速读

2 巴西非政府组织到医院送欢乐12月14日，巴西里约热内卢，非政府组织Conexao do Bem的成员在Lagoa医院表演。非政府组织Conexao do Bem自2014年以来一直在里约热内卢公立医院为患者表演。

3 养生食疗亮相昆明大健康产业博览会12月7-9日在昆明国际会展中心举办的2018中国（昆明）大健康产业博览会以“健康生活目的地”为主题，开设“医疗+”“康养+”和“健康云南”三大展馆，汇集了中医药健康服务、生物医药和民族医药、医疗美容、中医药养生产品和服务以及休闲疗养旅游产品等内容，为全国500多家采购商搭建起“企业对企业（B2B)模式”的交流展示平台。

4 “防艾”自助检测知识进高校12月1日，在位于河北石家庄新乐市的河北美术学院校园，新乐市医院的医护人员在给大学生讲解防艾知识。

Policy政策

卫生技术评估将用于医保准入

国家卫生健康委员会科教司近期起草了《关于推动我国卫生技术评估工作指导意见》。这个指导意见近期再次征求意见，随后提请卫生健康委主任专题会审议，争取尽快对外发布。国家卫生健康委、国家医保局达成共识，在基本医保目录的更新流程上强化卫生技术评估（HTA），并由专业机构提供高水平的技术评估报告，辅助医保目录的准入决策。

国家卫生健康委已批准建立“国家药物和卫生技术综合评估中心”（以下简称“国家中心”），下一步，国家中心初定将建立相应的分中心，比如国家肿瘤中心、国家心血管中心、国家儿科病中心。

不过，在2018年首都卫生健康发展研讨会的“购买有价值的医疗服务”分论坛期间，专家普遍认为，HTA用于医保决策，还有很长一段路要走：一方面，目前对医保应该为哪些价值维度买单，还存在分歧；另一方面，决策部门对技术取舍的标准，也未达成具体共识。

专家表态

“价值有很多个维度，但其中的大部分又没有标准和方法去测量。”天津大学药物科学与技术学院教授吴晶表示。

中国劳动和社会保障科学研究院医疗保险室副主任董朝晖认为，不同的人有不同的价值：“医保的价值应代表医保部门、患者还是医疗机构的价值呢？”

复旦大学公共卫生学院教授胡善联认为，价值的核心指标包括：成本和临床结果、促进科技的发展、不同群体公平可及，等等。

“HTA已经渗透到广泛的政策研制过程中，成为各国卫生决策的重要组成部分。”复旦大学公共卫生学院副院长陈英耀表示。

Good News好消息

孙春兰副总理关注职业病

近日，中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰在职业病防治工作推进会上指出，防控职业病要关口前移、重在抓防。要健全职业健康监测网络，扩大职业病种和危害因素监测覆盖范围，严格报告制度，早发现、早报告、早处置。

中国发布重要研究成果

近日，《新型国家预防医学体系建立研究》课题组发布一项重要研究成果：未来20年，我国前20项可预防重大疾病和健康问题，其中糖尿病排在首位，胃癌、慢阻肺未入围。该课题属于中国工程院“全民健康与医药卫生事业发展战略研究”重大咨询项目，成果的发布引起国际医疗界广泛关注。

我国无偿献血居全球首位

2018年12月13日，国家卫生健康委、中国红十字会总会、中央军委后勤保障部卫生局在京联合召开《献血法》实施20周年暨2016－2017年度无偿献血表彰大会。据悉，全国献血总量由1998年不足1000吨提高到近4956吨；无偿献血人次数和采血量已跃居全球首位。

Bad News坏消息

中国大妈在日本医院捅伤医生

12月14日上午，日本兵库县明石市一家县立癌症中心发生一起持刀伤人事件。一名男性医生被一名中国患者用刀刺中腹部而受重伤。目前，警方以涉嫌杀人未遂为由逮捕了这名涉事中国女性嫌疑人。面对调查，嫌疑人周丽华承认自己确实做出了行刺的行为，但她同时表示“并没打算杀人”。

