联合检测尿碱性磷酸酶、γ—谷氨酰转肽酶在糖尿病肾病中的诊断应用价值

罗韫志

[摘要] 目的 探讨尿碱性磷酸酶（U-ALP）、γ-谷氨酰转肽酶（U-GGT）联合检测在糖尿病肾病中的诊断应用价值。方法选取2016年1月—2017年5月该院收治的50例2型糖尿病肾病患者（研究组）以及同期来该院进行体检的50名健康者（健康对照组）为研究对象，分析两组患者U-ALP和U-GGT的检测结果。结果 研究组其U-ALP和U-GGT的检测结果分别为（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，相较于健康对照组，其含量明显增高，数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），其中两者联合检测的阳性率为66.00%，均高于单个检测的阳性率（P<0.05）。结论 尿碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶均可用于2型糖尿病肾病的诊断中，但两者联合检测更能提高临床诊断的准确性，值得推广和应用。

[关键词] 尿碱性磷酸酶；γ-谷氨酰转肽酶；糖尿病肾病

[中图分类号] R587.2；R692 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0169-02

Application Value of Combined Test of Urine Alkaline Phosphatase and γ-glutamyltranspeptidase in Diagnosis of Diabetic Nephropathies

LUO Yun-zhi

Department of Clinical Laboratory， Changchun Hospital of Traditional Chinese Medicine， Changchun， Jilin Province， 130031 China

[Abstract] Objective To study the application value of combined test of urine alkaline phosphatase andγ-glutamyltranspeptidase in diagnosis of diabetic nephropathies. Methods 50 cases of type 2 diabetic nephropathies patients admitted and treated in our hospital from January 2016 to May 2017 were selected as the research group， 50 healthy people for physical examination in our hospital at the same period were selected as the healthy control group， and the test results of U-ALP and U-GGT of the two groups were analyzed. Results The test results of U-ALP and U-GGT were respectively（12.30±4.18）U/L and （55.67±11.21）IU/L， which were obviously improved compared with those in the healthy control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， and the positive rate of the combined test was 66.00%， which was higher than that of single test（P<0.05）. Conclusion Both urine alkaline phosphatase andγ-glutamyltranspeptidase can diagnose the diabetic nephropathies， but the combined test can better improve the clinical diagnosis accuracy， and it is worth promotion and application.

[Key words] Urine alkaline phosphatase； γ-glutamyltranspeptidase； Diabetic nephropathies.

糖尿病腎病属于糖尿病的常见并发症之一，以蛋白尿、水肿以及肾功能不全为其主要临床表现，是引起终末期肾病的重要原因之一，严重时可诱发肾衰竭，甚至危及患者生命[1]。目前随着人口老龄化现象的加剧，糖尿病肾病的发病率也在明显上升，严重影响我国人民的身体健康[2]。针对该疾病，早发现、早治疗才能明显改善预后，延缓糖尿病肾病发展至终末期， 降低心脑血管疾病的发病率和病死率。但由于其早期指征不明显，需通过实验室指标的检测进行判断。相关研究指出[3]，多指标联合检测，更能提高临床的准确性。因此该研究为了进一步探讨尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶联合检测在糖尿病肾病中的诊断应用价值，选取2016年1月—2017年5月该院收治的50例2型糖尿病肾病患者（研究组）以及同期来该院进行体检的50名健康者（健康对照组）为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的50例2型糖尿病肾病患者（研究组）以及同期来该院进行体检的50名健康者（健康对照组）为研究对象，糖尿病肾病的早期诊断标准[4]是持续性微量白蛋白尿（30～300 mg/24 h）。其中健康对照组男20名，女30名，平均年龄（60.7±10.5）岁，体质量（22.6±3.5）kg/m2，研究组男21例，女29例，平均年龄（61.1±10.2）岁，体质量（29.4±5.3）kg/m2，糖尿病病程为（12.0±8.8）年，两组患者基线资料对比差异无统计学意义（P>0.05）。该次研究经过该院伦理委员会的同意，且患者签署知情同意书。endprint

1.2 方法

检验前清淡饮食，隔夜禁食大于8 h，取检查者尿标本4 mL进行送检，加样前以离心半径 8 cm，3 000 r/min 离心 5 min，取上清液待检。U-GGT用酶法，采用日立 7600 全自动生化分析仪。U-ALP采用 NPP底物-AMP缓冲液法。U-ALP的半衰期为4 h，试验需在3 h内完成。

