血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响观察

阎素红

[摘要] 目的 研究血糖波动与2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的相关性。方法 选择该院自2014年4月—2017年4月期间收治的糖尿病合并肺癌患者36例，分组方法依据患者的血糖波动幅度合理划分。将参数正常的患者作为常规组，将血糖波动幅度较高的患者作为研究组，最后对两组患者的各项指标结果进行评定。结果 经调查后可知，比对两组患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波动幅度，研究组较比常规组更高，组间数据经证实后差异有统计学意义（P<0.05）。另外，比对两组患者的癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153、高敏CRP和肿瘤坏死因子-α参数，研究组较比常规组更高，组间数据经证实后差异有统计学意义（P<0.05）。结论 若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波动幅度较高，难以控制肿瘤标志物水平及炎症细胞因子，同时会对化疗效果造成严重影响。

[关键词] 血糖波动；2型糖尿病合并肺癌；化疗效果；影响

[中图分类号] R734.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0032-02

Observation on Effect of Blood Glucose Fluctuation on the Chemotherapy Effect of Patients with Type 2 Diabetics and Lung Cancer

YAN Su-hong

Department of Oncology Medicine， Shuangyashan Mining Hospital， Shuangyashan， Heilongjiang Province， 155100 China

[Abstract] Objective To research the correlation between the blood glucose fluctuation and chemotherapy effect of patients with type 2 diabetics and lung cancer. Methods 36 cases of diabetics and lung cancer patients admitted and treated in our hospital from April 2014 to April 2017 were selected and divided into two groups according to the blood glucose fluctuation range， and the routine group were with the normal parameters， while the research group were the patients with high blood glucose fluctuation range， and various indicators of patients were evaluated finally. Results The investigation showed that the MAGE， fasting blood glucose， postprandial 2h blood glucose and maximum blood glucose fluctuation range in the research group were higher than those in the routine group， and the differences between groups were statistically significant （P<0.05）， besides， the carcinoembryonic antigen， cytokeratin 19 fragment， carbohydrate antigen 19-9， carbohydrate antigen 153， high-sensitivity CRP and Tumor necrosis factor-αparameters in the research group were higher than those in the routine group， and the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion The blood glucose fluctuation range of type 2 diabetics and lung cancer patients is higher， it is difficult to control the tumor markers level and inflammatory cell factors， at the same time， it can impose a serious effect on the chemotherapy effect.

[Key words] Blood glucose fluctuation； Type 2 diabetics and lung cancer； Chemotherapy effect； Effect

在慢性代謝性疾病中糖尿病较为常见，其中最常见的类型为2型糖尿病。该类患者而言，自身具有较大的血糖波动，在一定程度上会降低患者的自身免疫力，致使代谢功能出现异常，与此同时，患病期间会提升肺癌的发生率[1]。临床既往的治疗以化疗为主，但是由于受到代谢和血糖的影响，致使临床治疗效果不是十分明显。鉴于此，该研究选择该院自2014年4月—2017年4月期间收治的糖尿病合并肺癌患者36例，研究血糖波动与2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的相关性。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究抽取的糖尿病合并肺癌患者36例均为该院自2014年4月—2017年4月期间收治，依据血糖波动幅度均分两组，即研究和常规两组，患者例数分别为18例。研究组中，男患者、女患者分别为11例、7例，最大年龄为73岁，最小年龄为42岁，经计算后中位年龄为（61.79±9.21）岁。常规组中，男患者、女患者分别为10例、8例，最大年龄为75岁，最小年龄为40岁，经计算后中位年龄为（62.21±9.34）岁。将研究组和常规组糖尿病合并肺癌患者的临床资料输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，组间差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

所有受检人员在检查前需确保空腹，时间需超过10 h。在次日早晨对患者的肘静脉血进行采集，血标本量为5 mL，随后将其进行离心处理，4 000 r/min，时间为10 min，最后抽取上层清液并在适宜温度下保存，准备待检。患者的高敏CRP和肿瘤坏死因子的检测方法以免疫投射比浊法为主，癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153的检测方法以电化学发光免疫分析法为主，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波动幅度的检测方法以葡萄糖氧化酶终点法为主。在此期间，所有操作流程需严格遵守试剂盒说明书进行[2]。

1.3 指标的判定

两组受检人员接受检测后，对其各项指标进行统计，主要包括：MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波动幅度、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153、高敏CRP和肿瘤坏死因子-α参数等[3]。

1.4 统计方法

将研究中的各项数据结果输入SPSS 19.0统计学软件进行证实，MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖、最大血糖波动幅度、癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153、高敏CRP和肿瘤坏死因子-α参数的表现形式以均数±标准差（x±s）为主，组间行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和常规组检测后的血糖参数结果

两组受检人员均接受检测，比对两组患者的血糖参数，研究组患者的MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波动幅度较比常规组更高，组间数据结果经证实后差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 研究组和常规组检测后的肿瘤标志物和血清炎症细胞因子

两组受检人员均接受检测，比对两组患者的肿瘤标志物和血清炎症细胞因子，研究组癌胚抗原、细胞角蛋白19片段、糖类抗原19-9、糖类抗原153、高敏CRP和肿瘤坏死因子-α参数明显高于常规组，组间数据结果经证实后差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病受到胰岛素分泌的影响，会增加胰岛素代偿性，致使血胰岛素水平逐渐上升。临床认为肺癌的引发因素与糖尿病机体特异性和非特异性免疫功能异常存在相关性，与此同时，2型糖尿病会提升肺癌的发生率，在一定程度上对其生命安全构成威胁。临床常选择的治疗方法以化疗为主，虽然可以将肺癌细胞消灭，使其症状得以缓解，但是治疗效果不是十分理想，认为与以下有着直接关系，如：患者的血糖参数、炎症因子和肿瘤标志物等[4]。

通常情况下，血糖波动可以将胰岛素B细胞功能障碍显著增加，对胰岛素瘤-1细胞系凋亡起到促进作用，同时可以促使内皮细胞快速增值。此次数据结果可以看出，比对研究组和常规组患者的血糖参数，前者MAGE、空腹血糖、餐后2 h血糖和最大血糖波动幅度较比后者更高。就肺癌患者而言，若长期处于高血糖状态，会促使肺癌细胞的生长，同时会提升复发率。与此同时，高血糖会将机体氧化应激反应增加，对DNA氧化损伤起到促进作用，在一定程度上致使细胞增殖难以控制，引发癌变。另外，从肿瘤标志物和血清炎症细胞因子来看，研究组各项参数也明显高于常规组，这一研究结果与李健等学者[5]的研究成果存在一致性。

综上所述，若2型糖尿病合并肺癌患者的血糖波动幅度较高，难以控制肿瘤标志物水平及炎症细胞因子，同时会对化疗效果造成严重影响。

[参考文献]

[1] 杨汉英.血糖波动对2型糖尿病合并肺癌患者化疗效果的影响[J].中华实用诊断与治疗杂志，2016，30（10）：996-998.

[2] 王平，单忠艳，姜雅秋，等.217例2型糖尿病住院患者血糖波动的影响因素[J].中国医科大学学报，2017，46（3）：244-247.

[3] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动對血管内皮损伤的影响及意义[J].中国老年学杂志，2016，36（2）：329-331.

[4] 张名扬，吕肖锋，张微微，等.2型糖尿病合并急性脑梗死患者血糖波动对体内氧化应激水平的影响及意义[J].中国全科医学，2014，17（7）：784-787.

[5] 李健，王珩，毕兵，等.血糖波动对2型糖尿病患者凝血功能的影响[J].中国老年学杂志，2015（18）：5139-5141.endprint