某医院名誉院长受贿案宣判

近日，湖南省益阳市中级人民法院公开宣判某医院原党委委员、名誉院长全智华受贿案。被告人全智华犯受贿罪，被判处有期徒刑十二年，并处罚金300万元；被告人王萍（全智华之妻）犯受贿罪，判处有期徒刑三年，并处罚金100万元；对被告人全智华、王萍受贿所得赃款2015万余元予以追缴，上缴国库。

Wide-angle广角

医生火车上用筷子救人引争议

近日，由武汉开往上海的动车上，一名乘客突发癫痫，某医院副院长周民听到广播后，立即上前予以侧身、拍打、清理气道等紧急救援。为了防止舌咬伤等进一步损伤，周民用一次性筷子裹上布，稳当地塞在这名乘客的牙关中间。经过一系列救援，患者最终脱离危险。事后，周民“用毛巾裹住筷子塞入患者口中”的行为被指不专业。

随后，网友们在评论区“炸开了锅”。有网友为周民的做法点赞，认为急救实用，能够随机应变，物尽其用；但也有网友对这一做法提出了质疑：认为癫痫发作时，舌头是收缩的，最好的办法就是不管它，只要清除患者周围的尖锐物体即可；还有网友现场科普：舌头真的没那么容易断，电视剧里咬舌自尽是骗人的。

江苏省卫生法学会副会长胡晓翔表示，作为医者，遇见危难，出手是第一位的。关于临床上很多大是大非的认知，都是经过颠倒反复的，没有绝对的固化真理。非常时期需要采取非常方法，如果每一步都中规中矩，就有可能失去良机。生命急救面前，没有时间考虑。

国外癫痫急救4步骤

第一，将患者调整为侧躺姿势，确保患者呼吸道通畅。

第二，记录发作时间及情况，避免人群聚集。

第三，取下患者身上的锐利物品如眼镜，松解患者衣物，不要塞任何东西入嘴内，不要强行制止患者抽搐。

第四，抽搐完后观察复原情况，确保患者呼吸道通畅。若出现抽搐时间过长（如超过5分钟），患者意识很难完全恢复正常，出现呼吸困难或头颅外伤、骨折、烫伤等意外继发性损伤，孕妇癫痫发作等情况则需要立即送往医院救治。

Numbers数据

全国医疗服务最新数据发布

近日，国家卫生健康委员会统计信息中心发布了2018年1-9月最新的全国医疗服务数据。数据表明，全国医疗卫生机构总诊疗人次达61.4亿，同比提高3.1%。医院26.3亿人次，同比提高5.1%，其中，公立医院22.4亿人次，同比提高3.7%；民营医院3.8亿人次，同比提高14.5%。

基层医疗卫生机构诊疗32.8亿人次，同比提高1.5%，其中，社区卫生服务中心（站)5.6亿人次，同比提高6.6%；乡镇卫生院7.7亿人次，同比提高1.5%；村卫生室诊疗人次13.4亿人次。其他机构2.3亿人次。

2018年1-9月，医院病床使用率为86.1%，同比降低1.0个百分点；社区卫生服务中心为54.7%，同比减少2.1个百分点；乡镇卫生院为62.4%，同比减少0.9个百分点。三级医院平均住院日为9.5日，同比缩短0.3日，二级医院平均住院日为8.6日，与2017年同期持平。

出院数据：

2018年1-9月，全国医疗卫生机构出院人数达18557.7万人，同比提高6.4%。

其中，公立医院12051.9万人，同比提高6.0%；民营医院2591.2万人，同比提高16.0%。

基层医疗卫生机构3140.8万人，同比提高2.5%。

其他医疗机构出院773.9万人。

2.41亿

我国60岁以上人口已达2.41亿

近日，全国老龄办的数据显示，2017年底，我国60岁以上老年人口已达2.41亿人，预计到2050年前后，我国老年人口将达到峰值4.87亿。其中，和城镇相比，农村社会事业发展严重滞后，农村居民的养老、医疗保障制度尚不健全，保障水平比较低。

228例

国家医保局获228例骗保线索

近日，国家医保局共收到有效欺诈骗保线索228例。在11月29日召开的打击欺诈骗保专项行动“回头看”工作部署会上，国家医保局向地方医保行政部门移交了这228例欺诈骗保举报线索，交办线索数量排在前五位的是辽宁、江苏、河南、河北、黑龙江。

