胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床对比

宋现静

[摘要] 目的 探讨对比胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病的临床效果。方法 选择2015年1月—2017年5月期间采用胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者共200例，两组患者均给予糖尿病的相关健康教育、饮食干预、运动干预等措施，不赘述，两组患者治疗区别在于对照组采用的是多次胰岛素强化治疗，观察组采用的是胰岛素泵的治疗。治疗两组后对比两组降糖效果和不良反应。 结果 治疗2周后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 治疗2周后，观察组患者的总有效率为96%，显著高于对照组82%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者出现低血糖反应1例，占1%，对照组患者出现低血糖情况16例，占16%，对照组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均未出现其他并发症。结论 在治疗初发2型糖尿病方面，胰岛素泵和多次胰岛素强化的临床对比，胰岛素泵的降糖效果更佳，不良反应少。

[關键词] 胰岛素泵；多次胰岛素强化治疗；初发2型糖尿病；用药途径

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0061-03

Clinical Comparison of Insulin Pump and Multiple Insulin Enhancement Treatment of Initial Type 2 Diabetes

SONG Xian-jing

Department of Endocrinology， Chengwu Hospital of Traditional Chinese Medicine， Chengwu， Shandong Province， 274200 China

[Abstract] Objective To study the clinical effect of insulin pump and multiple insulin enhancement treatment of initial type 2 diabetes. Methods 200 cases of patients with initial type 2 diabetes in our hospital from January 2015 to May 2017 were selected， both groups adopted the related health education， dieting intervention and motor intervention， on this basis， the control group adopted the multiple insulin enhancement therapy， while the observation group adopted the insulin pump， and the hypoglycemic effect and adverse reactions were compared between the two groups after treatment. Results After two-week treatment， the fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose， and glycosylated hemoglobin levels obviously decreased compared with those before treatment， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after treatment， these indicators in the observation group were lower than those in the control group， and the differences were statistically significant（P<0.05）， after two-week treatment， the total effective rate in the observation group was obviously higher than that in the control group， （96% vs 82%）， and the difference was statistically significant（P<0.05）， and incidence rate of hypoglycemic reaction in the observation group was obviously higher than that in the control group， （1 case vs 16 cases， 1% vs 16%）， and the difference was obvious（P<0.05）， there were other complications. Conclusion The hypoglycemic effect of insulin pump in treatment of initial type 2 diabetes is better than that of multiple insulin enhancement， and the adverse reactions are fewer.

[Key words] Insulin pump； Multiple insulin enhancement treatment； Initial type 2 diabetes； Medication wayendprint

随着人们饮食结构的改变，糖尿病的发病率逐年提高[1]，特别是2型糖尿病在老年人群中发病率很高[2]。2型糖尿病是指患者的胰岛素分泌功能正常或者减退，但是胰岛素分泌的总量减少或者出现胰岛素抵抗，从而出现了血糖升高的表现[3]。对于2型糖尿病的临床治疗，胰岛素依然是首选的治疗选择[4]。胰岛素的应用途径包括胰岛素泵和胰岛素多次的皮下注射，对于两种途径如何达到满意的治疗效果，各学者说法不一致[5]。2015年1月—2017年5月期间该研究采用胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者共200例，对患者进行了临床对比，取得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选择采用胰岛素泵和多次胰岛素强化治疗初发2型糖尿病患者共200例，所有患者均符合WHO糖尿病的诊断标准。在患者知情同意的前提下分为两组，对照组100例中，男性61例，女性39例，年龄44～79岁，平均年龄（51.38±3.47）岁，病程4个月～5年，平均（2.18±0.38）年；观察组100例中，男性59例，女性41例，年龄41～75岁，平均年龄（52.47±3.65）岁，病程5个月～6年，平均（2.76±0.46）年。两组患者的性别、年龄、病程资料差异无统计学意义（P>0.05），可以进一步对比观察。

1.2 方法

两组患者均给予糖尿病的相关健康教育、饮食干预、运动干预等措施，不赘述，两组患者治疗区别在于对照组采用的是多次胰岛素强化治疗，观察组采用的是胰岛素泵的治疗。对照组采用胰岛素皮下注射，0.4～0.8 U/（kg·d），在三餐前0.5 h皮下注射给药，观察组患者采取的是胰岛素泵治疗，同样是0.4～0.8 U/（kg·d），50%在餐前以大剂量的方式输入，其余的量采用的是基础方式的输注方式[6]。两组治疗时间都是2周，观察两组患者的治疗效果。

1.3 观察指标

观察两组患者的治疗效果，分为显效、有效、无效3个等级，显效：患者的临床症状与体征消失，空腹血糖控制的6 mmol/L，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L；有效：患者的临床症状与体征较治疗前好转，空腹血糖控制的7 mmol/L，餐后2 h血糖在10 mmol/L；无效：患者的临床症状与体征没有变化，空腹血糖在7 mmol/L以上，餐后2 h血糖在8.5 mmol/L以上[7]。治疗前后统计两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平，统计两组用药不良反应。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件分析数据，计数资料采用χ2检验，用[n（%）]表示，计量资料采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖水平比较

治疗2周后两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 临床效果

治疗2周后，观察组患者的总有效率为96%，显著高于对照组82%，差异有统计学意义（χ2=3.26，P<0.05），见表2。

2.3 用药不良反应

观察组患者出现低血糖反应1例，占1%，对照组患者出现低血糖情况16例，占16%，对照组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均未出现其他并发症。

3 讨论

在我国，糖尿病的发病率显著上升，已经成为威胁患者生命安全的重要疾病[8]，常常因为并发症控制不良导致患者几天功能障碍，甚至威胁生命[9]。胰岛素是治疗糖尿病的首选药物，其通过抑制内生性的肝糖原，从而促进肝脏和周围的支付组织摄取葡萄糖，从而达到抑制高血糖下的细胞炎症[10]。

该研究重点对比了胰岛素泵与多次胰岛素的强化治疗两种途径给予的效果，胰岛素泵能够以一个匀速的速率使胰岛素进入体内，维持一个稳定的胰岛素浓度[11]。而多次的皮下注射，血药浓度忽高忽低，降糖效果不理想[12-13]。通过该文可见，治疗2周后，两组的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），治疗后组间比较，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）， 治疗2周后，观察组患者的总有效率为96%，显著高于对照组82%，差异有统计学意义（P<0.05），观察组患者出现低血糖反应1例，占1%，对照组患者出现低血糖情况16例，占16%，对照组显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），两组患者均未出现其他并发症。

综上所述，在治疗初发2型糖尿病方面，胰岛素泵和多次胰岛素强化的临床对比，胰岛素泵的降糖效果更佳，不良反应少。

[参考文献]

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[13] 李传静，乐静，刘爱林，等.不同方案胰岛素泵早期强化治疗对初诊断2型糖尿病患者血清Visfatin及GLP-1的影响[J].临床和实验医学杂志，2016，15（1）：48-51.endprint