演习中混编旅野战救护所分类后送的组织

赵月涛，刘浩民，林凤琴，杨玲玲

(1.解放军第303医院放疗科，南宁 530021；2. 解放军第303医院空勤科，南宁 530021； 3. 解放军第303医院皮肤科，南宁 530021； 4. 解放军第303医院急诊科，南宁 530021)

2016年年中医院野战医疗队受领任务配置到某部与其卫生队一起参加跨区演习，野战医疗队与卫生队混编组成旅野战救护所后共同训练、参加演习。演习在高原寒区进行，训练及演习过程中，分类后组人员团结一心、密切合作，共同克服前期配合不默契、体能消耗大、精神压力大及环境艰苦等困难，结合贴近实战特点及战伤救治原则，各司其责，圆满完成大批量伤病员的前接、分类及后送工作，为完成演习任务提供有力的卫勤保障。

1 主要特点

1.1演习时间紧任务重困难多此次演习是近年来贯彻强军目标重大战略思想、促进实战化训练深入发展的需要，也是近两年来新形势下包括救治机构伤病员分类后送等卫勤训练的新探索，既往没有医院野战医疗队与旅卫生队混编参加演习的经验可借鉴，共同训练时间安排紧凑；双方医务人员构成与特点不同，对伤病员分类救治的侧重点不同等因素，战场救护时缺乏默契配合；跨区演习长途机动距离远、连续转场时间紧、食宿条件差及高原反应等原因，参演人员精力体力消耗大；演习实战化程度高、演习环境复杂恶劣及大多数医务人员第一次参加演习任务等因素，导致卫勤人员精神及心理压力较大。

1.2演习贴近实战化要求符合未来战争特点加强师(旅)医疗救护所伤病员分类后送实战化训练是当前我军卫勤系统聚焦“能打仗、打胜仗”，贯彻强军目标的重要举措。此次演习贴近实战化，要求符合未来信息化战争的特点。信息化条件下战场上精确智能武器装备大量应用，伤病员发生时空分布的不确定性显著增加；短时间内伤病员数量会在较小战场区域激增，而战场救护力量有限、救治时间急迫，使救治资源不足与救治需求之间的矛盾，轻伤病员与重伤病员、全体伤病员与部分伤病员之间救治的矛盾， 更加突出[1]。为更好地解决上述矛盾，将有限的救治资源产生最大的救治效益，就必须对伤病员进行快速准确地分类后送。分类后送是战时各级卫勤机构开展伤病员救治工作的重要前提和关键环节，直接决定各级救护机构伤病员救治的效率和效果[2]。

2 大批量伤员快速分类后送的组织实施

2.1人员编组分类后送组由军医、护士(卫生员)、司机及担架员10余人组成，设组长1名(由检伤分类经验丰富的医院军医担任)、副组长1名(由战场急救经验丰富的卫生队军医担任)、护士长1名(由急救护理经验丰富的医院护士担任)。参与分类后送人员以分类后送组成员为主，大批量伤员通过时抽调其他组室人员加强，每个小组尽可能分配有本组人员。分类后送工作由分类后送组组长牵头、统一组织指挥，其他医务人员分成几个小组，每组均配备1名军医、1名护士或卫生员，组内军医、护士(卫生员)由医院与卫生队人员交叉配置，针对演习中前接后送任务比较多的特点，前接后送组由卫生队军医担任，利用其熟悉部队配置、地形以及方便联系前线部队的优势，有利于及时前接伤员，组内配置医院护士在前接时可以利用扎实的急救技术方便现场或运输途中紧急救治，这样可使双方优势互补，提升战场急救及检伤分类的效率和准确性。担架员由指挥组统一配置使用。

2.2职责任务分类后送组既是野战救护所卫勤工作的起点，也是卫勤工作的终点。其主要负责伤病员的前接，对来到野战医疗所的伤病员进行收容分类，并送至相应组室，对需继续后送的伤病员实施后送前准备及后送等。

2.3分类方法通常分为收容分类、救治分类和后送分类[3]，另外在前接地域或前接的交通工具上，根据实战化要求，还可以依据伤员的伤类、伤部及伤势进行前接分类并做紧急处置。

2.4分类流程伤员分类流程如下[4-6]：①划分展开分类场地，派出分类调整哨；②前接组依据伤员的伤类、伤部及伤势进行前接分类并做紧急处置，及时将伤员数量及预分类情况通知后方救护所；③各类伤病员车辆在分类调整哨的指挥和引导下调整到指定位置；④沾染(核、化、生武器)伤员直接送防疫洗消组进行检测、洗消等处理，确认安全无沾染后再送往各组室；⑤传染病员直接送隔离病房收容治疗；⑥组织担架员抬送常规武器伤员下车；⑦引导不同伤类、伤部、伤势的伤员来到不同的分类区域；⑧分类组医护人员对伤病员实施检伤分类，确定分类去向、佩挂分类牌，统计人员进行伤病员伤票登记和统计工作；⑨担架员按分类牌转送伤病员到相应组室，危重伤病员需护士(卫生员)陪同前往。