5000元

村医学历最高每月补5000元

近日，江苏省溧阳市政府创新政策思路，一类地区乡镇卫生院执业医师按本科每月200元、硕士每月2000元标准享受学历专项绩效奖；二类地区本科300元、硕士3000元；三类地区本科400元、硕士4000元；四类地区本科1200元、硕士5000元。

15.4%

美国只有15.4%的医生使用远程互动

12月3日，美国医疗协会发布了首份有关全美远程医疗使用情况及其在临床实践中作用的调查报告。调查结果显示，只有15.4%的医生与患者互动中使用远程医疗，主要用于诊断、治疗、追踪患者或管理慢性病患者。

3690万例

2017年全球有3690万例HIV感染病例

近日，联合国艾滋病规划署发布报告，2017年全球有3690万例HIV感染病例。2017年，四分之三的HIV感染者（75%）知道自己的HIV感染状态，相比之下，2015年，这一数字仅为三分之二（67%）。然而，这份新报告显示940万HIV感染者并不知道他们感染上这种病毒，因此他们迫切需要接受HIV测试和治疗服务。

Discipline学科

河南省人民医院引进无创一体化监测平台

近日，河南省人民医院麻醉科引进了无创一体化监测平台。国内目前还没有普及，省医为全省首家引进。它整合了脑功能评估功能，可同时进行脑电+脑氧监测，连续监测术中多项重要参数，指导麻醉师随时调整用药，最大程度避免脑损伤的发生。

山东大学齐鲁医院完成世界首例高难度手术

近日，齐鲁医院完成世界首例完全腹腔镜下经自然腔道取出标本的胃直肠双原发癌根治术。术后患者腹部仅有长度0.5～1cm的数个戳卡切口，完全避免了腹部切口，极大地提高了患者的生活质量。术后病人顺利恢复，现已出院。经查新检索，确定本术式为世界首例。

北京清华长庚医院神经外科成立新学组

2018年12月，在神经外科专家王劲副院长和王贵怀主任的大力支持下，由著名脑脊液病专家李小勇主任医师牵头，郭毅、章薇等医师参加的脑脊液疾病神经内镜治疗专业组正式成立。据介绍，神经外科拥有先进的德国卡尔史托斯的神经内镜系统，神经内镜治疗以手术微创化、疗效最大化为主要目标。

四川大学华西医院完成全球年龄最小的TIPS术

近日，四川大学华西医院消化内科吴浩、魏波消化介入诊疗团队为一例2岁零77天的低龄门静脉海绵样变性患儿成功实施经颈静脉肝内门腔分流术（TIPS）。经Pubmed数据库检索文献，该患儿为全球年龄最小的成功完成TIPS术的门静脉海绵样变（CTPV）病例，引起全球医学界关注。

陆军军医大学西南医院淋巴水肿治疗护理门诊开诊

12月12日，西南医院淋巴水肿治疗护理门诊在门诊部二楼南三区首次开诊，标志着重庆市首家淋巴水肿护理门诊正式开设。这是继乳腺疾病、糖尿病、产科等七个护理门诊以来，开设的第八个专科护理门诊，将有力推进乳腺护理学科专业化进程。

Management管理

北京大学国际医院举办教学基本功比赛

近日，北京大学国际医院第二届中青年教师教学基本功比赛决赛在行政楼报告厅圆满落幕。本次比赛分初赛和决赛两个阶段，共有38名选手参加了教学比赛，经过前期初赛的紧张角逐，选拔出内科组、外科组、综合组获得名次的共12名选手进入最终决赛。

武汉市中心医院黑科技重磅升级

近日，全国首台集刷脸就医与语音智能交互于一体的智能导诊机器人在武汉市中心医院登台亮相。机器人身高1.5米，通体白色，胸部是一块触控屏幕，屏幕下方是身份证、医保卡读卡区及数字键盘，屏幕上方及头部共安装有3个人脸识别摄像头，腹部为单据打印出口，腿部则安装有4个感应雷达。

复旦大学附属儿科医院门诊全面实现自助就医

智能化就医时代已经来临了。近期，复旦大学附属儿科医院内科、外科日门诊已全部实现在自助机上挂号、付费，并逐步推广到肾脏科、风湿科、耳鼻咽喉头颈外科等各个专科，患儿家长可省去在预检取票时间，自助就医，快速进入就诊环节，方便快捷。

