妊娠期糖尿病的营养指导及体重管理与妊娠结局的影响

张莉+谢芳+岳晓红

[摘要] 目的 研究娠期糖尿病的营养指导及体重管理与妊娠结局的影响。方法 选择该院2015年6月—2016年12月收治的126例妊娠糖尿病患者，并按照随机分配的原则分为观察组（63例）以及对照组（63例），对照组采用常规的管理方法，观察组采用妊娠期营养指导及体重管理方法，对两组产妇的妊娠结局进行对比分析。结果 两组患者患者体重增长状况存在差异，观察组体重增长达标率为95.24%，对照组体重增长达标率为57.14%，观察组达标效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。体重增长超标中，观察组增长率为4.76%，明显低于对照组42.86%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组低体重儿发生概率为4.76%，对照组出现低体重儿概率为14.29%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。观察组巨大儿发生概率4.76%，对照组巨大儿发生概率20.63%，观察组效果明显，数据统计差异有统计学意义（P<0.05）。结论 通过妊娠期营养指导及体重管理可以明显改善妊娠结局，提高患者的治疗质量。

[关键词] 妊娠期糖尿病；营养指导；体重管理；妊娠结局

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）08（b）-0024-02

对于妊娠期而言，是女性生命过程中较为特殊的阶段，该种时期的女性会通过内分泌生理的变化出现维持胎儿生长发育以及营养，但是，若营养补充过足，不仅会出现医疗资源的浪费，而且也会使胎儿及母体的健康受到影响，严重的会出现妊娠期糖尿病现象，其中妊娠期糖尿病是妊娠期首次发现的糖耐量异常现象，从而出现体重严重超标、婴幼儿巨大、妊娠期高血压等问题。因此，对于妊娠期患者，需要进行营养指导，并进行体重管理，以便提高生产过程的质量性。该次研究中，选取2015年6月—2016年12月收治的126例患者为研究对象，对妊娠期营养指导及体重管理在妊娠结果中的影响进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的126例患者，并按照随机分配的原则分为观察组（63例）以及对照组（63例）。观察组患者年龄22～31岁，平均年龄（26.13±1.37）岁，对照组患者年龄22～34岁，平均年龄（26.98±1.38）岁。纳入标准：所选患者均为妊娠糖尿病患者；自愿参与该次研究，签订知情同意书；排除标准：呼吸系统疾病、吸烟、冠心病；严重心理疾病以及癫痫、严重肝肾疾病患者；身体障碍患者。两组患者在年龄等一般资料统计中差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法分析

对照组：入院后观察患者的静脉采集，并进行低密度蛋白、高密度蛋白、糖化血红蛋白以及总胆固醇等指标，并对患者的血压、体重及升高等进行测量及记录。观察组：在对照组的基础上，采用妊娠期糖尿病营养指导及体重管理方法。①对于早期营养咨询而言，需要向患者进行详细的介绍，同时，构建个体化的膳食营养指导方案，并提供检查3 d的营养日记，记录患者的食物种类、进食时间以及营养管理方案，实现个性化方案的设计[1]。②营养指导中，患者在生产之前增加100～300 kcal/d的热量，其中糖类65%、脂肪20%、蛋白质15%。③体重的控制在营养指导的背景下，在对孕前BMI确定的基础上，进行患者理想体重的控制。④在糖尿病患者饮食控制中，需要注意热量供应的平衡性、餐次的合理分配以及糖类摄取的正确性[2]。

1.3 观察指标

对两组患者体重增长状况进行分析。两组患者妊娠结局，观察妊娠糖尿病、妊娠期高血压、剖宫产、产后出血以及巨大儿状况。

1.4 统计方法

该文所选数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计及分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组妊娠糖尿病患者体重增长状况

