医院后勤信息化建设的探索与实践

陈天雨，巴志强，陈阳，刘学勇

(中国医科大学附属盛京医院，沈阳市 110004)

医院信息化建设是医院利用计算机技术实施管理，优化业务流程的重大变革，近年来，随着各大医院对信息化建设的不断重视和加强，信息化已经深入到医院工作的方方面面[1-2]。相较于医疗卫生机构信息化和医疗信息系统的不断完善，医院的后勤信息化的建设相对滞后，在信息化建设的理念、思路、实现效果等方面均处于探索和实践阶段。医院后勤服务保障是医院运行重要支持系统和保障系统。医院后勤保障质量与保障安全是医疗基础质量的基本元素，也是医疗安全的重要基础和前提。为医、教、研职能活动提供服务保障与管理的部门,涉及到医院的能源供应、建筑房产维修和改造、机电设备运行维护与保养、财产及物资管理、医患服务、医院资产与环境等各个方面与环节[3]。医院需要兼顾最小的成本、最大的价值和良好的适应性，后勤管理服务于临床一线和患者需求，为医院提供安全、及时、有效的后勤服务保障，而后勤信息化管理的优势，就是保证后勤管理与医院信息化进程相匹配，如同一个木桶，只有每一个木板都有同样的高度，才不会使水流出来。医院后勤信息化建设是医院总体信息化建设的重要组成之一，医院后勤信息化建设不仅仅对运行成本的控制，更是对医院运行安全的有效保障。

1 医院后勤信息化建设存在的问题

医院后勤管理对医院建筑及其附属机电设备、能源供应的管理是医院安全管理的前提和基础。医院后勤缺乏现代化信息技术的应用，管理手段相对落后。随着社会的发展和科技的进步，维护医院正常运行的空调、电梯、锅炉、变配电等各种设施设备不断地发展更新，数量大、专业性强、安全要求高、管理难度大成为了后勤管理的最迫切的问题[4]。

现有的后勤管理技术，对医院建筑、管线、设备设施等管理不够精确，人力排查无法彻底地排除安全隐患，提前预测事故的发生。同时，信息处理不够规范，报修工作口口相传，可能出现报修及维修不及时、人员工作量难以量化、维修人员缺少考核机制、维修进度不透明等情况[5]。同样，在流程审批、资产管理等方面，存在审批拖延、流程不透明、资产管理统计过程复杂、统计结果有误差等问题。通过信息化管理，可以强化安全运行，提高工作效率，明细资产管理，明确岗位职责，规范操作流程，提升服务水平与质量。因此，结合医院后勤中实际存在的问题开发与建设适应后勤安全保障管理的智能综合支撑平台是十分必要的。

2 智能后勤综合支撑平台的建设与应用

后勤管理具有十分丰富的内容，包括房屋建筑及附属设备维护与维修管理、基本建设管理、预算管理、经济管理、物资管理、房产管理、水暖电气管理、伙食管理、车辆管理、后勤相关感控管理、物业保洁、空气质量、其他服务管理，以及后勤服务经营实体管理第三方服务保障管理。智能后勤综合支撑平台是以信息化管理为基础，以医院实际建筑设备设施数据采集为依据，以提升优化后勤管理流程为目标的统一管理运行平台。智能后勤综合支撑平台通过海量数据采集、远程数据传输、远程遥控技术等数字化手段，实现对医院后勤管理各个环节的监管和分析，实现后勤服务与保障一体化，提高后勤管理工作的效率和水平。智能后勤综合支撑平台的建设主要包括以下几个部分：BIM三维建模、综合监控系统、能源管理系统、后勤运维系统和院内信息共享。

