围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果

王滨+张爱芳

[摘要] 目的 探究圍术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果。方法 从该院2016年4月—2017年4月收治的乳腺癌合并糖尿病的手术患者中选取60例作为研究对象，分为观察组和对照组，分别给予对照组常规胰岛素治疗，观察组患者进行强化胰岛素治疗，对两组患者的治疗效果进行观察。 结果 观察组的胸壁引流量（278.03±49.56）mL明显多于对照组，观察组的切口愈合时间为（9.68±2.36）h明显短于对照组（P<0.05）；观察组出现发热、切口感染、低血糖、皮下积液等总并发症情况明显少于对照组（P<0.05）。 结论 给予乳腺癌合并糖尿病患者使用强化胰岛素治疗，有利于患者切口的愈合，减少出现并发症情况。

[关键词] 乳腺癌合并糖尿病；强化胰岛素治疗；围术期；治疗效果

[中图分类号] R587 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）09（b）-0025-02

Effect of Intensive Insulin Therapy during the Perioperative Period on the Postoperative Recovery of Patients with Breast Cancer and Diabetes

WANG Bin， ZHANG Ai-fang

Department of Surgery， Zibo Seventh Peoples Hospital， Zibo， Shandong Province， 255000 China

[Abstract] Objective To study the effect of intensive insulin therapy during the perioperative period on the postoperative recovery of patients with breast cancer and diabetes. Methods 60 cases of patients with breast cancer and diabetes surgery in our hospital from April 2016 to April 2017 were selected as the research objects and divided into two groups， respectively treated with routine insulin and intensive insulin， and the treatment effect of the two groups was observed. Results The chest wall drainage volume in the observation group was （278.03±49.56）mL， which was obviously more than that in the control group， and the incision healing time in the observation group was （9.68±2.36）h， which was obviously shorter than that in the control group（P<0.05）， and the occurrence of total complications such as fever， incision infection， hypoglycemia and seroma in the observation group were obviously lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The intensive insulin treatment for patients with breast cancer and diabetes is conducive to incision healing and reducing the occurrence of complications.

[Key words] Breast cancer and diabetes； Intensive insulin therapy； During the perioperative period； Treatment effect

患者进行乳腺癌改良根治术会产生较大的创面，乳腺癌合并糖尿病患者会因为血糖高而对毛细血管内皮的生长产生影响，延迟切口的愈合，而糖尿病患者的细胞免疫力较低，淋巴细胞转化较差，吞噬杀菌能力下降，造成术后出现多种并发症，影响患者康复[1-3]。该文选取2016年4月—2017年4月收治的60例患者为研究对象，旨在研究给予围术期的乳腺癌合并糖尿病患者进行强化胰岛素治疗对术后康复的影响，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院接收治疗的乳腺癌合并糖尿病手术患者中选取60例作为研究对象，按照不同的治疗方法分为对照组和观察组。其中对照组30例，年龄34～62岁，平均年龄（48.46±7.39）岁；Ⅰ型糖尿病19例，2型糖尿病11例；病程为1～8年，平均病程为（5.11±1.37）年。观察组30例，年龄33～79岁，平均年龄（57.18±12.65）岁；Ⅰ型糖尿病20例，2型糖尿病10例；病程为1～9年，平均病程为（5.32±1.24）年。将两组患者的基本情况进行比较，患者在年龄、病情等方面，比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患者在术前停止使用降糖药物，治疗期间，做好相关的血糖监测工作，根据检查情况调整剂量，避免出现低血糖。观察组患者进行强化胰岛素治疗，在围术期中，使用胰岛素泵将患者的血糖值控制在6.1 mmol/L以下。给予对照组常规胰岛素治疗，在围术期中，餐前通过皮下注射将胰岛素，将血糖值控制在6.1～11.1 mmol/L。endprint

1.3 觀察指标

观察记录两组患者术后的胸壁引流情况、切口愈合时间，比较患者出现的发热、切口感染、低血糖、皮下积液等并发症情况。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据统计分析，以均数±标准差（x±s）表示计量资料，比较采用t检验，计数资料以（%）表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的胸壁引流情况、切口愈合时间比较

观察组的胸壁引流量明显多于对照组，观察组的切口愈合时间明显短于对照组（P<0.05），见表1。

2.2 两组的并发症情况比较

观察组总并发症情况明显少于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病作为一种常见的全身代谢性疾病，具有较高发病率，会对手术产生较大的负面影响[4]。长期处于高血糖，使得细胞免疫功能下降，减弱下班的吞噬功能，患者在进行乳腺癌改良根治术时，患者机体为应激状态，血糖上升，患者的手术耐受性差，术后感染的风险增加[5-6]。血糖较高时抑制毛细血管内皮生长，切口愈合速度减慢。因此，需要重视乳腺癌合并糖尿病的手术患者的血糖控制。

通过调查研究发现，给予对照组常规胰岛素治疗，观察组患者进行强化胰岛素治疗，结果显示，观察组的胸壁引流量（278.03±49.56）mL明显多于对照组，观察组的切口愈合时间为（9.68±2.36）h明显短于对照组。常规胰岛素治疗是在手术前3 d进行胰岛素注入，容易使患者的血糖出现忽高忽低的情况，患者在手术前后禁止进食，导致血糖出现明显波动。血糖较高时，抑制了毛细血管内皮生长，影响了切口的愈合。强化胰岛素治疗通过使用胰岛素泵进行持续的输注胰岛素，注射位置变化较少，血糖吸收差异小，胰岛素的抵抗较小，血糖得到较好的控制。观察组出现发热、切口感染、低血糖、皮下积液等总并发症情况明显少于对照组。糖尿病患者出现创伤时，较高的血糖水平导致伤口附近的炎症细胞趋化及聚集会出现延迟，修复丝分裂作用减弱，产生胶原和肉芽组织功能降低，患者延迟愈合或出现感染的可能性增加。强化胰岛素治疗可以较好的控制患者体内的血糖，患者出现发热、切口感染、低血糖、皮下积液等并发症情况较少。受到样本数量、时间等因素的限制，研究围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果还存在不足之处，有待临床进一步深入验证。

综上所述，对乳腺癌合并糖尿病的手术患者应用强化胰岛素治疗，具有较好的治疗效果，患者的血糖水平情况得到较好的控制，有利于乳腺癌改良根治术后患者切口的恢复，患者的并发症发生情况较少，具有较高的临床应用价值。

[参考文献]

[1] 蔡潮深.强化胰岛素治疗在综合性ICU中的疗效分析[J].中国医药科学，2016，6（20）：177-180.

[2] 王海燕.围术期强化胰岛素治疗对乳腺癌合并糖尿病患者术后康复的效果分析[J].中国社区医师，2016，32（29）：41-42.

[3] 杨彩娴，黄启亚，钟国权，等.新诊断2型糖尿病患者早期胰岛素强化治疗后续治疗方案的随访研究[J].中国糖尿病杂志，2017，25（5）：397-402.

[4] 黄清芳.骨折伴糖尿病患者围术期行胰岛素强化治疗的护理研究[J].实用临床医药杂志，2016，20（4）：174-175.

[5] 杨中良，杨秀云，黄飞华，等.重型脑外伤患者强化胰岛素治疗对神经功能预后影响的Meta分析[J].中国医刊，2016，51（2）：87-91.

[6] 刘西凤，张家庆，王勇，等.糖尿病患者围手术期使用胰岛素泵强化治疗效果分析[J].安徽医学，2015，36（12）：1504-1506.endprint