军队中心医院临床教学基地建设的实践与体会

李春刚，马 斌，曹 芳，杨 黎，张成程，邓 华

解放军59医院作为一所边疆地区的部队中心医院，多年来始终贯彻“科技兴军”、“科教强院”的发展战略，高度重视临床教学工作[1]，着眼提升医院核心竞争力，全面科学统筹，坚持以教促学、以教促医、以教促研，基本实现了医疗、教学和科研工作的“一体两翼”、协同发展。现将医院建设成为高等医学院校临床教学基地的做法和体会介绍如下。

1 建设现状

临床教学基地是医学院校教育、毕业后教育和继续教育所组成的中国特色医学教育体系不可或缺的重要组成部分，分为附属医院（含直属附属医院和非直属附属医院）[2-3]、教学医院和实习医院3种类型，其建设和管理工作历来受到国家教育卫生等主管部门的高度重视[4]。

59医院于2000年被云南省教育厅授牌为“云南省高等医科院校临床教学基地”，目前是昆明理工大学和成都医学院的非直属附属医院，陆军军医大学和昆明医科大学的教学医院，空军军医大学、大理大学、云南中医学院、红河卫生职业学院等11所医学院校的实习医院。教学专业涵盖临床、护理、口腔、医学影像、检验、病理、药学等主要专业技术门类，年在院学生400余人。医院现有兼职教授、副教授43人，兼职讲师80余人。医院先后被表彰为“云南省优秀教学基地”、“成都医学院本科教学合格评估工作教学基地一等奖”、“昆明理工大学临床教学基地学科建设先进单位”、“昆明医科大学三育人工作先进集体”。

2 主要做法

医院在长期开展临床教学工作的实践中，坚持自身特色，不断强化管理，已经形成了人人重视教学、人人关心教学、人人参与教学的良好氛围，做到了院有安排、科有计划、人有任务，基本建设成为与医学院校教学要求相匹配的临床教学基地。

2.1 党委领导高度重视 多年来，医院党委一直高度重视临床教学工作[1]，将其纳入医院整体发展规划，定期召开常委会议教议训，本着教学相长的原则，不断加大教学投入、健全组织体系、优化教学设施、加强教员培养、规范教学管理，从硬件、软件等各个方面为做好临床教学工作提供了坚强支撑。医院领导亲自参与、指导临床教学工作，成立由院长任组长、多位德高望重的老专家任成员的教学专家督导组，负责定期检查、监督教学任务的落实和改进，及时了解和解决教学工作中遇到的各种问题，从组织协调上给予有力保障，确保教学工作各个环节顺利进行。

2.2 教学组织体系健全 现已形成医院-机关-教研室-教研组4级教学组织管理体系。医院层面，成立了由院长任主任委员，业务副院长任副主任委员，医务处、护理部主任及各教研室主任为成员的临床教学管理委员会，负责教学工作的总体协调和管理。机关层面，在医务处设立教学管理办公室，由1名助理员具体负责工作，并配有专职教学管理人员。医院设立了内、外、妇、儿、医技、护理6个教研室，由教研室主任负责根据各科情况分配和部署教学任务，积极关注并及时反馈医教协调、师资培养、课程建设及其他教学相关的具体问题。各科室设教研组，由科室主任任组长，安排临床工作经验丰富、富有教学热情的住院医师或骨干医生担任教学秘书[5]，具体负责学生入科后的带教安排和教学资料整理归档等工作。

2.3 教学设施齐备完善 医院一直坚持为学生营造良好的生活和学习条件。建有独立的学生公寓楼；学生在员工食堂就餐，并享受同等的伙食补助；医院图书阅览室、电影院、游泳馆、健身房、羽毛球场、篮球场等均对学生开放。医院建有专用的授课教室4间，各科室均建有专用示教室，配备多媒体教学系统。2015年，医院投入1000余万元建成了临床技能训练中心，设有临床基本技能、临床综合技能、急救技能、护理基本技能、护理形体训练、远程医学教学等多个技能训练室，配备了先进的智能化急救训练、心肺听诊仿真教学、心肺复苏教学、心电图训练等教学系统，可对学生开展针对性模拟训练，为下一步临床实践打下坚实的基础。

