慢性阻塞性肺疾病急性加重期白细胞、C反应蛋白和降钙素原检测分析

孙海峰　陈希胜

摘要 目的：探讨慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）白细胞、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）检测的意义。方法：收治AECOPD患者76例，分析患者治疗前后白细胞（WBC）、C反应蛋白和降钙素原的变化。结果：治疗后，CRP和PCT显著低于治疗前（P<0.05）。治疗前后WBC差异无统计学意义（P>0.05）。结论：检测AECOPD患者PCT72.CRP对临床治疗具有重要意义。

关键词 慢性阻塞性肺病急性加重期；白细胞；降钙素原；c反应蛋白

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是常见的呼吸系统疾病，慢性阻塞性肺疾病急性加重期导致病情加重、病死率增加。本研究通过对76例AECOPD患者临床治疗前后其白细胞、C反应蛋白和降钙素原的变化展开分析，进而寻求可监测病情的更为灵敏的生物学指标，旨在为临床调整治疗方案提供指导，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治AECOPD患者76例，所有患者均符合WHO关于COPD的相关诊断标准及急性加重期的相关诊断标准，即出现呼吸困难或痰量增多，同时必须合并有脓痰现象可诊断为AECOPD患者。纳入标准：患者年龄18～82岁，性别不限；均为COPD急性加重期，即AECOPD患者。排除标准：排除合并其他肺部疾病或肿瘤者；严重心功能不全或心脑血管病；中途不配合治疗或放弃治疗者。76例患者中，男47例，女29例，年龄45～82岁，平均（61.2±5.8）岁；病程1～6个月，平均（3.1±0.7）月。

方法：所有患者在初步诊断为AECOPD疾病后，在未给予任何治疗的情形下采集空腹血液样本，以进行CRP、PCT等生化检验指标及血常规等检查，运用免疫投射比浊法检测超敏CRP，使用全自动生化分析仪（美国Beckman LX20），严格按照超敏CRP白检测试剂盒说明书操作；应用免疫层析法对PCT表达水平进行检测，采用北京热景公司仪器及试剂进行检测，严格按要求操作；同时对其进行血常规检查以监测患者白细胞数量。根据分析检查结果，进而制定适合患者自身需求的治疗方案；当患者WBC>10×10⁹个/L、PCT≥0.25ng/mL及CRP>10mg/L即可认定细菌感染的存在，对患者进行规范性抗感染治疗，同时结合患者病情给予辅助通气、扩张支气管、雾化呼入等措施以缓解其临床体征。临床治疗中可根据患者临床体征的缓解状况定期监测患者WBC、PCT及CRP表达水平，当患者PCT<0.25ng/mL（0～0.25ng/mL为正常参考值）或CRP表达水平<8ng/mL（0～10mg/L为正常参考值）可考虑停用抗感染治疗。本研究中各时段WBC、CRP、PCT均由同一检验科技术人员进行测定。

统计学方法：采集的所有数据均应用SPSS19.0进行分析，采用SPSS21.0软件统计分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

所有患者治疗前、后WBC、CRP、PCT检测结果比较分析：经分析检测结果显示，患者治疗后WBC检查结果（11.41±0.97）×10⁹/L相比于治疗前的（12.14±1.28）×10⁹L有所下降，但差异不具有统计学意义（P>0.05）；然而，AECOPD患者治疗后CRP、PCT检查结果分别为（25.43±8.81）mg/L和（00.17±0.08）ng/mL，显著低于治疗前（75.09±12.99）mg/L和（0.82±0.23）ng/mL表达水平（P<0.05），见表1。

讨论

COPD是常见的呼吸系统疾病，是一种以持续气流受限为主要特征的可防治性疾病，该疾病进行性发展的气流受限与患者气道及肺组织对烟雾等有害气体或颗粒的慢性炎症反应增强有紧密联系。COPD是一种发病率、死亡率及致残率均较高的疾病，给人类健康造成极大威胁，同时给社会、家庭及患者均造成极大精神压力及经济负担。由于受环境污染及吸烟等因素影响，因COPD致死人数不断增加；尤其是AECOPD可明显加重患者病情，从而进一步增加其病死率。现代医学认为，急性加重期常见原因是受细菌或病毒感染所致患者气道炎症加重，因此临床治疗多以抗生素控制病原菌为主。随着近年来抗生素不合理应用，AECOPD病原菌耐药性日益严重，进而导致临床疗效不甚理想；因而寻找一个灵敏而特异性的生物学指标以指导临床治疗显得十分重要。

本研究发现，患者治疗后WBC相比于治疗前有所下降，但经分析差异不具有统计学意义；然而，AECOPD患者治疗后CRP、PCT水平均显著低于治疗前，提示临床诊断及治疗AECOPD患者时，可根据其CRP、PCT水平评估患者病情，并为制定临床治疗方案提供科学有效依据。此外，虽然本研究中患者治疗前后其WBC比较差异无统计学意义，但是WBC为人体血液中具有吞噬功能的细胞，其水平变化充分反映了病理性变化；当人体发生细菌性感染时，其表达水平将快速升高，且随着感染程度的加重而不断升高；当人体发生病毒性病原感染时，其WBC水平无明显性变化；因而AECOPD患者检测WBC水平，可為临床判定患者感染类型及疗效提供科学依据。endprint