郑州人民医院召开专项以案促改活动大会

12月13日下午，郑州人民医院召开专项以案促改活动暨警示教育大会。医院领导班子成员，职能部室中层，临床医技科室主任、护士长，现重点部门关键岗位工作人员，近3年退休的中层以上领导干部等相关人员共计350余人参加了此次大会。

武汉大学人民医院昌江医疗集团正式揭牌

近日，武汉大学人民医院昌江医疗集团正式揭牌成立。这是武汉大学人民医院和海南昌江黎族自治县在卫生健康领域合作的开端，标志着湖北、海南两省之间具有鲜明“昌江特色”的全新医疗帮扶模式开启。揭牌仪式后，心血管内科、胃肠外科等11个学科的专家在昌江开展健康义诊活动。

Industry产业

《中国医疗健康产业影响力榜》发布

12月1日上午，由云南省科学技术厅、云南省卫生健康委员会、昆明市人民政府联合主办的“2018昆明大健康国际论坛”在昆明正式开幕。论坛上，人民网舆情数据中心副主任郑光魁发布国内首个以舆情数据为主要参考的医疗健康服务垂直领域榜单—《健康连接世界—中国医疗健康产业影响力榜》。

据郑光魁介绍，本次榜单从传播力、国际化、影响力、整体规模与发展空间等维度，以互联网公开数据和报名企业相关数据为基础编制而成。榜单从160余家参选主体中，根据各项指标打分进行排序，最终产生了100家国际医疗服务与健康养生旅游领域的优秀代表，按照其所在的类别进行发布。

榜单内容以国际医疗服务与国际健康养生旅游为主线，包括综合医院、国际医院、中医药国际化、精准医疗与康养服务、养老养生、健康产业投资等八个类别。监测时段为2017年10月1日至2018年10月1日，根据参选主体的舆情热度、舆论生态互联网水平、国际化和影响力水平等，剔除了其中有重大负面的主体，进行综合打分而得。

健康产业投资类榜单TOP-5：

1 北京盛诺一家医院管理咨询有限公司

2 厦门泰东方健康管理有限公司

3 中康尚德健康管理（北京）有限公司

4 尚泰健民（北京）国际健康管理有限公司

5 北京同合至诚医院管理咨询有限责任公司

Investment投资

亳州将建设第二人民医院

近日，有消息称，亳州将建设第二人民医院。亳州市第二人民医院项目占地面积187.877亩。计划2019年5月开工建设，2022年2月投入使用。项目合作年限为30年，即建设期3年，运营期27年。运营期满后，项目无偿移交给政府指定机构。

萧山医院前期投资5亿元

近日，相关部门表示，萧山医院在胶州落地，医院前期投资5亿元，将于2018年底前开工，2020年一期投入使用。新建医院位于香港路以南、盛家村以北，九城路以东、杭州路以西。占地70亩，计划建设800个床位，一期计划投资5亿元、启动500个床位。目前医院用地土地手续已经走完。

常州举办医疗器械专场对接活动

12月12日，常州高新区人才-资本医疗器械专场对接活动举行。本次活动由常州市人才办主办，常州高新区人才办、常州创业投资集团承办，常州市创业投资协会、江南路演中心、天使下午茶等联合协办。通过加强与投资机构的合作，推动区内企业获得融资，引进有优质资本青睐企业落地常州高新区。全面提升泰康仙林鼓楼医院的医疗能力和服务水平。

Service服务

安贞路改造工程完工正式通车

12月15日，北京人民备受关注的朝阳区安贞路疏堵改造工程目前已完工，这条全长700米的道路正式恢复通车。改造后的安贞路两车道变成了六车道，在安贞医院门口设置了临时落客区，路侧也设立了停车位并协调周边4个停车场以方便患者就医。道路通行条件大大改善。

泰康高端定制品牌全球发布

12月8日下午，泰康保险集团召开“幸福有约”品牌全球发布会。本次发布会主题为“幸福·遇见”，代表泰康希望未来成为用户全生命周期的专属健康财富规划顾问，更希望为高净值人群缔造优雅、富足、安心、健康的全新幸福人生，引领高品质生活新风尚。“幸福有约”正式成为泰康保险集团旗下高端定制品牌。