对两组妊娠糖尿病患者体重增长状况进行分析，见表1。

2.2 两组妊娠糖尿病患者妊娠结局

两组患者妊娠结局见表2。

3 讨论

3.1 妊娠期糖尿病患者体重管理措施

妊娠期糖尿病主要由胎盘激素的胰岛素抵抗有关，而且也与不良的应时而结构存在着一定的关联性。在人们生活水平逐渐提升的背景下，生活方式以及饮食结构也发生了转变。一些患者出现营养过剩以及体重严重超标的问题，出现了巨大儿、妊娠期高血压以及糖尿病的现象。因此，在孕期体重管理措施构建中，应该做到以下几点内容：①能量。通过对孕前体重指数（BMI）指定体重增长目标，而且，也需要通过对居民膳食平衡类食物比例的安排，进行餐次的合理安排，保证营养的均衡性；②适当运动，患者可以进行适当的散步，结合自己的身体状况进行患者操作运动，患者在运动中可以降低血糖及血压，减轻患者的工作及生活压力，以便增强患者的心脏、肌肉及骨骼力量，有效增加患者的分娩信心。在锻炼中，不能出现运动过量的问题，通常状况下，在运动2～4 h内应该进行碳水化合物的补充[3]。

3.2 孕期营养体重管理遇到的问题及解决方法

3.2.1 孕期营养控制问题 对于营养体重管理方法而言，最大难題就是门诊工作量大、产科医护人员紧缺，针对这一状况，需要结合患者的状态。在BMI评定分组时，分为正常体重组、低体重组、超重肥胖组，护理人员及时向患者讲解体重控制的重要性，并设计体重增长目标确定合理的膳食方案，通过这种方案的确定，可以有效避免咨询问题重复出现的现象，而且也可以降低医护人员的工作压力。妊娠期患者在这一阶段可以相互学习，避免单一性说教问题的出现，而且也可以使患者及患者家属掌握合理的饮食方法。医护人员应该针对患者的状况定期构建保健知识的讲解，在提高患者营养的同时，避免营养过剩现象的发生，实现对患者体重的合理控制。该次研究可以发现，观察组体重增长达标率为95.24%，对照组体重增长达标率为57.14%，观察组达标效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。体重增长超标中，观察组增长率为4.76%，明显低于对照组42.86%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。endprint

3.2.2 体重越控制、越增長问题 在临床中可以发现，对于一些肥胖及超重的患者，在妊娠期担心体重及血糖增长过快，出现不吃主食或是很少吃的问题，患者在这种状态下，会由于饥饿多食水果，从而造成了严重体重增长现象。针对这种问题，需要患者注意营养日记的构建，有效了解饮食结构，科学、合理的进行饮食控制。护理人员应该告诫患者不能过度增高血糖及体重，科学对待体重增长的问题[4]。

3.2.3 对体重数据缺少认知 在专业围产营养管理方案分析中，医护人员应该合理计算出患者的体重，通过对患者营养需求的分析，进行食谱分量数据的分析，提高患者及其家属的认知感。因此，在营养结构调整的背景下，需要针对妊娠期糖尿病症状，构建科学、合理的进行膳食调整，使患者在孕期合理增长体重。该次研究中可以发现，两组患者的妊娠结果存在者一定的差异性[5]。观察组低体重儿发生概率为4.76%，对照组出现低体重儿概率为14.29%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。同时，在管理方法整合中，需要寻求全新的整合办法，改善宫内环境，减少糖尿病对胎儿的影响，有效改善患者的生活状态，减少巨大儿的出现。该次研究中，观察组巨大儿发生概率4.76%，对照组巨大儿发生概率20.63%，观察组效果明显，数据差异有统计学意义（P<0.05）。

4 小结

综上所述，在现阶段通过妊娠期糖尿病营养指导及体重管理可以明显改善妊娠结局，提高患者的治疗质量。

[参考文献]

[1] 肖锐，刘卫红，李亚青，等.DOHaD营养监测对孕期营养分级分阶管理的效果[J].武警医学，2015，26（5）：493-495.

[2] 温穗文，成金焕，黄旭君，等.初产妇孕期体重管理及助产士连续护理模式对妊娠结局影响的研究[J].实用医学杂志，2014，30（24）：4037-4039.

[3] 赵坚红，卲冰心，郭小芳，等.孕期营养指导管理模式对妊娠结局的影响[J].广东医学院学报，2014，32（1）：44-46.

[4] 周秀春，邵冰心，赵坚红.孕期营养指导管理模式对妊娠结局影响的研究分析[J].牡丹江医学院学报，2013，34（2）：46-47.

[5] 丛雪梅.社区孕期健康教育对妊娠结局影响的临床分析[J]. 中国卫生产业，2012，9（34）：141.endprint