备孕路上拦路虎——多囊卵巢综合征

○李岩

在备孕路上,总有那么几只“拦路虎”，多囊卵巢综合征就是其中常见的一只“虎”。它不但会阻止怀孕，还会让女性变得“男人味”十足。为了一路好“孕”，今天就和大家聊聊这只“拦路虎”。

多囊卵巢综合征是啥

多囊卵巢综合征，一种常见的内分泌及代谢异常性疾病，是以稀发排卵或无排卵、高雄激素或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。

女性内分泌失调，卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟、排卵，不断产生许多不成熟的囊状卵泡，从而引起卵巢呈多囊性增大，“多囊卵巢综合征”由此得名。

多囊卵巢综合征好发于20～30岁的中青年妇女，是女性不孕症的重要原因。目前病因并不是十分明确，多数学者认为是遗传和环境共同作用的结果。

多囊卵巢综合征有家族聚集现象，也就是说患者的妈妈，姐妹，姨或姑也可能有相似的临床表现，提示遗传在此病中起重要作用。但有些患者找不到遗传依据，可能与环境因素相关，比如宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等。

多囊卵巢综合征诊断标准

典型的患者会出现肥胖，月经周期长，痤疮严重等。但并不是所有的患者都会胖，临床中也有很多患者并不胖，也有的月经基本规律，这是为什么呢？原来，多囊卵巢综合征的诊断标准——“三项中符合两项”。

1.稀发排卵或无排卵。通常女性排卵后14天如果未怀孕就会来月经，稀发排卵就是排卵迟到了，所以月经也就迟到了，这是患者月经周期长的主要原因。

2.高雄激素血症或高雄激素体征。高雄激素血症就是抽血化验激素六项，结果提示睾酮高于正常值。那什么是高雄激素体征呢？最常见的就是体毛重和痤疮。

3.超声提示双侧卵巢多囊样表现。可通过彩超发现两侧卵巢中有很多窦卵泡，单侧卵巢内多于12个直径2～9mm卵泡。

击败“拦路虎”，走上好“孕”路

由于多囊影响女性正常排卵，所以靠自然怀孕是比较难的。我们常说“巧妇难为无米之炊”，多囊卵巢综合征患者不是没有米，而是稻谷长不大。因此，医生可以通过药物帮助患者卵巢里的小卵泡长大并排出，这样患者就有怀孕的机会了。

促排卵是治疗的核心，但医生及患者需要做的工作不仅仅如此，先调理好机体内分泌也很重要。强制发育不成熟的卵泡排出，同样不能正常受孕。即便精卵结合，也会出现流产、死胎等情况。

所以，对于多囊卵巢患者，建议先调理好内分泌，控制饮食、增加运动、减肥甚至服用一些药物来调整身体异常情况，这样才能有效提高受孕率。

不准备怀孕的患者也是需要对疾病进行控制的。患者除了合并有代谢异常及体内维生素D缺乏需要纠正外，出现子宫内膜增生、内膜癌的几率也要高于一般人群。因此，通常建议药物控制定期来月经，减少以上疾病的风险。

多囊卵巢治疗，需要病人的积极配合、自律、坚持，需要一定的时间，要有信心，才会有看到效果，达到怀孕的效果。

很多患者十分关心多囊卵巢综合征能不能够治愈？答案是否定的，这个病和糖尿病是类似的，没有一劳永逸的治疗，只能通过生活方式的调整和长期的药物控制达到维持健康的目的。