Informatization信息化

电子病历应用评价新规发布

近日，国家卫健委医政医管局官方网站发布了《关于印发电子病历系统应用水平分级评价管理办法（试行）及评价标准（试行）的通知》，强调二级以上医院要全部按时参加分级评价工作，已获评5级及以上的医疗机构，可在已取得级别的基础上直接申报更高级别。

江西省推进“互联网+医疗健康”

近日，江西省出台《关于推进“互联网+医疗健康”发展的实施意见》，推进互联网信息技术与医疗健康服务深度融合，到2020年基本实现远程医疗省、市、县、乡四级全覆盖,全省开办3所以上互联网医院，推进互联网信息技术与医疗健康服务深度融合，让人民群众切实享受到便捷优质的医疗健康服务。

微医举行义诊活动

日前，中国红十字会总会事业发展中心、河北省红十字会、中国中医药研究促进会、微医共同走进河北省正定县，举行“曜阳关爱行动——走进正定”系列捐赠慰问及中医药健康养老服务义诊活动，微医专程从浙江省调剂了云巡诊车。据介绍，云巡诊车相当于将一个县级二级医院的检查能力搬至基层。

天智星发布2018年新产品

12月12日，以基因科技诠释生命密码，探索生命健康之道，国内首家“健康智能管理公司”天智星公司在中国科学院大学国际会议中心，举办“创新科技·玩转智能健康”神秘新品发布会。天智星携手时尚健康榜样明星，青年演员梁靖康惊喜现身，助力发布时刻，掀起全民健康风潮。

晓邦机器人将融入千家万户

12月15日，由北京摩云圣邦科技有限责任公司举办的“AI+网络空间命运共同体+跨界融合发展高峰论坛”——晓邦机器人融入千家万户工程启动仪式在北京隆重举行。北京摩云圣邦科技有限责任公司于2012年在北京成立，是目前中国领先的智能智慧医疗开放创新平台，专注于以人为本的智慧整合医疗服务模式。

Medicine/Devices药械

全国辅助用药目录将制定

12月12日，国家卫健委发布《关于做好辅助用药临床应用管理有关工作的通知》。《通知》明确，要建立健全管理制度和工作机制，加强辅助用药遴选、采购、处方、调剂、临床应用、监测、评价等各环节的全程管理。

某药品停产，全国断供

12月12日，山西药械集采网发布《关于公示取消乐普药业股份有限公司复方氨维胶囊挂网资格的通知》。《通知》显示，因原材料短缺，乐普药业的复方氨维胶囊已停止生产，因此企业申请取消在山西省挂网，并承诺在全国范围内取消挂网及供货。

齐鲁制药斩获两项大奖

12月3日，“2018年度中国医药新锐榜”发布，山东齐鲁制药集团被授予2018年度最具品牌价值医药企业称号、旗下产品齐普乐R注射用硼替佐米被授予2018年度最具市场潜力肿瘤用药新锐品种称号。

陕西耗材采购正式移交医保局

12月14日，陕西省公共资源交易中心发布《陕西省卫生健康委办公室关于药品耗材采购工作职能移交的函》的通知。这份通知显示，12月1日，陕西省卫生健康委办公室即致函陕西省公共资源交易中心，称根据陕西省机构改革职能调整的工作安排，陕西省药品耗材的采购工作职能开始移交给陕西省医疗保障局负责。

奥林巴斯被罚5.8亿

据日本共同社12月11日报道，医疗器械公司奥林巴斯11日宣布，其承认疏于向美国相关部门汇报接受该公司十二指肠内窥镜检查和治疗的患者被感染的案例罪名，并与美国司法部达成了辩诉交易协议。根据协议，奥林巴斯将支付约97亿日元(约合人民币5.8亿元)的罚款。

百洋医药与杰特贝林达成合作

12月6日，中国医药新分销平台领航者百洋医药股份有限公司与全球人血白蛋白第一品牌杰特贝林（CSL Behring）达成中国零售市场战略合作。百洋医药股份将通过新分销模式将杰特贝林旗下武汉中原瑞德生物制品公司所生产的人血白蛋白产品覆盖至全国零售终端，帮助全国患者提供有效、可及的药物解决方案。

