基于翻转课堂的人体解剖学三边一体化教学实践

别永信 郝海峰 张孝芳 张 晓 蔡青青 张苗苗

(河南护理职业学院, 安阳 455000)

长期以来,卫生高等职业院校解剖学教学模式是先课堂理论教学,后实验教学。这种教学模式中的课堂理论教学多为照本宣科或照屏宣科,实验教学多为验证性实验。造成这种教学模式的原因是采用前苏联的学院式教学模式,重视学生系统知识的学习和教师中心作用,教学成本低,结果是学生死记硬背人体形态结构知识点、考试点,没有达到预期教学质量目标。随着国内经济的发展,多元化[1]的教学理念的引进,卫生高职解剖学教学模式需要改进。所谓“三边一体化”教学,是指边教学、边实验、边评价的一体化教学,这里的评价主要是指形成性评价。翻转课堂是指课堂讲授被互动讨论代替,应讲授内容由学生在课余通过自学视频、教材或博客完成[2]。三边一体化教学在一体化实训室授课,其优点是重视理论与实践结合,缺点是理论讲授有所压缩,为了弥补这一缺点,我们采用现代教学方法,将翻转课堂与一体化教学结合,让学生通过现代教育手段提前感知教学内容,再到实训室感受真实标本,这样使学生理性知识与感性知识结合,实现学生认识的飞跃。一体化教学体系,就是整理融会教学环节,把培养学生的职业能力的理论与实践相结合的教学作为一个整体考虑,单独制定教学计划与大纲,构建职业能力整体培养目标体系,通过各个教学环节的落实来保证整体目标的实现。一体化教学模式往往由一位教师或一组教师在共同制定教学内容、教学方法与进度内容的情况下实施教学,使受教育者能将所学的理论知识及时消化吸收。

1 课前教学准备

1.1 制定基于翻转课堂的三边一体化课程标准

以基于翻转课堂的边教学、边实验、边评价的三边一体化解剖学教学为指导思想;教学地点由教室搬到实验室;教学理念为“教、学、做合一”,并发挥形成性评价对学生的激励作用;教学方法为理论联系实际的综合性教学方法;教学模式为： 加强对学生预习的指导,实施翻转课堂→课堂上,教师对标本、模型等教具的标准化指导或播放视频→学生自主探究合作学习学习,教师现场辅导,师生、生生互动→教学小结以概括系统知识和突破重点、难点为主,辅以标本辨认和解剖与临床联系;并把课堂提问贯穿于教学始终。

1.2 编著三边一体化教材

在制定课程标准基础上,编写适合一体化教学的教材。教材的编写应体现三边一体化教学理念,整体结构布局合理,章节内容应明确教学目标、知识解析和评价题目,知识解析图文并茂,彩色印刷,体现理论与实际结合。按照知识从简单到复杂、能力从单项培养到综合训练的认知规律,确定模块编排顺序,如传统教材的运动系统一章在一体化教材中分化成骨学、关节学、肌学三章[3]。

1.3 制作一体化教学课件、微课和视频教程

在现代教育技术方面,坚持现代教育技术与传统教学资源深度融合[4]的教学理念,坚持自力更生、争取外援和开放包容方针,能自己开发的要自己开发,不能自己开发的要向学生提供网络共享资源,让学生感受现代教育技术的魅力。近年来,我们自己利用Authorware、Flash、Camtasia Studio等软件及学院录播教室自主开发制作一体化教学课件[5]、微课和视频教程,丰富解剖学教学资源,以实际行动支持国家互联网+教育[6]。

1.4 开展一体化实验室建设

一体化教学模式突出特点是将课堂搬到实验室。实验室应能实现老师边讲解,学生边实践的目标。这样教师就可以随时将理论教学与实践结合起来。为此,在学院支持下,筹建人体解剖学一体化实验室,室内配有师生研讨区、一体化教学试验台、人体陈列标本区、手摸教学标本区、模型区、骨骼标本区、挂图区、多媒体区等。学生可以借助这些资源边学边练、学练结合,将抽象内容具体化、直观化,加深内容理解和掌握,提高教学效果。标准的一体化实验室是开展三边一体化教学物质基础。许多实验教学标本是课题组自己动手完成的,本校特色标本有甘油标本、脱钙法血管标本[7]等。