2.1 建筑信息化模型(BIM)三维建模

BIM三维建模是以BIM可视化为核心，将医院的建筑与房屋、各类设备、管线、安全监控等资产和设备设施在可视化的基础上形成最精准、精确的空间三维数据库系统。目前，我国有相当数量的大型公共建筑把BIM技术左右设计施工的必要环节[6]。医院建筑作为集功能性和复杂性于一身的公共建筑，具有众多机房和机电水暖管线布置，在医院基本建设过程中，保证医院安全有序地运行，避免设备管线碰撞使设计和施工脱节，按照规定的时间进度完成高质量的工程是重中之重[7]。而BIM技术的应用可以完美地解决这一问题。无论是新建、扩建还是改建，都能最大限度地排除图纸错误、减少返工、缩短工期。同时，BIM三维建模可以对重要设备机房、设备管线和重要的机电设备(电梯、空调等)三维模拟仿真，方便观察设备分布、运行、能耗等情况，方便维修、保养，确保运行安全。

2.2 综合监控系统

设备前端监控重点机房和设备设施，如变配备、中央空调、锅炉、照明、电梯、冷热水、医用气体、空压机、负压机等，通过系统中的监控、传感、报警等模块，迅速反应，实时传输，管理人员一旦发现异常即可进行远程控制，避免了传统管理中预警不及时、汇报不及时、维修不及时等纯人力监控的不足与拖延。

医院作为一个特殊的公共场所，无论哪个系统出了事故都可能会影响医院正常运行，甚至带来灾难性后果。综合监控系统生态整合各机电系统，对机电设备进行智能化监、管、控，把医院运行保障安全的不可知变为可知。例如在电梯的运行中，监控系统与电梯报警系统相关联，一旦上升或下降速度过快过慢或停梯等情况，立刻提供报警信息给管理员，并通知相关人员维修，最大程度地避免了安全隐患的存在。保障医院运行的连续性，全面数据监测，提前预警、诊断，告警分级处理，与后勤运维系统打通根据班组自动派单，覆盖设备管理盲点，降低突发故障处置时间，杜绝巡检、保养不利的长效性故障。

2.3 能源管理系统

医院作为人流量十分可观的公共建筑，其能源消耗的数据也是非常庞大的，并且涉及的方面庞杂，在传统管理中可能存在缺项漏项等情况，无法精确计算。在智能后勤综合支撑平台的建设中，医院的每栋建筑、每个楼层、每个科室的分别统计能源数据，进行自动分析。这样可以科学有效地对各科室各楼层和全院的能耗情况进行以周、月、季、年为单位的横向和纵向对比，形成分析报告，精细核算科室能源成本，作为考核依据。

同时，在供配电、水、冷热量能耗监测、能耗分类分项采集，通过数据的采集、KPI的考核形成的能耗分析，根据结果判断设备是否需要保养、维修、更新，保障各部门的运行安全。

2.4 后勤运维系统

一般后勤管理过程中，信息化水平较低，临床对于设备设施损坏一般是通过电话进行报修，这种报修方式准确性较低，存在报修人员对实际损坏情况描述不清，接通人员判断错误等问题，维修流程不透明，维修之后无迹可寻，管理者对维修人员缺乏考核机制等问题。通过智能后勤综合支撑平台的建设，平台承担了指挥调度中心的责任。主系统对系统内的设备进行24小时的实时监测，发现故障推送管理员，后勤人员可以在问题发生的初期确认故障并排除，防患于未然。

打造一站式报修平台，医患人员通过电脑端手机端进行快速报修，平台能够根据维修人员的专业和排班迅速及时地分配派单，对于报修的故障，提供高效地维修管理机制，提高服务质量，确保临床与后勤服务双方有效地沟通和良好的反馈。同时，维修过程全程监控，有迹可循，方便管理者统计报表，通过分析维修情况对设备设施是使用情况有所了解，实现对全院后勤设备进行统一化管理，提升设备安全性及服务品质。

2.5 院内信息共享与APP应用

智能后勤综合支撑平台的中心系统有端口与医院OA相关联，在建立贴合后勤信息化管理的同时，与医院信息化管理系统兼容，即独立于整体的医疗信息化，又与其管理层面相融合，满足且适应现代化医院信息化总体需求。