National内刊

带量采购，药价平均降了一半多

《人民日报 》2018年12月10日

针对以往量价脱钩、竞争不足、采购分散、政策不协同的特点，此次试点最大的亮点是带量采购，明确入围资格为通过一致性评价的仿制药及原研药。联采办汇总了11个试点城市的用药数量，在采购公告中明确了每个品种的采购量。通过一致性评价的仿制药与原研药实现公平竞争，中标结果显示，原研药仅占3席位置，其余由仿制药夺得。

国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员傅鸿鹏说，带量采购是我国多年来药品采购一直争取达到的目标。与不带量的集中采购相比，带量可以给药品企业明确的销售承诺和预期，从而可以给出更优惠的价格，让患者获得更多收益。同时，减少药品购销过程中的灰色空间，避免“二次公关”、医院“二次议价”等问题。

别了，国企医院

《财经》2018年第29期

按照相关政策指向，剩下没有改制的国企医院，纵有万般不舍、千丝牵连，也会被强行剥离。2018年7月，国资委指定华润健康、国药集团、中国诚通、中国通用、中国国投、中国国新等六家央企作为托管平台，没有完成改制的国企医院将被划入托管平台，部分地方国资委也在搭建类似托管平台，为大限“兜底”。

对于已经完成剥离和待剥离的国企医院，在关闭撤销与移交政府之外，似乎只有一条路径：与资本共舞，谋求出路。

如同嗅觉灵敏的猎犬，各种资本闻风而动，轮番用PPT展示自己的“肌肉”，以求将好医院纳入自己的医疗版图中。这两年涉及数亿元的国企医院整体被收购的案例频发，催生出多个超万张床位的医疗集团。

武汉发生暴力伤医事件

《华西都市报》2018年12月15日

目击者王女士表示，2018年12月14日上午，她在中南医院四楼看病，听到隔壁房间护士哭泣，有人说一名男外科医生被一名50岁左右的男子刺伤急需抢救。下楼后看到，那名行凶男子躺在一楼水泥地上，据称男子已经死亡。

中午12时12分，武汉大学中南医院官方微博发布信息称：当日上午该院外科医生在门诊正常坐诊期间，被一身份不明人员持刀刺伤，生命垂危，医院目前正全力组织抢救。希望受伤医生能够尽快脱离生命危险。

另一位患者称：“张医生在给我治疗的时候很细心，张医生医术高明，在我就诊的时候给了我很多有用的指导性意见，真心地感谢张医生的照顾和治疗，希望张医生身体健康。”武汉市的一位患者说，张医生对待患者和蔼可亲，平易近人，能够耐心地听患者陈述病情。

Voice声音

药品改革涉及生产流通使用多方利益调整，试点地区和相关部门要提高政治站位，层层压实责任，精心组织实施，加强宣传引导，以试点工作的平稳有序推动医改向纵深发展，让改革成果更多转化为人民群众的获得感。

——中共中央政治局委员、国务院副总理孙春兰强调。

要积极打造“健康丝绸之路”，希望港澳加快融入国家“一带一路”“健康丝绸之路”建设步伐，与“一带一路”相关国家不断深化卫生健康领域合作；积极参与实施健康中国战略，希望港澳进一步分享在卫生医疗体制方面的实践经验；进一步促进青年人发展，尤其是为港澳的青年医疗卫生专业人才创造有利发展环境。

——国家卫生健康委主任马晓伟表示。

虽然经历了改革，我国医疗卫生机构药品收入占比从40%多降到了2017年的30%多，但这个占比仍然过高。有限的预算资金、有限的个人支付和有限的政府投入，组成了可用于医疗领域的资金总量，且每年相对固定，那么改革的核心就是如何把有限的资金发挥最高的效率。

——国家卫生健康委体制改革司司长梁万年说。

在不良事件发生当中，我们认为有83%是可以预防的，全球约有三分之二的不良事件发生在低中收入国家，在某些时候并不是纯技术性的原因，医疗管理流程则是很重要的一个因素。