1.5 培养三边一体化教师

开展一体化解剖学教学,要具备合格的一体化师资队伍。合格一体化解剖学师资队伍的标准应是具有扎实的解剖学专业理论知识和实践技能;具有成熟的与本学科相关的教育科学理念;具有现代教育技术素养和课堂组织能力;具有献身解剖学教育,吃苦耐劳、艰苦创业、团结协作的精神。根据此标准,对于习惯于照本宣科和照屏宣科的部分解剖学教师来说,一体化教学确实是一个挑战！为此教师应先进行相关教学理论学习,理解一体化教学模式内涵,然后进行专业解剖技术培训,从“用刀切割,用肉眼观察”的基本解剖学传统研究方法做起[8],提高自己的专业素质、科研能力和教育水平。

2 教学模式与评价

2.1 学生课前预习

教师按照教学计划按时提供教学课件、微课和视频教程,必要时提供网络共享视频资源或Mooc教程地址,要求学生通过手机[9]视频和教材利用业余时间学习新知,开展基于翻转课堂的解剖学学习;不懂的地方,批注在书上,带到课堂上解决。要求学生在课前10min,到实验室观摩模型和标本,熟悉教学环境。

2.2 课堂教学模式

课堂教学模式范例： 解剖学教师作为医学生的引路人,在课堂上要手持标本或模型准确指出和生动讲解人体各个器官的位置、形态、结构,发挥主导作用,如学习臀大肌时,要讲解臀大肌的位置—臀部,形态—略成四边形,结构—起点、肌束方向、止点、作用,在讲解中,要突出重点,简明扼要。为提高学生学习兴趣,适当结合临床,如教师在人体臀部肌肉标本上,画出十字线,指出肌肉注射部位必须在外上象限,否则,容易刺伤深面的坐骨神经,造成医疗事故,并掀开臀大肌标本,让学生看到深部的坐骨神经。为提高教学的艺术性,活跃课堂气氛,教师可适当表演损伤坐骨神经后的瘸腿步态,让学生在笑声中体会医疗事故对患者的影响,从而提高学生的责任心、使命感和学习动机。在讲解之后,留下适当时间,让学生对照标本自己指认该器官的位置、形态、结构,开展自主学习、合作学习、探究学习。若时间充分,再阅读书本或视频相关知识,提高理论水平。如有不清楚的疑难问题,可先在学生之间商量解决或查阅相关资料,还是不明白的可与老师互动解决。最后,任课教师要进行小结和课堂检测,如提出问题：“臀大肌的位置、作用、临床意义？”,由学生思考、讨论、回答,然后再进行下一个器官的学习。像臀大肌这样的知识点,对于护理专业来说是重点内容,可以详细的讲解和实习,而对于非重点内容,让学生指认辨别即可,如臀大肌深面的臀中肌、臀小肌、梨状肌等。

对于绪论和章节总论这些理论性较强的知识,我们采用播放视频或多媒课件结合实物标本讲解,据我们观察,这种虚实结合的方法,教学效果较好。

2.3 完善一体化课程评价制度

要使教改能顺利进行,必须有相应考核机制相配套,从外在给学生压力和动力。改变一张试卷评判学生学业成绩的做法,把学生的终结考核与过程考核中取得的综合成绩作为评定学生成绩的重要依据。考核贯穿整个教学过程中,包括平时作业、课堂提问、实验报告、技能考核、平时表现及期末考试,尤其注重技能考核。并通过学生自评、互评和师评三个角度对学生的专业基本知识和基本技能以及职业素质等方面进行考核评价。

3 讨论

基于翻转课堂的三边一体化教学简单的说就是课前利用手机看视频,在实验室上课,把教学评价贯彻教学始终。教师要树立知识不是“教”会的,而是“学”会的,能力不是“讲”会的,而是“练”会的新的教学观念。像解剖学这样的形态学课程,直观性和实践性很强,光靠口授讲解学生是学不会的,必须做中学,边练边学,才能形成长时记忆,融会贯通。通过翻转课堂弥补了学时不足,增加了学生实践的机会,也实现现代教育与传统教育的一体化;通过三边一体化解剖学教学,转变了师生学习观念,激发了学生学习动力,提高了学生的实践能力和创新精神,思维能力、自学能力、理解能力、综合分析能力等都有较大发展,实验和理论考核成绩与往届同类学生相比有较大的提高。所在学校要充分认识实施解剖学一体化教学的重要性,建立一体化教学的配套管理制度、评估标准和激励机制,只有学校支持,上下联动,这项教学改革才能正常进行;任课教师要不怕麻烦,发扬爱岗敬业精神,做好一体化教学工作;做好学生思想工作,主动适应基于翻转课堂的三边一体化综合教学模式。