2.5后送流程伤员后送流程内容包括：①受领后送伤病员工作任务后安排确认后送医护人员；②分类后送组医护人员复查拟后送伤病员，复查后送指征与反指征，检出不宜后送的伤员；③检查后送伤员必要救治措施完成情况(查伤部包扎是否牢固、止血是否彻底、休克是否纠正等)；④检查并督促完备伤病员伤票、野战病历和后送文件袋等全套医疗后送文书；⑤进行后送分类，根据伤员的具体情况确定伤病员的后送次序、适宜的后送工具和后送体位；⑥协助完成对确定后送伤病员的必要补充处置措施；⑦协调、安排后送运输工具及伤病员搬运人员；⑧组织伤病员、护送医务人员登车；⑨后送运输工具离开野战医疗所。

3 体会与建议

3.1经验收获此次演习中，分类后送组圆满完成职能任务，收获如下：①准备充分，才能保障有力。分类后送组在自己的职能范围内，进行演习前的大量细致周到的物资和器材准备，并发挥组员的聪明才智，在伤标、分类牌的使用上合理布局，简洁高效，实战中收到良好效果。②勤学苦练，才能业务精炼。平时训练中坚持业务知识的学习，使每个组员都熟练掌握本组的责任、职能和任务，为伤员检伤分类打下良好的基础，在批量伤员的前接、检伤分类以及后送中，表现良好的职业素养，受到考核组的肯定和表扬。③团结一心，才能形成合力。分类后送组组员由医院和卫生队联合组成，双方医务人员构成与特点不同，对伤病员分类救治的熟练掌握程度不同，在前期训练中有些地方融合得不是太好，但大家能心往一处想，劲往一处使，通过不断的训练磨合，使双方的优势互补，提升战场急救与分类后送能力，比较出色地完成任务。

3.2问题不足①此次演习过程中，尤其是长途机动过程中，车辆之间如车距过大，会出现通信信号不好、联系不畅或延迟，致使部分救治任务不能及时完成。②在大批量伤病员救治时，其他组室加强人员检伤分类知识仍有欠缺，对一些特殊伤情分类不够准确。③忽略战场夜间伤员救治及检伤分类时灯光管制，分类牌和伤标不发光，在黑暗中使用不便的问题。

3.3几点建议通过此次贴近实战化演习中伤员分类后送组织实施过程的分析，可以总结出：在未来可能发生的局部高科技战争中，对大批量伤病员实施准确高效的分类后送，是提高救治率、降低伤死率的基础[7-8]。提出以下建议：①科学高效的指挥协调是完成分类后送工作的保证。演习中通联不畅导致指挥协调不力，应重视战场上通联的重要性，加强通信设备的更新换代。②贴近实战化的战场急救与治送结合是提高救治成功率的关键。如骨髓腔内输液取代静脉输液，能够快速建立输液通道、提升输液速度、维持生命体征，更加适应战场环境和夜间环境，前接后送中应边接送边治疗，重视治送结合。③组内人员合理的分工协作是提高分类后送工作的关键，医院野战医疗队在检伤分类及医疗救治方面更具优势，卫生队在卫生勤务、战场急救及军事地形方面更加熟练，前接分类组主要由卫生队军医及卫生员担任，后送工作主要由医院军医及护士担任，优势互补，大幅提升战场卫勤保障能力。

[1] 王强，祝丽华．关于大批量伤员快速分类后送组织与实施的思考[J]．人民军医， 2013，56(4):476-488．

[2] 沈开金，汉瑞娟，吴顺久，等．信息化条件下战伤分类后送的组织与实施[J]．解放军医院管理杂志，2009，16(12):1165-1166．

[3] 华国安．高技术条件下局部战争战伤救治分类后送探索[J]．西南国防医药，2005，15(6):679-680.

[4] 徐雷，郭树森，杜昆.军队医院机动卫勤分队分类工作流程研究[J]．人民军医，2006，49(5):250-251.

[5] 王巍，段菊生.谈大批量伤员救治的卫勤保障[J]．解放军医院管理杂志，2010,17(6):564-565.

[6] 何建，张玲，王美堂，等．电子伤票在战伤分类后送中的应用[J]．解放军医院管理杂志,2008,15(7)：676-677.

[7] 吕伟，朱文娅，温中一，等.“环太平洋-2016”军演特混编队医疗后送的组织实施与启示[J]. 军事医学，2016，40(11)：860-863.

[8] 阳林俊，郭中凯，周才星.分类后送伤标种类补充探索[J]. 解放军医院管理杂志，2016,23(6)：528-529.