——北京大学肿瘤医院院长季加孚介绍。

大健康应该是围绕人的高品质的理解更深层和生活延伸的一切主题，包括但是不限于健康管理、健康维护和健康促进。强调人是世界的主体，融合了一切人类对医疗和健康问题的需求，这样促进人类寿命延长和生命的更有质量，才是真正的大健康。

——武汉大学人民医院院长唐其柱认为。

International外刊

The Guardian《卫报》网站 2018年11月26日

疼痛也有性别“鸿沟”

《卫报》专栏作家Dawn Foster日前刊文表示，医生们对女性疼痛的关注通常不及男性。她援引马里兰大学研究人员在2001年进行的一项名为“The Girl Who Cried Pain: A Bias Against Women in the Treatment of Pain”的研究结论：女性接受积极治疗的可能性要小于男性，医生为女性患者开具强力止痛药的频率比男性少，而且剂量也比男性低。联系到当前，根据植入物行业调查，避孕用植入物、乳房植入物均存在安全与疼痛隐患。有警示称，植入物已经突变成类似于“钙化指甲”的东西。在一些病例中，它们已经迁移，穿透腹部和子宫以外的其他组织，需要进行手术和偶尔子宫切除术。

Fortune《财富》网站 2018年11月25日

心脏移植患者面临的经济窘境

因承担不了心脏移植手术的后续治疗费用，患者Hedda Martin提出的成为移植手术候选人的请求被医院拒绝，医院同时建议她在某平台募集1万美元后再行申请。医院给出的理由是，移植需要终身护理和免疫抑制药物，因此费用有时是决策过程中令人遗憾和不可避免的因素。“我们有义务确保移植成功，并且保证捐赠器官能够存活；如果她买不起心脏排斥药物，移植小组不想浪费一个重要器官。”尽管移植小组不愿意将该患者列入名单，但出于人道主义立场，医院仍统一给患者一年左右的时间来筹集资金。

Health Affairs《卫生事务》 2018年10月

减少心衰患者再入院导致留观率增加？

美国Medicare发起的“减少再入院计划”，对心衰患者的超额再入院无疑起到了减少预期付款的效果。研究人员比较了在出院后30天前后再入院，以及列入留观名单的患者数据，试图明确医院是否通过诱导患者转留观状态来减少再入院，以应付该计划。采纳系列分析方法对疗效进行分析后发现，总体而言，留观等候并没有遭致滥用；但是该计划下没有受到惩罚的医院，其纳入留观状态的患者数量要高出5.4%。成本分担规则的差异可能导致对处于留观状态的老年医保患者更高的自付费用，所以该计划可能产生不公平的财政影响。

Health Facilities Management

《医疗设备管理》2018年11/12月

2018年医院安保调查

日前，美国医疗工程学会（ASHE）与医院安保与安全国际协会（IAHSS）联合开展2018年医院安保调查。结果显示，在过去一年里，超过一半的美国医院针对医护人员的暴力事件有所增长，这次调查覆盖了美国全境的315个医院，是自2011年以来的第四次调查。57%受访者反映急诊室发生医院暴力事件频率更高，52%反映是发生在急诊室外。擅自闯入事件发生率也在上升，与2016年相比，升高了34个百分点。但是拐骗儿童事件数量并未上升，反而有11家受访医院报告有所减少。为此，IAHSS建议，风险评估应该定期进行，并与医院的内部管理制度审查相一致。此外，IAHSS建议在暴力事件之后进行根本原因分析，在物理或操作环境变化之后进行风险评估。

Drug Topics

《药品话题》2018年12月

糖尿病用药管理：药房收入新来源

随着医疗保健系统逐步转向基于价值的支付，临床药师已经不仅仅作为药物的调剂者，还能在患者的诊疗过程中更多地参与其中。糖尿病的日常健康管理就是这样一片蓝海。每年，美国有150万人确认为糖尿病患者，现有患者则为3030万人，此外还有840万人是前糖尿病患者，如此庞大的患者群体，亟待进行健康教育与用药管理。美国糖尿病教育协会（AADE）启动了一项专业认证计划，旨在帮助临床药师获得专门的健康教育资质认证，在其日常工作中为药房患者提供更加全面的糖尿病用药管理，同时也能因此获得更高的保险偿付。

Medical Economics

《医学经济学》2018年12月25日

医院合并“高烧中”

