针刺治疗Meige综合征验案1则

姚嘉永 邹 伟

（1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院，黑龙江哈尔滨150040）

临床采用针刺治疗特发性眼睑痉挛—口下颌肌张力异常综合征（又称Meige综合征）1例（邹伟主治），收效甚好，现介绍如下。

1 病历摘要

袁某，女，58岁。2016年8月21日初诊。

主诉：左侧眼睑略紧、抬举不能10年余。病史：曾于2005年4月无明显诱因出现右侧眼睑不自主闭合，诊断为Meige综合征，并每3个月注射1次肉毒杆菌毒素A，治疗5次后右侧眼睑不自主闭合症状消失，但却出现左侧眼睑略紧而抬举不能症状。此后10年多次医院求治，口服盐酸舍曲林片、盐酸丁螺环酮片等药物，但皆无效。刻诊：左侧眼睑肌张力高，抬举不能，睡眠欠佳，面色无华，神情疲惫，二便正常，舌质淡、苔薄白，脉细弱。查体：双侧瞳孔等大，对光反射灵敏，无复视，无斜视，两侧眼球转动灵活，无眼震，左侧眼睑肌张力高，抬举不能。其余神经系统检查无异常。行颅脑MRI及肌电图、心电图检查均未见明显异常。西医诊断：Meige综合征；中医诊断：痉证（气血亏虚）。治则：安神解痉，补气养血。取穴：百会，印堂，水沟，四白，头维，太阳，内关，神门，风池。操作：百会向后平刺10～12mm，进针后待患者头顶部有胀感后捻转；头维向后平刺8～10mm；印堂向鼻尖平刺12～20mm；太阳穴直刺10～12mm并施以捻转补法；水沟向鼻中隔方向斜刺7～13mm行提插捻转；其他穴位常规进针不捻转。留针50min，每日1次。上法治疗1周后，左侧眼睑肌张力降低，抬举程度较前增强，20天后左侧眼裂宽度明显改善，5周后症状基本消失，眼睑开合自如。随访半年未复发。

2 讨论

Meige综合征是神经科罕见的一种锥体外系疾病，称肌张力障碍病，临床主要表现为阵发性双眼睑痉挛，伴或不伴双侧口颌部及其他部位肌肉不自主、不规则阵发性收缩[1]。西医治疗以镇静药物及局部注射肉毒杆菌毒素A为主，但部分患者存在治疗效果不佳甚至因治疗而患有干眼症等不良反应。

中医学一般将本综合征归属于“痉证”范畴。目前临床上尚无严格的诊断标准，主要依靠病史和临床表现进行诊断。因本综合征大多数以眼睑痉挛为首发症状，中药临床常以调肝脾功能为治疗方向[2]。但本案患者经肉毒杆菌毒素A注射治疗后出现眼睑因肌力过高而抬举不能（并无痉挛）的临床症状，且久治10年不愈，属气血不足，不能濡养四肢百骸，导致肌肉不得温煦出现僵硬，进而眼睑肌张力增高，结合患者临床证候，笔者认为其病机为气血亏虚。心主神明，心神交泰则气血、脏腑、肌肉各部机能可稳定协调，故本案治疗从调心神、补气血入手，以调节眼睑部肌张力。督脉为“阳脉之海”，针刺督脉可使气血充足，取百会以镇静安神，升提阳气，配印堂以开窍醒神，益气升清，加水沟以养神通络。近取太阳、四白、头维可清头明目，宁神缓痉，疏通经络，且头维和四白同为多气多血之足阳明经穴，两穴相配以调整周身气血。远取手厥阴心包经络穴内关、手少阴心经原穴神门调理心神。诸穴相配共奏调心神、养气血、镇静解痉之功。

参考文献

[1]JANKOVIC J，FORD J.Blepharospasm and orofacial-cervical dystonia：clinical and pharmacological findings in 100 patients[J].Ann Neurol，1983，13（4）：402.

[2]苗晓雪，赵建国.Meige综合征的中西医临床分析研究进展[J].中西医结合心脑血管病杂志，2014，12（3）：355.