高职高专护理专业药理学翻转课堂模式的教学设计研究*

赵汴霞，马香芹，赵 娜，卢泽恺（河南医学高等专科学校药理学教研室，河南郑州 451191）

高职高专护理专业毕业生就业岗位主要是从事临床护理工作，作为药物治疗的实施者及用药前后的监护者，《药理学》的学习为临床护理用药提供理论依据，提高护理用药的技能。但由于《药理学》中章节多、药品种类多、内容庞杂、抽象枯燥，其课程概念较抽象，知识点琐碎，护生在理解、记忆及教师讲课过程中均有一些困惑[1]。同时，高职高专院校学生在校时间短，课时相对数较少，学生入学基础差，加上传统教学模式是教师讲授，学生听课的方式，学生被动地接受知识，从一定程度上扼杀了学生的探究思维。

教师应把传授知识、培养能力、提高素质、发展个性特长作为一个有机整体去考虑，把协调发展上升为一种现代教育观念[2]。“翻转课堂”从注重教师“教”向注重学生“学”转变，是一种“自助餐”式的学习模式，被比尔盖茨称为“预见了教育的未来”[3]。翻转课堂教学模式是对传统教学模式的颠覆，学生可以在家看视频以替代教师的课堂讲解，在课堂上他们把精力集中在完成练习及与教师和同伴互动交流上[4]。2011年，该教学模式被加拿大的《环球邮报》评为影响课堂教学的重大变革。目前，已经有越来越多的学校将翻转课堂应用到教学实践，并取得了良好的教学效果[5]。为促进药理学教学改革，提高教学质量，在本校2016级护理专业部分班级药理学部分内容教学过程中应用翻转课堂教育模式进行教学，取得了良好的效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本校开设《护理药理学》课程的2016级护理大班3、4学生作为研究对象，3班156名学生采取传统教学法（对照组），4班153名学生采取翻转课堂模式（观察组），所有理论课均由同一名教师授课。2个班级人数、男女比例等比较，差异均无统计学意义（P＜0.05）。所用教材均为毛理纳主编的《护理药理学》第1版（第二军医大学出版社出版）。1.2 方法

1.2.1 对照组 教学过程采取传统教学模式，教师教，学生听、记。

1.2.2 观察组 由于翻转课堂所需要准备的视频资料、护理用药病例的选取和布置等内容较多，教学效果文献虽有报道，但未必适合本校学生，本研究选取《护理药理学》教学内容中的第一章护理药理学总论中的绪论、药物效应动力学，第四章中枢神经系统中的解热镇痛药，第九章激素类药物肾上腺皮质激素类药、胰岛素及口服降血糖药作为翻转课堂模式的内容，选取的教学内容均为2个学时为一基本单位。基本步骤：（1）建立QQ群。提前与学生沟通翻转课堂的教学流程，在每次上课前1周上传教学资料到QQ共享区域[6]。教学资料包括教研室教师根据教学大纲为翻转课堂模式录制的教学微视频、形象的动画模拟及布置的案例、问题。其中教学视频内容涵盖代表药物的药理作用、临床应用、不良反应及护理用药注意事项，每段视频原则上不超过 15 min。（2）理论教学。以小组为单位，15～20 min提出不理解部分并讨论，25～30 min以小组为单位随机提问上次预留问题和分析护理用药病例，20～25 min教师再提出新的问题监测学生掌握情况，剩余时间学生查漏补缺，从而使学习的知识得到内化。

1.2.3 效果评价

1.2.3.1 问卷调查 课程结束后，对2016级4班153名观察组学生进行无记名式问卷调查，了解学生对《护理药理学》此种教学模式改革的评价及意见建议，更好地改善以后的工作。

