牛皱胃变位的综合诊治

石 磊

（山东省济南市平阴县畜牧兽医局， 山东 济南 250400）

牛皱胃变位是一种严重的内科疾病，是指皱胃的解剖学位置出现变化，影响消化机能，造成营养代谢紊乱。该病分成两种，即左方变位和右方变位(即皱胃扭转)，临床上以前者多见。近年来，该病的发病率和致死率呈升高趋势，危害牛只健康，明显损害养牛经济效益。

1 发病原因

主要是母牛容易发生该病，一般认为是由皱胃弛缓继发引起，其是引起变位的必要条件。牛只采食大量的谷物饲料，发生迷走神经性消化不良、酮病、产后瘫痪等，都能够引起皱胃弛缓。正常情况下，牛只皱胃位于腹底部下方瘤网胃的右侧，主要是通过收缩来保持形态，并发挥功能。母牛分娩前后会出现血钙水平降低，皱胃弛缓而使其变位；皱胃变位后会影响收缩功能，且弛缓越长时间皱胃蠕动更加缓慢，收缩力更小，从而形成一种恶性循环。

2 临床症状

2.1 皱胃左方变位

大部分病牛的体温、呼吸、脉搏没有发生明显变化，只有在病情加重或继发其他疾病时才会出现症状。病牛临床上主要是体况、食欲、粪便以及产奶量发生变化。发病初期，病牛发生前胃弛缓，食欲不振，拒绝采食精料，只采食少许品质优良的干草，减少反刍和嗳气或者完全停止，瘤胃蠕动缓慢或者彻底消失，部分伴有瘤胃膨胀和腹痛，排粪缓慢或者发生腹泻。随着病程的进展，病牛消化机能失调，食欲明显不振，无力咀嚼，反刍迟缓；排出少量黑色的干燥粪便，触感坚固，外面覆盖有粘液，或者排出黑褐色的水样粪便，并散发恶臭味，部分病牛交替发生便秘和腹泻，但很少腹泻能够持续24h。大部分病牛反复发生瘤胃臌气，在左侧腹围尤其是最后几个肋弓处明显突出，略微腹痛。精神沉郁，发生脱水，眼球明显下陷，产奶量急剧降低或者完全停止，机体日渐消瘦。急性病牛也可表现出停止采食、反刍、嗳气，且伴有瘤胃臌气等。听诊左侧腹壁最后3个肋骨和肋软骨接合区，能够听到乒乓音，声音短促且无任何规律，有时间隔10min才可听到1次，对其叩诊可听到清晰且高朗的钢管音。通过实验室检查，发现病牛往往发生中度或者严重的酮尿，分泌的乳汁或者呼出的气体散发酮体气味。

2.2 皱胃右方变位

也称为皱胃扭转，通常只有12%左右的病牛发生。急性发作时病牛的皱胃出现180～270度扭转，造成幽门完全阻塞。病牛突然出现腹痛、胀气，且右腹急剧增大，有时还会造成皱胃明显扩张，使其发生破裂而引起死亡。慢性发作时，皱胃不会扭转程度较小，幽门部还能够通过少量的内容物，存在较少积液，出现轻度扩张，症状类似于左方变位，但听诊右侧腹壁突出处，并结合叩诊，能够听到清晰的钢管音和拍水音。病程后期，病牛排出黑色的糊状粪便，并散发腥臭，较难治疗。

3 治疗措施

3.1 保守疗法

病牛只发生左方变位，可采取中西医结合治疗，主要以抗菌消炎、刺激胃肠蠕动和促进胃肠排空为治疗原则，但大部分病牛在前期症状消失经过几天可能出现复发。如果病牛发生右方变位，特别是皱胃严重扭转，要立即进行手术治疗。

3.2 手术治疗

左方变位病牛使用六柱栏进行保定，选择在左侧肷窝部，距离腰椎横突下方大约20cm以及最后肋弓后面大约15cm，以及平行于皱胃钢管音听诊处进行手术。病牛注射20～30mL 2%普鲁卡因液来麻醉。剪去术部被毛，经过消毒，铺垫干净创巾。在术部皮肤切一大约为20cm长的切口，对皮下组织、腹外斜肌、腹内斜肌以及腹横肌进行钝性分离，注意止血、结扎，并避开神经，接着用钝头剪将腹膜小心切开，使充气膨胀的皱胃完全暴露；术者使用经过消毒的纱布将皱胃牵引至创口外面，用穿有10号丝线的小圆针在皱胃大弯和大网膜结合处作一针褥式缝合，注意不穿破皱胃黏膜层，且线头依旧留在外面，之后在距离第一针大约10cm处再缝合一针，取下缝针，并将普鲁卡因油剂青霉素涂抹在缝针处，然后用连接乳胶管的16号针头刺入皱胃，放出完全气体，在其体积缩小后，术者可在手心握住第一根固定线，紧贴腹壁将皱胃送至右侧正常位置，并用手指顶住腹壁，指出固定线位置，待助手确认后，对皮肤剪去被毛、消毒，并用手术刀切一长度为1cm的切口，借助指针钳将腹壁肌肉层穿破，然后将固定线引至腹壁外，接着术者采取相同方法引出第二固定线，使其位于第一固定线后大约10cm的地方。术者用手掌使皱胃紧贴在腹壁，并逐渐推送到右侧肋部，此时助手要缓慢收紧两根固定线，直到完全拉不动，接着术者在腹腔内理平皱胃，确认皱胃已经完全复位后让助手对两固定线分别进行一圆枕缝合，使皱胃大弯在正常右侧腹底部固定。整复结束后，向腹腔内放入800万IU庆大霉素和320万IU青霉素。然后依次对腹膜、腹壁肌肉、皮肤缝合，对切严格口消毒，手术结束。

右方变位选择在病牛右侧肷窝下方接近皱胃处进行手术，由于切开皮肤可见皱胃存在积液、积气，要立即进行放气，并导出液体，之后才可进行整复，方法类似于左方变位。病牛术后要加强护理，可静脉输入4瓶500mL 5%葡萄糖盐水、30mL10%氯化钾、20mL10%安钠咖、10支80万IU青霉素钠盐、5gVC，1次/d，连用3d。术口使用5%碘酊进行消毒，避免感染。

3.3 加强饲养管理

母牛处于干奶期要适当减少精料喂量，增加饲喂品质优良的干草，并进行适量的驱赶运动。母牛分娩后可口服钙剂或者静脉注射钙制剂，以满足机体泌乳需要，同时可避免产后电解质和酸碱平衡紊乱。