1.3 统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件对该文所有数据进行分析和处理，U-ALP和U-GGT的检测结果属于计量资料，以（x±s）表示，使用t检验，阳性率为计数资料，用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组其U-ALP和U-GGT的检测结果分别为（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，均高于健康对照组，数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），具体结果见表1。其中U-ALP和U-GGT的阳性检出率分别为30.00%、50.00%，两者联合检测的阳性率为66.00%，可见联合检测的阳性率高于单个检测的阳性率，差异有统计学意义（χ2=4.32、5.10，P<0.05）。

3 讨论

糖尿病肾病继发于高血糖，随着糖尿病病程的不断延长，肾小球会逐渐出现硬化，肾血管会受损，从而导致糖尿病肾病发病风险增高。相關研究报道[5]，在糖尿病患者中，糖尿病肾病占20%～30%，严重影响了人们的身体健康。由于糖尿病肾病起病隐匿，早期症状和体征不明显，临床诊断较为困难，而尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶等尿酶作为肾小管损伤的高度敏感性指标，能够反映肾小管早期损伤[6]。因此评估这些酶含量变化情况是检测肾小管细胞完整性的一种有效方法。近些年来，随着临床检验医学研究的不断深入和科技水平的提高，传统的单一指标检测已经逐渐向多指标联合检测发展。为了探讨糖尿病肾病的早期检测手段，进一步完善糖尿病肾病肾功能的检测，该研究以该院收治的50例2型糖尿病肾病患者（研究组）以及同期来该院进行体检的50名健康者（健康对照组）为研究对象进行探讨，取得了较为满意的效果。

该次研究中，研究组其U-ALP和U-GGT的检测结果分别为（12.30±4.18）U/L、（55.67±11.21）IU/L，对照组U-ALP和U-GGT的检测结果分别为（8.20±4.45）U/L、（21.39±8.22）IU/L，研究组的检测结果均高于健康对照组，数据对比均差异有统计学意义（P<0.05），可见糖尿病肾病患者其U-ALP和U-GGT的含量显著增加。其中U-ALP和U-GGT的阳性检出率分别为30.00%、50.00%，两者联合检测的阳性率为66.00%，可见联合检测的阳性率高于单个检测的阳性率（P<0.05）。该次的研究结果与刘红燕等[7]在《联合检测尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶在糖尿病肾病中的诊断价值》一文中的研究结果具有一致性。均可以说明联合检测更能提高临床诊断的准确性，从而更加有助于改善患者的预后，提高患者的生存质量。

综上所述，2型糖尿病肾病患者中尿碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶的含量明显高于健康对照组，因此尿碱性磷酸酶和γ-谷氨酰转肽酶均可用于2型糖尿病肾病的诊断中，但两者联合检测更能提高临床诊断的准确性，值得推广和应用。

[参考文献]

[1] 沈玉国，陈茜.金氏肾炎丸对2型糖尿病肾病患者γ-谷氨酰转肽酶、同型半胱氨酸、转化生长因子-β_1、胱抑素C水平的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21（15）：37-40.

[2] 赵娅，万沁.γ-谷氨酰转肽酶与代谢综合征的研究进展[J]. 中国全科医学，2017，20（17）：2155-2158.

[3] 陈绪林，韩骏飞，张芳琼，等.血清胱抑素C、β_2-微球蛋白和尿碱性磷酸酶在糖尿病肾病诊断中的临床价值[J].中国卫生检验杂志，2017，27（7）：971-972，975.

[4] 魏卓，刘雅文，程熠，等.血清γ-谷氨酰转肽酶与2型糖尿病及并发糖尿病肾病的相关性研究[J].中国实验诊断学，2017，21（1）：66-69.

[5] 刘超.γ-谷氨酰转肽酶与糖尿病周围神经病变的关系及可能机制[D].太原：山西医科大学，2014.

[6] 马静静.2型糖尿病患者γ-谷氨酰转肽酶与胰岛素抵抗的相关性研究[D].济南：山东大学，2012.

[7] 刘红燕，王瑞，施菁玲.联合检测尿碱性磷酸酶、γ-谷氨酰转肽酶在糖尿病肾病中的诊断价值[J].中国现代医学杂志，2014，24（26）：41-45.endprint