糖尿病脑梗死CT影像学特点对比分析

刘建全

[摘要] 目的 探讨糖尿病脑梗死患者CT影像学特点，为病情及预后评估提供参考。 方法 选择该院2015年1月—2017年6月收治的124例糖尿病脑梗死患者（研究组）及同期120例非糖尿病脑梗死患者CT影像学资料（对照组），比较两组患者一般资料及脑病灶数、大面积脑梗死比例及梗死面积等差异。 结果 研究组梗死灶数目为（1.37±0.4），对照组梗死灶数目为（1.16±0.2），研究组梗死灶数目多于对照组（P<0.05），研究组梗死面积为（5.16±1.24）cm2，对照组梗死面积为（2.91±0.52）cm2，研究组梗死面积大于对照组（P<0.05）。研究组患者大面积脑梗死的比例为18.5%，对照组患者大面积脑梗死的比例为7.5%，研究组患者大面积脑梗死的比例高于对照组（P<0.05）。结论 糖尿病患者脑梗死多发梗死及大面积梗死较为多见，糖尿病患者脑梗死往往病情更为严重。

[关键词] 脑梗死；CT；糖尿病；大面积脑梗死

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0045-02

糖尿病是常见的慢性病，发病率近年来有升高的趋势，糖尿病患者血糖增高能够引起多器官系统的损害，尤其对微血管及大血管的损害更为突出，糖尿病是发生脑梗死的危险因素之一[1-2]，CT是诊断脑梗死的常用技术手段，为探讨糖尿病脑梗死的CT影像學特点，该文对该院2015年1月—2017年6月收治的糖尿病脑梗死患者的CT影像学资料进行对比分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的124例糖尿病脑梗死患者临床及影像学资料作为研究组，其中男69例，女55例，患者年龄39～74岁，平均年龄（52.4±6.4）岁，发病时间0.5～11 h，平均（3.6±0.7）h，患者既往糖尿病诊断明确，既往糖尿病诊断符合中华医学会发布的2型糖尿病诊断标准[3]，糖尿病病程2～11年，平均病程（5.6±1.4）年，合并高血压34例，选择同期该院收治的120例脑梗死患者临床资料及影像学资料作为对照组，其中男64例，女56例，患者年龄41～75岁，平均年龄（51.7±6.8）岁，发病时间0.5～13 h，平均（3.7±0.6）h，其中合并高血压病29例，两组患者性别、年龄、发病时间及其它内科合并症等一般资料差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 CT扫描方法

患者头部扫描采用SE 64 排螺旋CT机，患者仰卧位，扫描范围自颅顶至寰枕关节，参数设置层厚5 mm，层距5 mm，电流150 mA，电压130 kV，螺距1.0，数据经后工作站处理获得图像并测量梗死灶最大面积，多个病灶时各个病灶面积累加为总面积。

1.3 图像评价方法

图像由本科室具有2名具有副高级职称的影像诊断医师进行阅片，诊断意见不一致时由科室集体阅片讨论最终诊断结果，病变范围为大片病变，病变血管为大脑中动脉、前动脉等主要血管或皮质分支，或梗死范围达到2脑组织分叶则为大面积脑梗死[4]。

1.4 统计方法

数据分析采用SPSS 11.0统计学软件，计数资料采用χ2检验，计量资料采用方差分析，并分别用[n（%）]、（x±s）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者脑梗死病灶特点比较

研究组梗死灶数目为（1.37±0.4），对照组梗死灶数目为（1.16±0.2），研究组梗死灶数目多于对照组（P<0.05），研究组梗死面积为（5.16±1.24）cm2，对照组梗死面积为（2.91±0.52）cm2，研究组梗死面积大于对照组（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者大面积脑梗死比例比较

研究组患者大面积脑梗死的比例为18.5%，对照组患者大面积脑梗死的比例为7.5%，研究组患者大面积脑梗死的比例高于对照组（P<0.05）。见表2。

3 讨论

糖尿病在其慢性进程过程中，对机体的损害是多方面的，其中对大血管及微血管的损害是引起组织器官结构和功能受损的主要原因之一[5]，糖尿病患者血糖增高能够引起血管内皮细胞能糖原累积，加速内皮细胞的损害及增生，同时能够通过激活血管内皮生长因子、转化生长因子等细胞因子的过度表达，引起血管内皮的损害和粥样板块的形成，增加脑卒中的风险。脑血管内皮病变及粥样斑块形成是脑梗死的基础之一，因此在糖尿病患者发生脑梗死的风险要高于非糖尿病患者，而且在血管基础病变的前提下，一旦发生脑梗死，往往病情更为严重。

CT是诊断脑梗死最常用的技术手段，且成像快捷，能够较好的反应脑梗死的范围，在对该组资料的分析发现，糖尿病脑梗死患者CT影像学表现多发病灶较为常见，病灶数目相对于非糖尿病脑梗死患者增多，提示糖尿病脑梗死患者发生多发性梗死的风险较高[6-7]，糖尿病血糖增高能够引起脑血管的广泛损伤，如动脉硬化，在发生血流动力学、凝血功能及血管自身功能改变时，原本狭窄的管腔隙发生闭塞，引起多发的脑梗死[8-9]。在对患者梗死面积分析发现，在糖尿病脑梗死患者的大面积梗死比例为18.5%，明显高于对照组的7.5%，梗死面积研究组明显高于对照组，糖尿病时血糖增高主要血管发生内皮损伤及血管狭窄的风险增加，因此在脑梗死时在大脑中动脉、前、后动脉甚至颈内动脉等主要血管发生闭塞的风险更高。在既往的研究结果显示[10]，在高血糖时脑梗死面积较血糖正常时增加25倍，说明糖尿病患者发生大面积脑梗死是较为常见的。在既往对脑梗死患者的研究发现，在糖尿病脑梗死患者，预后往往较差，脑梗死进展的风险较大，而且患者治疗后的神经功能缺损往往较为严重[11-12]。

综上所述，糖尿病脑梗死患者CT影像学多发脑梗死及大面积脑梗死较为常见，脑组织受损相对严重，提示预后较差。endprint

[参考文献]

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