600度近视不配镜小心孩子眼变花

○北京大学人民医院眼科副主任医师 王凯

近期，在门诊遇到一个小患者，让我深深感到医学科普任重道远。这个女孩10岁，这是她妈妈第一次带她到医院看眼睛。经睫状肌麻痹验光检查显示，患儿双眼-6.00D，即600度近视。吓了我一跳！我很震惊，孩子近视度数这么高，却从没戴过眼镜。我听得出来，母亲还打算继续让女儿这样下去。最后，这位母亲还是带着孩子走了，不打算给她的孩子做任何矫正，只留下无能为力的我。

很多家长问我：“王大夫，孩子近视了，能不能想点办法，给他矫正一下，尽量别让他戴上眼镜？”我想说的是，只要经过睫状肌麻痹验光检查，查出有近视度数，就是真性近视，请不要再抱有任何幻想，觉得近视可逆。家长会说，不给孩子戴眼镜，是担心一旦戴上就摘不下来了。实际上，这个孩子的眼镜已经摘不下来了，只不过现在没给他戴。

不让孩子戴眼镜是错误的

近视了，就应该给孩子配眼镜。目前有3种选择：框架镜、角膜塑形镜（OK镜），软性隐形眼镜。后两种的好处主要在于可抑制近视的增长速度，属于第三类医疗器械，不是所有孩子都可以戴，需要医生决定。有条件的，建议戴OK镜，控制效果较好。

近视不戴镜的后果有两个：一是影响视力，影响学习。二是近视了长期不戴眼镜的儿童，去测量晶体调节力，经常会发现和五六十岁的中老年人差不多，双眼视觉功能极差，还有老花眼。当然，这种调节力可以通过训练恢复。而且，长期不戴眼镜，一旦戴上眼镜，孩子在1个月内会看不清书本上的小字，影响学习。

靠针灸按摩改善近视不靠谱

很多家长为了满足不切实际的想法，跑去给孩子做针灸、按摩，以求改善近视。

针灸控制近视，在统计学系统“元分析”中给出的评级是“无效的”。但有些家长和所谓的机构，说在那里做了多少例孩子的视觉训练，能把视力从0.2恢复到0.8。诸如此类，不胜枚举。也许中医对治疗假性近视有一定作用，对缓解疲劳也有帮助。

我也不反对视觉训练。视觉训练的目的是为了恢复正常的双眼视觉功能——眼位、集合功能、调节功能等，对于缓解视疲劳有临床价值。但某些机构或个人说的“视觉训练能够控制近视进展”，并没有临床研究的依据。

注意孩子的远视储备

判断真性或假性近视的方法就是做散瞳验光。散瞳验光的结果，必须符合本年龄阶段孩子正常的屈光度范围才叫正常，即有与年龄相符的生理性远视储备。

举个例子，6岁的孩子，散瞳验光应该具有150度左右的远视储备，如果散瞳后没有这个远视度数，如果验光结果是零（正视眼），对不起，尽管这时候你孩子的视力是1.5，这个孩子一年后也一定是近视眼。对此，很多家长并不理解，觉得我在危言耸听，不信，一年后再看。

配戴角膜塑形镜注意事项

首先，角膜塑形镜一定要在有资质、有经验的医生指导下进行验配，这是保证角膜塑形镜安全有效应用的前提。眼科有十几个专业，眼视光是其中的一个专业，因此不是每一位眼科医生都有很丰富的验配经验。选择有丰富验配经验的医生，对于塑形镜的舒适性、有效性和安全性都有很大程度的提升。

从另一方面讲，由角膜塑形镜引起的严重并发症的概率其实是相当低的。根据研究，由角膜塑形镜引起的严重感染的概率，大概是10万分之十几。因此，在科学的验配和监控下，配戴角膜塑形镜的安全性还是非常高的。

在配戴角膜塑形镜的过程中，对镜片的护理尤其重要。我们发现极少量出现配戴并发症的患者，都是因为对镜片的护理和清洁不当造成的。因此，安全、合理配戴角膜塑形镜，应该更加关注镜片的护理和清洁。