智能后勤综合支撑平台同时拥有电脑端与手机端。电脑端功能全面，方便管理人员查看、指挥、调度。手机端APP作为移动端，比电脑端更灵活、更便捷。手机端可以推送安全预警与报警信息，及时到场及时反馈。报修人员可以使用APP随时随地进行报修，拍照上传，更好地描述需要处理的问题，通过手机的定位，维修人员也可以迅速确定故障原因，提高维修效率且维修流程透明。同时，后勤人员也可以使用手机端即时管理审批流程，一键式操作提高效率。

3 智能后勤综合支撑平台的优势与亮点

3.1 适应医院安全稳定的需求

通过BIM的三维技术，能清晰地知道医院中出现安全隐患的区域及其关联关系，管理员能通过警告区域及周边区域的监视了解情况，迅速通知周围的安保人员到达现场处理；在机电设备、线路、管线出现问题时，所有设备的可视化也使信息传递更准确，维修人员能追本溯源，快速定位，并且为以后再次维修相同位置提供参考；通过平台系统的流程管理清晰定位不同种类的后勤人员，实现报修、维修、反馈的透明化，确保医院运行的安全稳定[8]。

3.2 适应医院质量管理的需求

随着现代医院建筑及其附属机电设备的现代化以及医学装备和现代医学模式发展的客观需要，医院的各项工作都与后勤密不可分，医院后勤工作也是体现为民服务的重要一环。后勤智能化系统是物联网技术、现代通信技术和智能控制技术的集成。各种后勤设施在运行过程中产生的巨大数据流，通过中心平台的处理和反馈，优化管理流程，实现真正意义上的闭环管理。做到事前有基于策略的预防维护，事中有基于平台的实时告警，事后有基于缺陷的故障检修。

3.3 适应医院高效准确的需求

医院后勤工作是为医院主体活动提供服务保障的。这种服务保障是多纬度、全方位的服务保障。医院后勤信息管理，就是把分散的、孤立的信息汇总起来，形成一个封闭的信息管理链，使其完成从后勤事件的发生、运行过程、处理过程、监督反馈最终结果，并将其改进及修正的闭环管理过程。

智能后勤综合支撑平台的使用可以通过网络审批流程管理，避免了人员逐级汇报、等待批复等频繁的传统流程，通过网络平台可以随时随地进行查阅和审批，节省了工作时间，拓展了工作范围，提高了工作效率。

智能后勤综合支撑平台的使用方便资产管理，降低整体采购成本，有效规避运营风险，一目了然的信息化展示，可以使资源的配置得到优化。利用后勤信息化管理系统可以对原有资产的增加、维修、报废等进行统一化管理，更清楚地了解资产的使用和分布情况。

智能后勤综合支撑平台能够对数据进行深入的对比和分析，在信息化管理中能够条理分明地找出工作中存在的问题和不足，使管理中存在的问题由概括化变为数字化，简单明了，方便总结汇报和计划预算等。

4 总结

医院是一种特殊的场所，无论是建筑设备的质量和运行，还是维修保障的效率，都与每一个医患人员息息相关。因为医疗环境引发的医疗事故和人身伤害时有发生，加强后勤保障工作中的安全技术保障尤为重要[9]。充分运用信息化手段是适应时代需求、提高后勤保障管理水平的有效途径。建设网络化、数字化、智能化后勤管理体系迫在眉睫。

后勤运行综合支撑平台是以全院信息一体化思路为指导，以安全运行管理、提升服务质量、提高工作效率为核心，以信息化为手段，实现自动监控设备各项运行数据，实时记录、实时报警、实时反馈。通过平台数据分析发现短板、修补漏洞、提升效率，利用网络服务简化手续、提供标准流程，利用平台管理社会专业维保服务公司，从而以有限的人力成本实现后勤管理的安全、高效、绿色、智能。