2.4 师资队伍建设有力 “所谓师者，传道、授业、解惑也”，教师的作用在临床教学工作中是决定性的[6]。医院高度重视教学师资队伍的建设，建立了严格的教师资格准入制度及完善的师资评审考核方案，从德、能、勤、绩等方面择优选拔，确保教师队伍的质量。为培养更多“双师型”人才[7]，医院分层次、分专业，采取在岗培训、短期轮训、进修学习、比武竞赛等多种措施，不断提升其能力素质。目前理论班授课教师中高级职称和科主任、护士长占比近80%；见习和实习带教老师均由中职以上或具有3年以上工作经验的住院医师或护理骨干担任。医院先后有近100人次被各医学院校表彰为“优秀教师”，10余人被表彰为“优秀教育工作者”。

2.5 教学实施规范有序 医院临床教学工作以院校相关要求为依据，结合医院自身实际，规范有序实施。理论班教学严格执行学校教学计划，严格把控授课质量；教研室定期组织集体备课，授课教师认真规范书写教案并准备多媒体课件；严格规范教师教学纪律，最大限度降低调课率和补课率。建立教学病例收集制度，确保满足临床见习教学需要。按教学大纲合理安排实习轮转，严格考勤记录，严格执行入科前教育和出科考核鉴定；带教老师认真指导学生书写病历并及时批改、指正错误；科室每周安排实习生专题小课、教学查房和病例讨论，使学生充分了解科室的常见病、多发病，培养学生临床思维。充分发挥医院特色，有针对性地安排与战场救治救护相关的专题讲座和技能培训，开拓学生视野、提高战救能力，为国防动员做好人才和技术储备。

2.6 教学管理严格正规 医院制定有《临床教学管理规范》、《教研室教学活动制度》、《实习生实习管理规范》等规章制度十余项，确保教学工作有据可依。医院将教学工作纳入IS09001质量管理体系[8]，管理部门通过不定期抽查、日常听课、座谈交流、学生评教等方式，加强对教学工作的检查督导，督促科室按质按量完成教学任务，持续改进教学工作。作为一个开放式营区，医院高度重视学生行政管理工作，实行半军事化管理模式。日常生活中，要严格遵守各项规章制度，严格落实请销假制度，对违反相关规定并造成严重后果的，通报学校取消其实习资格。建立一日生活制度和夜查房制度，军人学员每周参加早操和体能训练，每晚九点以后不定时检查学生在位情况，每周末对全体实习生进行晚点名；定期检查学生宿舍安全及卫生情况，发现问题及时处理。

4 体会

在当前深化临床医学人才培养模式改革背景下[9],临床教学基地已经成为培养医学人才的重要阵地。军队医院建设成为地方学院校的临床教学基地，也是落实军民融合深度发展战略的具体举措，是军地协同创新、院校共建共育的积极探索。作为一所地处边疆的部队中小型医院，克服经济落后、人才短缺、资源不足等诸多困难[1]，长远谋划、主动作为，通过长期开展临床教学工作，带动了医院的内涵式、质量型发展。近3年，医院骨科被评为“全军研究型学科建设示范单位”，骨科、消化内科获批为云南省临床重点专科培育项目，眼科、口腔颌面外科被评为红河州质量控制中心，麻醉科被云南省医学会表彰为 “最佳创新团队”；11人被聘为硕士研究生导师，2人成为云南省高等教育学会医学教育分会理事；依托学校获得国家卫计委课题3项、云南省教育厅课题14项，实现了SCI论文“0”的突破。2018年2月，依托昆明理工大学首次组织开展了国家自然科学基金的申报，极大地锻炼了医务人员的科研素养，为实现医院科研新突破积蓄了力量。

实践证明，通过规范化的临床教学基地建设，既能发挥医院贴近临床、贴近一线的优势，有利于学生通过“早临床、多临床”尽快适应临床工作、完成角色转变、提高业务能力；同时，有利于医院借助高等院校的科研、师资和技术优势，进一步加强临床与科研的交融协作，充分实现资源共享、互惠互利、共同发展，更好地服务于国防和社会医疗卫生事业。