当医生们谈起其执业生涯中面临的最大挑战是什么？大部分都聚焦于工作压力大，电子病历的不足，基于价值的医疗模式转换等，但是从近一年来的医疗环境看，正在快速进行的医院合并大潮正在席卷整个行业，影响着医疗服务的可及性和可负担性。无论医院正在买入独立执业的诊所，还是大医疗集团吞并小医院，抑或保险公司并购连锁药店，总体趋势就是大者更佳。在当前的形势下，医院规模大的确成为医院和医生们的保护伞。对此业内专家表示，对于患者而言，可能意味着选择变少，而医疗成本上升。尽管目前看来合并大潮汹涌，但并不意味着形势不会发生反转，医院扩大的过程中还将面临更多新的问题。

International国际

1 英国

癌症研究质疑现行体系

由英国国家癌症中心前主任Mike Richards领导的一项研究称，如果英国期待将癌症存活率拉升至同等国力国家水平，那么让早癌筛查在全科诊所至医疗机构间的流程更加快捷，显得至关重要，“全科医生是英国医疗体系的关键与重要组成部分，但在转诊的问题上，初级医疗面临程序等方面的压力”，Richards表示，为全科医生进行早诊培训、给全科诊所配备必要的早筛设备，或者设立早癌筛查“一站式”体检机构，都是良策。

2 美国

梅奥诊所获有史以来最大笔捐资

2018年11月中旬，梅奥诊所获赠一笔高达2亿美元的捐款，捐赠人是一家咨询公司的创始人Jay Alix。这笔捐赠款项将主要用于补助医学生在校学费，以及培训他们在人工智能、基因技术方面的能力提升。当前，梅奥诊所医学院一年的学费大约在5万美元。作为对捐赠的回报，该医学院名字加入了捐赠人姓氏。Alix先生表示，他十分欣赏梅奥诊所以患者为中心的“一站式”诊疗流程，以及医生对患者诉求持之以恒的尊重。

3 加拿大

羊驼走进医院制造欢笑

2018年12月初，澳大利亚昆士兰州一家医院，两只羊驼在驯养它们的主人的带领下走进医院制造欢乐，安抚患者。在与医务人员亲密互动、合影后，羊驼走进一个个病房。医院负责人表示，羊驼的眼睛很亮，毛发柔顺，外貌非常讨喜，很多病患在和它们互动的过程中能够获得放松和快乐，缓解平日枯坐病床的压力，有助于高血压、高血脂等慢病患者的诊疗。据悉，该医院也曾经引入宠物猫和宠物狗，以调解患者心情。

4 韩国

区块链技术应用打破院墙

2018年11月中旬，韩国最大的医院之一Myongji医院的官网发布消息称，医院已经与当地的科技公司合作，开发一个基于区块链技术医疗服务平台。双方计划使用区块链技术创建医疗信息交换系统。根据该医院的公告，该项目的目标是“构建一个结合了公共云和私有云的混合云平台”。医疗信息交换服务的混合云功能将允许患者在授权时与其他医疗机构共享敏感医疗数据，而无需集中存储数据。双方计划到2019年将该服务商业化。

5 土耳其

政局不稳 医生基本权益不保

土耳其新政府上台后，解雇公务员的洪潮仍在持续，医生、医务人员也未能幸免，截至目前已经有7000名医疗健康从业人员失去工作。2018年11月初，土耳其议会发布一项预备法案，提出只要是基于社会安全系统考虑，公立医院、私立医院额医生都可以被解雇，这可能导致5500名医生、1500名医学毕业生的失业。他们目前绝大多数在私立的医疗机构工作，但由于护照已经上交政府，医生们失业后的出国执业之路也被切断。

6 日本

协会重整医学院考试规程

日本医学院联合会AJMC日前表示，协会将发布新的入学考试规程指南，不遵循的医学院将面临罚款或其他惩罚。此前，日本东京医科大学曾发生为了多招录男生而人为操作入学成绩的丑闻。AJMC表示，在公众看来是公平的、可以丰富日本的医生人力资源，这是发布新规的两大原则，但类似定向委培的医学生，地方政府对被录取者有年龄限制的诉求应该被尊重。另外，一些医学院对校友子女有优先录取的原则也是允许的。