1.2.3.2 理论考试成绩 课程完成后2周左右考试，对两组理论考试成绩进行评分比较。试卷试题由教研组教师根据章节和大纲学习要求从题库选取。试卷满分100分，包含5种题型，包括名词解释、单项选择题、填空题、简答题、护理用药案例分析题。翻转课堂模式教学内容占据的分值如下：第一章护理药理学总论中的绪论、药物效应动力学名词解释3题共6分，选择题1题共1分，解热镇痛药（阿司匹林不良反应）简答题1题共5分，胰岛素的护理用药注意事项简答题1题共5分，糖皮质激素护理用药案例分析1题共10分，所有共计27分。考试为闭卷，评卷采用试卷密封、统一评分标准、流水作业、专人核分等措施，最后对翻转模式教学改革内容27分进行统计分析。

1.3 统计学处理 应用SPSS15.0统计软件进行数据分析，计量资料以表示，采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 翻转课堂模式问卷调查结果 翻转课堂模式问卷结果显示，96.7%的学生认为，翻转课堂教学模式的应用增加了学生与教师的交流，提高了自学能力和学习自主性，教学效果显著。见表1。

2.2 两组理论考试成绩比较 观察组平均理论成绩[（23.77±4.96）分]明显高于对照组[（16.8±5.84）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组糖皮质激素护理用药案例成绩[（8.90±1.24）分]明显高于对照组[（4.10±0.85）分]，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

翻转课堂是一种将传统课上教学过程与课下学习活动进行转换的新型教学形式[7]，是知识传授与知识内化的颠倒安排，通过改变传统教学中师生角色并对课堂时间的使用进行重新规划，通过独立探索及协作学习的教学模式，促进了个性化教学的实现和学生的全面发展，培养了护理学生独立学习、问题探索、知识内化、交流沟通、互相协助的能力；而这些能力也是临床护理人员必备能力，依照世界卫生组织的调查结果显示，全球每年约有30%的患者死亡原因是因为不合理用药，而不是因为疾病的本身[8]。陈明等[9]在翻转课堂对提高药理学师生互动效果的研究中发现，翻转课堂中教师语言占69.28%，学生语言占29.50%，无效语言占1.22%，主要以师生互动及学生互动为主，课堂时间利用率更高。张楠等[10]基于MOOC的药理学课程教学创新与实践中通过多角度测评，综合评估学生成绩，取得良好了的教学效果，与本调查结果一致。本研究中，96.7%的学生肯定翻转课堂的教学模式，观察组理论考试成绩明显高于对照组。说明翻转课堂模式的教学，能够提高教学质量，提高临床护理用药能力，以及团队协作能力，减少临床用药失误，提高合理用药率，减少药品不良反应，为以后的工作打下牢固的基础。

翻转课堂教学模式虽然得到了广泛认可，还有很多问题有待解决。因为教师和学生对信息技术的驾驭能力、学生的自主学习习惯及传统的教学理念等很多因素都在影响着翻转课堂的教学效果[11]。在今后的工作中，逐渐建立和完善教学资源库及每个章节或知识点、适合于学生探究的问题及情境、护理用药分析病例以及护理用药试题库，逐渐用到《护理药理学》所有的章节当中，逐渐完善翻转课题的教学模式，再逐渐将此种翻转课堂模式应用到其他专业的药理学教学过程当中。

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[3]曾明显，周清平，王晓波，等.软件工程专业“翻转课堂”云计算教学平台探讨[J].现代教育技术，2013，23（8）：26⁃31.

[4]张国荣.基于翻转课堂的《大学计算机基础》课程改革新思路[J].大学教育，2013（13）：135⁃138.

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[6]黄琰，蒋玲，黄磊.翻转课堂在“现代教育技术”实验教学中的应用研究[J].中国电化教育，2014（4）：110⁃114.

[7]李海龙，邓敏杰，梁存良.基于任务的翻转课堂教学模式设计与应用[J].现代教育技术，2013，23（9）：46⁃51.

[8]许静.药物基因组学对儿科合理用药的意义[J].中国医院药学杂志，2005，25（1）：72⁃74.

[9]陈明，王鹏，龙子江，等.翻转课堂对提高药理学师生互动效果的研究[J].基础医学教育，2016，18（7）：528⁃531.

[10]张楠，杨亮，金大庆，等.基于MOOC的药理学课程教学创新与实践[J].中国高等医学教育，2017（3）：9⁃10.

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