乙酰谷氨酰胺辅助治疗犬细小病毒病的体会

郭宏军，陈锦辉

(黑龙江职业学院，黑龙江 哈尔滨 150111)

犬细小病毒病是由犬细小病毒(CPV)引起的犬的一种急性、烈性、高度传染性传染病。CPV感染主要分为肠炎型和心肌炎型，临床上以肠炎型为主。1岁以下未免疫的幼犬易感性较高，主要以呕吐、腹泻甚至便血、脱水为主要症状。肠炎型细小病毒主要侵害胃肠道。而胃肠黏膜细胞修复及功能的尽早恢复是细小病毒病犬康复过程中是重要的环节。谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，但在促进免疫功能、维持小肠黏膜上皮细胞形态功能方面有着极其重要的作用。现笔者把将乙酰谷氨酰胺用于治疗肠炎型犬细小病毒病例的过程及体会报道如下。

1 临床症状

2016年9 月份以来我校动物医院—哈尔滨强牧动物疾病防治有限公司接诊12例细小病毒性肠炎患犬，它们均表现不同程度的精神沉郁，食欲减退，频繁呕吐，腹泻，并且呕吐物及粪便中混有血丝；轻度脱水，眼窝下陷，尿黄量少，皮肤弹性降低；被毛粗乱无光泽。

2 诊断

体温在39～40℃之间，有的病例体温变化不明显。CPV Ag检测试纸条检测均为阳性结果，红细胞压积PCV均大于60%，WBC均小于5.5×109/L,LYM均小于1.0×109/L。

3 治疗

首先对患犬禁食禁水，总体治疗原则为补液、抗病毒、防止继发感染，对症治疗和支持疗法。除常规治疗方案之外增加了乙酰谷氨酰胺，按5mg/kg·bw乙酰谷氨酰胺溶解于5%葡萄糖注射液中静脉滴注。一般患犬注射3～4d，状态明显好转，有食欲，不呕吐，此时主人可给予米汤或少量小米粥喂食，第5～6天粪便已基本成形，痊愈。

4 病例举例

现将对一例患犬的基本发病情况和治疗方案举例如下：2月龄哈士奇，体重2.5kg，发病2d，主人发现爱犬呕吐，前来就诊，经临床检查及实验室诊断确诊为犬细小病毒病。

处方如下：（1）0%白蛋白 5mL，0.9%生理盐水150mL，静脉滴注。（2） ATP 40mg，CoA 50IU，VC0.5g ，VB121mg，肌苷200mg，50%葡萄糖20mL，5%葡萄糖200mL，混合静脉滴注。（3）乙酰谷氨酰胺12.5mg，5%葡萄糖100mL，静脉滴注。（4）10%葡萄糖钙5mL，5%葡萄糖100mL，静脉滴注。（5）沃瑞特（头孢噻呋钠）50mg，生理盐水20mL，静脉滴注。（6）CPV单抗4mL，肌肉注射。（7）酚磺乙胺25mg，肌肉注射。（8）溴米那注射液2mg，肌肉注射。（9）山莨菪碱2.5mg，肌肉注射。（10）干扰素500万IU，肌肉注射（11）乙酰甲喹12.5mg，肌肉注射。处方中药物可根据患犬体重及具体发病情况灵活应用。以上药物除10%葡萄糖钙连续注射3d后停药外，其他药物，1次/d，连用5d。该病例治疗3d后，已基本不发生呕吐，有食欲，要东西吃，精神状态明显好转，叮嘱主人给予患犬少量38℃左右的温生理盐水、米汤或少量小米粥喂食，第5天粪便已基本成形，痊愈。

5 讨论

笔者在治疗犬细小病毒病过程中发现患犬在症状好转后仍长时间厌食、肠道功能紊乱，导致疗程漫长，治疗费用增加。

正常的肠道屏障功能的维持依赖于完整的肠黏膜细胞，肠道内的正常菌群，肠道内的分泌物和肠道的免疫功能等，其中最关键的是肠黏膜的上皮细胞。在健康状态下肠黏膜上皮细胞再生、修复的速度非常快，需要大量的能量和氨基酸为原料，平时这些原料主要来源于肠道内食糜中的谷氨酰胺。谷氨酰胺是一种非必需氨基酸，是肠粘膜上皮细胞、肾小管细胞、淋巴细胞、巨噬细胞、成纤维细胞和肿瘤细胞的重要能量物质。动物活体研究表明谷氨酞胺是小肠细胞代谢的重要物质。充足的谷氨酰胺是小肠维持正常代谢、结构和功能的重要条件之一。谷氨酰胺能维持肠粘膜的代谢需要，高浓度的谷氨酸胺能为肠上皮细胞等增生细胞在细胞分裂的增殖期提供合成嘧啶及嘌呤的充足前体。

谷氨酰胺缺乏可使肠道粘膜萎缩、绒毛变稀变短，屏障功能下降。在感染后机体对谷氨酰胺的需求量大大增加。在犬细小病毒病的发展过程中，细小病毒的复制杀死了肠腺的胚上皮细胞，上皮脱落、绒毛变短、呕吐和腹泻。另外，患犬在禁食禁水时肠粘膜上皮细胞更新、修复的能量及氨基酸来源谷氨酰胺减少从而影响了肠道黏膜的正常形态功能。而补充乙酰谷氨酰胺可尽早修复肠粘膜，缩短细小病毒病的疗程。有研究表明输注谷氨酰胺后能明显增加大鼠肠粘膜的重量、DNA和RNA含量、恢复绒毛高度、粘膜表面积和陷窝深度，增加陷窝细胞的有丝分裂、加快肠上皮细胞更新速度、增强修复能力，并能促进肠道粘液素的合成，增强肠粘膜细胞间的紧密连结，减少上皮细胞的凋亡，阻止肠粘膜萎缩及炎症所致的通透性增加，从而恢复并维持粘膜形态和功能的完整性。笔者将乙酰谷氨酰胺用于犬细小病毒病的治疗，与之前所接诊的病例相比，疗程平均至少缩短2d左右，加快了患犬消化机能的恢复，治愈率明显提高，主人的治疗费用也相应降低。同理，在临床上对于手术前要求断食断水的动物以及胃肠手术后的动物的护理时可以口服和静脉滴注适量的谷氨酰胺，对于预防胃肠道感染，增强动物的抗病能力，维持胃肠功能，促进动物早日康复十分必要。

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