河南省医：麻醉学科大升级

无论是学科发展趋势还是患者医疗需求，麻醉科室创新发展都势在必行。

河南省人民医院（以下简称“河南省医”）麻醉科是河南省麻醉质控中心单位。近三年来，该科室承担各类课题25项，其中国家自然科学基金项目3项，省部级11项；获得科研及成果奖励9项；发表SCI论文30余篇，累计影响因子大于70分；参与及执笔专家共识多部；主编和参编《胸科麻醉学》《心肺复苏》《现代麻醉学》《米勒麻醉学》等10余部书籍。

2016年，该科室被河南省科技厅批准为“麻醉与疼痛国际联合实验室”，2017年被评为河南省医学重点学科，2018年荣获医疗质量控制工作先进集体，同年，科室还举办了“中国医师协会麻醉学医师分会（CAA）青年委员会第四次全国麻醉学术年会”和“河南省麻醉质控中心年会暨首届中原-国际麻醉与脑科学论坛”，打响了河南省医的麻醉品牌。

回望三年来的突飞猛进，河南省医麻醉科主任张加强说道，创新是学科发展的灵魂，只有不断地创新才能更好地为社会服务，满足人民群众日益增长的需要。近年来，河南省医麻醉科在创新的道路上不断探索，开展了众多创新项目，取得了不小的成绩。

科室更名换代

随着医疗改革的进程，以外科手术治疗为主的医疗行为将是综合性医院未来的发展趋势，如何发挥大型医院的技术优势，将有限的优质医疗资源更为合理地配置与使用，以此提高医疗服务质量和效率变得越来越重要。传统麻醉学科作为医院中手术科室的支撑学科，其地位日渐凸显，而随着医学领域对围术期生存、恢复质量与患者远期生存质量的关注度增加，“围术期医学”概念的建立及发展成为医学领域的共识。

2018年8月8日，国家卫生健康委等6部委联合下发《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，明确了手术室护理服务由麻醉科统一管理；积极推动围手术期急性疼痛治疗，加强术后监护与镇痛，加快患者术后康复进程。另一方面，美国和欧洲等区域大型综合医院逐渐由原来的“麻醉与危重症医学科”更名为“麻醉与围术期医学科”，在国内，近三年全国麻醉学科年会主题均为“麻醉与围手术期医学”。

在此背景下，2018年11月12日上午，河南省医麻醉科正式更名为麻醉与围术期医学科。

张加强表示，传统的麻醉学科局限于手术期间患者的麻醉安全和麻醉质量，麻醉学科拓展为麻醉与围术期医学科，更关注围术期患者的安全。更名后，麻醉与围术期医学科将相关科室进行整合优化，进一步提高医疗质量，承担临床麻醉诊疗、麻醉监护治疗、麻醉后康复诊疗、麻醉与围术期护理四项主要业务，参与到患者手术的全过程，包括术前优化、术中安全、术后安全，为患者提供全方位的服务。

河南省医院长顾建钦说道，麻醉与围术期医学科业务范围将拓展至如下内容：一是将麻醉服务全面延伸，从术前评估到术中麻醉、术后康复、疼痛管理等服务进行全面整合；二是将麻醉专科、专业、亚专业进行细分，设置心血管麻醉、小儿麻醉、神经外科麻醉、妇产麻醉等多个麻醉专业组，做到更精、更专、更先、更明；三是将麻醉护理、手术室护理全面整合，对专科护理进一步细分；四是进一步关注麻醉重症，使高危、危重外科围手术期患者与其他重症医学科进行无缝衔接；五是进一步关注麻醉与围术期患者的康复和后续治疗，推动加速康复外科跨越发展；六是建立互联网麻醉与围术期医学，通过“互联网+医疗”在线上开展教育培训及宣传，使更多人熟知河南省医的服务。

2018年11月12日上午，河南省人民医院麻醉科正式更名为麻醉与围术期医学科。

徐州医科大学麻醉学院名誉院长曾因明教授认为，随着医疗核心观念的转变，医学关注点从技术拓展到人的本身。此次河南省医麻醉科更名升级，可以用“三个新”来概括：新举措，率先成立麻醉与围术期医学科，是一个创新举措，也是专科布局新成效；新模式，标志着麻醉医学从传统功能定位向现代化的功能定位转变；新引领，发挥好三级医院对基层医疗机构的引领作用。希望河南省医麻醉与围术期医学科未来能够作出新的贡献。

管理勇于创新

科室的更名，为河南省医麻醉学提供了新的机遇，事实上，科室在更名之前，已经从管理入手，做了大量准备工作，来保障围术期安全和质量。

张加强告诉记者，在医院各级领导的带领下，科室加强团队建设，不断完善各项规章制度，先后制定了数十项科室制度及各类操作规范，如科务会制度、早会制度、质控晨会制度等。麻醉科还于2017年10月23日启用了预麻间，进行术前神经阻滞、深静脉穿刺、动脉穿刺置管测压等操作。目前，每天完成各项操作总数在百例以上，所有操作均在超声引导下进行，操作流程规范。

在护理方面，麻醉科有59名护士，承担麻醉恢复室护理、麻醉药品管理、区域物品管理、手术间辅助麻醉、术后疼痛随访、血液回收等工作。其中4～6名护士组成术后疼痛随访小组，每天负责对前一日的手术患者进行术后访视。通过疼痛视觉模拟评分表等详细判断患者的疼痛强度，并及时汇总。对疼痛评分大于3分的患者，第一时间和麻醉医生沟通后及时处理，并对特殊患者进行多次随访，对反馈的信息整理后，在第二天晨会上向全科医护人员集中汇报。

随着老龄化社会的到来，医院尤其是大型三甲医院，收治的高龄、危重患者越来越多。老人脏器的老化、各种合并症的存在，都增加了患者围术期的心脑血管风险。为了保障这类患者的手术安全，近日，科室经由上级主管部门报批，从美国引进了无创一体化检测平台。据介绍，该设备在全球问世才两年，国内目前还没有普及，河南省医成为河南省首家引进该设备的医疗机构。

张加强说道，无创一体化检测平台在无创的基础上，整合了脑功能评估功能，可同时进行“脑电+脑氧”监测，如患者的灌注指数（PI）、灌注变异指数（PVI）、总血红蛋白（SpHb）、监测状态指数（PSI）及脑氧饱和度，通过连续监测术中多项重要参数，指导麻醉师随时调整用药，最大程度避免脑损伤的发生。该检测平台有利于围术期精准麻醉和器官保护，维持合理的麻醉深度，更有利于患者的快速康复，受到业界一致好评。

此外，科室利用河南省医互联智慧平台，每月面向全省基层医院举办一次互联智慧疑难病例讨论会，目前已累计举办12期，同时，还面向全国10个地市的20家医院，进行麻醉适宜技术推广和学术讲座。

张加强表示，下一步，科室将完善麻醉与围术期医学科构架，实现麻醉门诊周末、节假日应诊，建立麻醉ICU，重点落实ERAS工作，并计划承办2019年中华麻醉学杂志编委会议，推动河南大学临床本科独立开设麻醉学课程。