猪疝气就地手术治疗技术要点

(贵州省赤水市长沙镇农业服务中心，贵州 赤水 564705)

0 引言

猪疝气是猪常见的外科疾病，由先天性腹膜闭锁不全和后天性外力损伤腹膜和腹肌所致，按部位命名有脐疝、腹股沟疝和阴囊疝，只能通过外科手术修补，笔者先后共手术修补52例，手术成功率达100%。现就如何保证手术成功几点体会介绍如下。

1 术前准备

准确诊断，有针对性地拟定手术方案，做好术前准备工作。

(1)通过触摸挤压疝囊外部，准确判断肠管是否粘连、疝囊内是否有增生组织、疝孔大小等。

(2)根据诊断结果拟定手术方案，对有粘连和增生组织的，要把肠管截除手术加在手术预案中。

(3)按照拟定的手术方案做好药械、保定等准备工作，特别要强调的是术前必须禁食12 h左右。

2 保定

科学合理保定，本着人畜安全、便于施术、最大化减少手术猪痛苦的原则，根据疝气发生的部位，因地制宜、就地取材分别采取以下方式保定。

2.1 脐疝

用2根长约2 m，能搭建深0.2～0.3 m保定槽结实材料(圆木、实木板方、水泥管、条石等均可)，先把保定绳索系于手术猪前肢、后肢对应位置，搭建好保定槽、将手术猪仰卧在保定槽内，调整到最佳宽度，系紧保定绳，实行单架式仰卧保定。

2.2 腹股沟疝和阴囊疝

用揉软较粗的绳索，就地选择树枝、木梯、圆木、竹竿等作为受力支称材料，将手术猪倒立保定；也可以采取单架式仰卧保定，但要前低后高。

3 步骤

3.1 术部清洗消毒

第一步用15℃～25℃肥皂水将术部及周边皮肤上的污物彻底清洗掉，第二步用15℃～25℃清水把肥皂水冲洗干净，第三步用2‰的高锰酸钾水冲洗术部和周边皮肤及保定设施，第四步用50°左右的白酒冲洗术部及周边皮肤。

3.2 切开皮肤分离疝囊

由于疝囊壁比较薄，局部毛细血管功能性增大，因此最好采取皱折法截开皮肤，钝性分离疝囊，如发现有较大的血管断裂必须结扎法止血。

3.3 局部浸润麻醉

在分离疝囊过程中，按1次1～2滴量，边分离边给药，适时把利多卡因滴入创口中。

3.4 对肠管粘连的要小心分离

对只是肠管与肠管粘连的一般不作处理，直接还纳入腹腔；但肠管与疝囊壁粘连的，在保护好肠管的同时，必须把肠管与疝囊壁分离后才能将肠管还纳腹腔。

3.5 截除疝囊

在做好出血预防的基础上，要注意以下几点。

(1)根据疝孔大小适当保留囊膜，特别是疝孔较大的，一定要预留较长的囊膜，用于疝孔闭合加固。

(2)精细制作囊膜内壁新创面。

3.6 精准缝合腹膜

采取结节缝合法，选择最佳对接缝合点分点穿线，最后系结的方法缝合，缝合完毕要认真检查，确认是否缝合结实。

3.7 精细修补缝合肌肉和皮肤

对疝孔大的，要将修整好的疝囊膜缝合到最佳受力一侧，用结节缝合法缝合肌肉；对多余的皮肤要本着对称、直线的原则切除，用结节缝合法缝合。以上过程中要特别注意的是，每一次缝合封闭创口前，都要用35°白酒冲洗血及其他异物，缝合皮肤时一针距离不缝、留作创液排流口。

3.8 预防腹膜炎

在缝合腹膜最后一针时，向腹腔中投放10～20 mL油质青霉素，预防腹膜炎和肠粘连。

4 术后护疗

(1)嘱咐畜主将手术猪单独关放在清洁干净的圈舍内，每日早、中、晚用碘酊喷溅创口处3次，并注意防寒保暧和避免剧烈运动。

(2)术后3 d内，每日肌注抗菌消炎和镇痛药(青霉素加安痛定)。

5 结语

(1)猪疝气手术，为了防止术后机械损伤，大多都是在养殖所在地因陋就简现场施术，因此场所的选择特别重要，要选择日照时间不少于2～4 h/d、清洁、干燥、通风和采光良好的地方。

(2)保定务必要本着能保证方便手术操作，确保手术猪安全、最小痛苦的原则，保定结实牢固。

(3)严格消毒保洁是减少术后感的关键。

(4)准确诊断、周密制定手术方案、充分准备药械、胆大心细操作是手术成功的保证。

(5)术后护疗是手术成功与否的重要保障，必须高度重视。

作者简介：

袁清国(1964- ),男，大专，高级兽医师，主要从事畜牧兽医方面的工作。