致。桃仁、甜瓜子皆润燥之品，一则行其瘀，一则化其浊；苇茎退热而清上，苡仁除湿而下行。方虽平淡，其散结通瘀、化痰除热之力实无所遗。以病在上焦，不欲以重浊之药重伤其下也”。张秉成认为，在苇茎汤方，薏苡仁味甘淡，有助于化痰祛湿，性偏凉有助于清化痰热[4]。

徐忠可所著写的《金匮要略论注》指出，苇茎汤用于治疗肺痈，“此治肺痈之阳剂也。盖咳而有微热，是在阳分也；烦满，则挟湿矣；至胸中甲错，是内之形体为病，故甲错独见于胸中，乃胸上之气血两病也。故以苇茎之轻浮而甘寒者，解阳分之气热；桃仁泻血分之结热；薏苡下肺中之湿；瓜瓣清结热而吐其败浊，所谓在上者越之耳”。徐忠可认为，在苇茎汤方，薏苡仁善于清除内蕴肺中之痰热。

苇茎汤选用薏苡仁为其方药组成，说明薏苡仁化痰祛湿的功效值得肯定。

3.2 薏苡仁在《太平惠民和剂局方》参苓白术散中的作用

北宋年间编撰的《太平惠民和剂局方》记载，参苓白术散用于“冶脾胃虚弱，饮食不进，多困少力，中满痞噎，心忪气喘，呕吐泄泻及伤寒咳噫”，在本方中薏苡仁与人参、茯苓、白术等合用，起到渗除脾湿，健脾止泻的功效。脾主肌肉，胃主受纳，脾虚则困倦乏力，胃不受纳则饮食不尽，脾喜燥恶湿，若脾气虚则湿浊内生，是以证候多出现呕吐、泄泻、咳喘和噫气。

参苓白术散的药物组成为莲子肉（去皮）、薏苡仁、缩砂仁、桔梗（炒令深黄色），各0.5 kg，白扁豆（姜汁浸，去皮，微炒）0.75 kg，白茯苓、人参（去芦）、甘草（炒）、白术、山药，各1 kg，由参苓白术散的药物组成来看，该方是由药食同源中药组成的。《太平惠民和剂局方》指出，“此药中和不热，久服养气育神，醒脾悦色，顺正辟邪”，这也说明本方药作用平和。明代医家缪希雍在参苓白术散的基础上研制出资生丸，他告诉同为名医的王肯堂，资生丸滋阴补气、健脾开胃、消食止泻，有利于增强脾胃功能。王肯堂后来在书中透露，其父能够长寿，完全是因为吃了这个秘方的功劳。资生丸的药物组成有白术、橘皮、山楂、神曲、白茯苓、人参、白豆蔻、扁豆、莲肉、山药、芡实和薏苡仁等炼蜜为丸，用时细嚼，可用淡盐汤送下。

参苓白术散选用薏苡仁为其方药组成，说明薏苡仁的健脾祛湿功效值得肯定。

3.3 薏苡仁在《温病条辨》三仁汤中的作用

吴鞠通所著的《温病条辨》指出，薏苡仁与白豆蔻仁、杏仁、竹叶、通草、滑石、半夏、厚朴等配伍组合，治疗温病初起，临床证候见“头痛恶寒，身重疼痛，舌白不渴，胸闷不饥，午后身热”。温病大致分为温热病和湿温病，三仁汤主要用于治疗湿温病，方名三仁汤，主要是方中有三种“仁”，即薏苡仁、白豆蔻仁和杏仁，薏苡仁渗利湿热，白豆蔻仁健脾祛湿，杏仁宣肺祛湿，各有所主。竹叶、通草、滑石轻能祛湿，既能辅助薏苡仁淡渗利湿，又能辅助杏仁宣肺化湿，半夏、厚朴辅助白豆蔻仁理气化湿。三仁汤选用薏苡仁为其方药组成，说明薏苡仁的淡渗祛湿功效值得肯定。

4 对薏苡仁的抗肿瘤食疗指导

薏苡仁含蛋白质16.2%、脂肪4.6%、糖类79.2%，是补益身体的药用佳品[5-6]。随着食疗保健观念的推广，薏苡仁作为抗癌作用为越来越多的人所了解和重视。薏苡仁中含有抗癌和抗肿瘤的活性成分，这些成分包括自由脂肪酸、棕榈酸、硬脂酸、油酸等，其抗癌的机理是通过改变细胞凋亡的机制来抑制癌症的发展。国医大师何任十分推崇薏苡仁的抗肿瘤食疗功效。研究发现，薏苡仁提取物可以抑制结肠癌蛋白的表达，其丰富的膳食纤维，也有预防结肠癌的作用。国医大师何任教授50多岁罹患癌症，通过“不断扶正，适时祛邪，随证治之”，一般随证治之常用清、解、和、渗，消导、开胃、调达和营、解热止痛、消肿利尿，以及安脏气。国医大师何任指出，一碗粥喝30多年，带瘤生存30多年。这碗粥的做法是首先选用粒大、色白、饱满的国产薏苡仁（薏米要去药店买，不要去超市买），每日30～60 g，洗净，加水在砂锅里煮成稀饭状，可加入少量红枣同煮，每日早上或下午空腹时服，为方便起见，也可用薏苡仁250克 g放入高压锅内煮熟，待冷置冰箱内，服用时取适量略煮即可，经常喝这碗薏米粥，能够帮助抗癌、预防糖尿病。由于薏米煮烂比较难，可以提前一天晚上泡好。

5 结论与展望

本文从中医药学的理论视角介绍薏苡仁的养生食疗功效，分别对中医历代本草薏苡仁相关记载进行分析探讨，如《本草纲目》《本草经疏》和《本草新编》的记载，以及对中医历代经典名方中的薏苡仁功效进行分析探讨，再辅以国医大师对薏苡仁的食疗应用进行印证，提出薏苡仁具有健脾、祛湿、清热、抗肿瘤的功效。目前，有薏苡仁组成的食疗方药非常多，有白菜薏米粥、薏米绿豆炖大肠、鲫鱼薏米羊肉汤、薏苡仁粥、薏苡仁饭、薏苡仁炖猪蹄等，这些食疗的方药或药膳都需要当代人研究整理。