影响狂犬病疫苗免疫效果的因素及预防措施

陈 晶

（深圳市龙岗区平湖街道食物环境监管中心（动物卫生监督所平湖街道分所），广东 深圳 518111）

狂犬病是由狂犬病病毒感染引起的一种动物和人共患的致死性传染病。通常，人感染狂犬病病毒多为罹患狂犬病的动物咬伤所致。很多人在罹患狂犬病以后会对水有特殊的恐惧，所以狂犬病又叫做恐水症。动物之间感染狂犬病病毒主要是通过撕咬这种行为传播。我国大部分狂犬病都是由犬类动物的传播。很多家犬在感染狂犬病病毒以后没有明显的发病症状，所以无法引起养犬人的重视。目前对已经罹患狂犬病的人还没有有效的治疗方式，所以人患狂犬病的致死率几乎达到100%。通常狂犬病病人会在一周以内呼吸衰竭而死，所以我们一定要对狂犬病给予足够的关注。在生活中，被狗咬伤能否罹患狂犬病，主要与狗是否携带狂犬病病毒有关。养狗开始逐渐成为现代人的兴趣爱好，所以被动物抓伤和咬伤的情况也与日俱增。在被狗咬伤之后，要及时接种狂犬病疫苗，来刺激机体产生免疫保护，可预防狂犬病的感染。但是狂犬病疫苗的免疫效果会受多种因素的影响。

1 影响免疫效果的因素

1.1 伤口处置不当

被狗咬伤后，如果不对伤口进行妥当处理，很容易造成狂犬病疫苗免疫效果低下。因为狂犬病病毒是从伤口表面进入人体的，不对伤口进行清创处理，会有更多的狂犬病病毒进入人体。其次伤口包扎的方式不妥当，也会使狂犬病病毒有机可趁。伤口处理正确与否直接影响狂犬病疫苗的效果。

1.2 接种方面的因素

（1）没有在规定时间内进行疫苗接种，或没有坚持按照时间完成接种次数。当被犬咬伤后，应立即正确处理伤口，并在24h内紧急接种狂犬病疫苗，而后续疫苗接种按规定正常进行。（2）疫苗接种的位置不对。狂犬病疫苗不应当接种到臀部位置，因为臀部的脂肪比较厚，由此产生的免疫力会受到影响。（3）被动免疫制剂的使用。对身体多处被狗咬伤的患者没有将抗狂犬病血清稀释以后伤口全面浸润注射，会导致疫苗不能产生应有的作用。但是如果使用抗血清过量也会影响到机体的主动免疫，影响疫苗的免疫作用。（4）将抗体和疫苗使用同一只注射器进行注射，也会影响到疫苗的作用。

1.3 疫苗的因素

当前国内生产的狂犬病疫苗主要是纯化地鼠肾细胞和Vero细胞疫苗。狂犬病疫苗根据性状分为液体型和冻干型。液体型的疫苗利于注射，但在运输过程中稳定性较差，如果温度出现大幅度升降，或储存的环境不适宜，会影响到疫苗的活性和稳定性，降低或免疫效果。其次是狂犬病疫苗应当在人体当中快速产生抗体中和入侵的狂犬病病毒，但是含有氢氧化铝佐剂疫苗产生抗体的效率比较慢,无法及时产生有效保护的抗体。所以一部分被病犬咬伤的患者很可能因为抗体产生的效率问题出现免疫失败。

2 预防措施分析

2.1 伤口及时处理

妥当的伤口处理能够帮助疫苗有效保护人体。在被犬咬伤以后，要用肥皂水进行清洗，时间保持在15～30min。然后用75%酒精清理创面伤口。正确的伤口处理是第一步，之后要快速就医，在医生的诊断下进行狂犬病疫苗的注射。

2.2 科学注射狂犬病疫苗

通常狂犬病疫苗不是注射一次就起效，需要按照规定的时间间隔注射5次。对咬伤严重的患者，需要加大疫苗的注射剂量。狂犬病疫苗的接种时间和接种剂量都有可能影响到疫苗的免疫效果，所以患者在进行治疗的过程中，一定要遵照医嘱，及时进行疫苗的接种。

狂犬病疫苗通常成年人会在上臂的三角肌进行肌肉注射，2岁以下的婴幼儿可以在大腿外侧的肌肉上进行注射。另外需要注意的是，狂犬病疫苗和抗血清在联合应用时应该注射在不同的部位，避免使用同一支注射器在同一部位注射。

3 结语

狂犬病严重危害人们的生命健康，所以大众要提高对狂犬病的认识，相关的医护人员要对狂犬病治疗手段进行深入研究和探讨。尤其是养狗人士要注意与宠物的合理接触，在被狗咬伤时，要及时到正规的医疗机构进行疫苗接种。