刍议军队医院战斗力生成

杜新鸿，周 荣，胡 敏*，屈 盛，吕江宁

(1.解放军第261医院医务处，北京 100094；2.解放军第261医院，北京 100094；3.解放军第261医院信息科，北京 100094)

军队医院作为后勤保障重要组成部分，同样需要以不断提升“战斗力”为要求，审视和摸索保障能力生成，确保有力践行强军目标。

1 军队医院战斗力概述

军队医院作为医疗机构与地方医院相比，要求具有动员性、奉献性、武装性。在战时或国家需求时，拥有迅速服从和动员能力，能够在限期内动员一切资源转向任务方向，所属人员除具备高尚的人道主义精神外，必须体现武装力量甘愿牺牲奉献的精神，同时配备一定的自卫武器和警备力量，保证自身战斗力主体安全[1]。军队医院战斗力是包括卫勤保障能力在内的、保障军队完成各种任务能力的统称[2]，卫勤保障能力是军队医院战斗力的主体。卫勤保障能力作为保障能力的一种，也是军队战斗力内在构成的五种分力中必不可少的组成部分。

2 医院卫勤保障能力建设

2.1医院卫勤保障能力建设取得的成效坚持平时保健康、战时保打赢的宗旨和方向，在应急保障能力和医疗救治能力等方面加强建设和发展。

2.1.1 应急保障能力经受任务锤炼 始终把任务牵引和提升遂行多样化军事卫勤保障能力，作为医院应急力量建设的根本着眼点，不断加强建设。抽组应急保障力量圆满完成北京奥运安保、国际维和、APEC会议安保、阅兵保障、跨区基地化训练和实兵对抗演练等多项重大任务。历经多项急难险重任务考验和锤炼，练就一支“懂专业会指挥”的卫勤指挥队伍，打造一支“拉得出打得赢”的专业救治队伍，应急医学救援能力得到有效提升。

2.1.2 医疗救治能力得到稳步提升 医院始终坚持“名专科强综合”的发展思路，经过近70年的不懈努力，发展成为以精神病科、神经内外科等为主要特色的综合性医院，在人才、设备、科研等方面都具有较强的实力。同时，通过强化学科建设和能力培训，培养一支“作风硬技术精”的专业技术队伍，具备较强的医疗救治和后送能力。

2.2医院卫勤保障能力建设存在的问题对照能打仗、打胜仗的新时期强军目标，医院在野战装备、实战化训练和信息化建设等方面还存在一定不足和短板。

2.2.1 实战化卫勤训练相对不足 未来战争特点和战伤救治规律，决定军队医务工作者必须遵循医学实践的方法路径，不断把高学历转变为学习力、执行力和创造力，最终实现从“精乎技”到“求于道”的自觉转变。但对照“仗怎么打，卫勤就怎么练”的要求，医院卫勤实战化训练还有一定的差距。卫勤专业训练仍停留在火器伤、炸伤等传统战伤的救治训练中，微波武器、超声武器和电磁武器等新武器的致伤机理、救治措施等方面研究不够、救治措施不明、临床能力缺乏等问题，必将导致实战化卫勤保障能力不足。

2.2.2 野战卫生装备相对落后 野战卫生装备部分老化情况严重，且报废补充途径不畅。大部分医疗设备与医务人员在平时医疗实践中使用的医疗设备存在代差，医务人员使用设备不熟练，影响野战卫勤保障效能。

2.2.3 信息化建设水平相对滞后 机动卫勤分队伤员流、药材流、物资流数据量大，但相关数据统计整理均为传统人工填写、统计，既占用救治时间较多，又不利于信息传输、管理、检索、共享和分析，一旦面临大批量伤员通过，还极容易因统计失误造成操作处置失当。

3 提升军队医院战斗力的思考和建议

3.1以军队医院职能为牵引在打仗型医院建设上把方向联勤部队成立时，训词中提出联勤保障部队要聚焦能打胜仗的指示要求。其内涵和实质就是要求军队医院未来建设方向是“一切向打仗聚焦、一切向一线官兵聚焦”。新形势、新要求决定军队医院必须加快“打仗型”医院建设发展的节奏和步伐。

3.1.1 结合战伤救治需求 加强相关学科建设 现代战争对一线救治时效性要求越来越高。“白金十分钟黄金一小时”、战时“伤不当残不残、伤不当死不死”，这些都是对战场救治任务的目标和要求。为此，军队医院必须从对官兵生命高度负责、提升部队战斗力的高度出发，突出以战时需要统领平时业务工作、以为民服务支撑为军需求和以战场需要引领医院发展。将医院学科建设的着眼点收回到战场，根据部队体制编制改革的新要求，根据战略、战役使用任务和专科能力情况，调整科室专业布局和人员配备，有计划地优先加强与使命任务相关性较大的科室建设，如急诊、脑外、胸外、普外、骨科、烧伤、重症和精神心理专科。

3.1.2 结合战伤救治需求 注重人才队伍储备 军队医院作为战场救治技术的研发基地和卫勤骨干的培训基地，必须担负起技术研发、人才储备和科技转化的职能使命。特别是，加强一专多能人才储备，全力打造引领卫勤实战化训练创新发展的人才方阵是保证可持续医疗资源输出的关键。坚持以多次参加实战化训练的老队员为骨干和教员，争取将每名军人都培养成符合野战医疗队遂行救治保障任务的合格的全科型、复合型、一专多能型人才，全面掌握基本的卫勤理论、医疗队工作流程、人员职责和相应的救治技术与策略；在后期还要进一步科学组织训练、演练，尽可能创造条件加大野外驻训力度，加大不同人员轮训力度，从而实现全员整体救治水平的持续提升。

3.1.3 结合战伤救治需求 把握经费投入投向 现代战场环境恶劣，作战任务繁重，物资供给困难，加快发展机动卫勤装备是实现持续高效卫勤保障的有效途径。医院机动卫勤力量装备老旧问题突出，已经制约机动卫勤力量的保障效能。医院只有不等不靠加大经费投入，加大对现有装备基础的保养维护、完善配套设施，必要时投入经费进行升级改造。特别是，要针对应急作战卫勤保障特点，对野战装备进行轻量化、数字化、信息化升级，实现机动卫勤力量功能现代化、布局合理化和装载快速化，以满足快速形成保障力的需求。

3.2以军事斗争准备为导向在实战化训练上想对策结合担负职能任务，实现医院管理的经济、社会效益最大化，突出军事卫勤准备，通过抓医疗质量和绩效机制建设向“打胜仗”这个中心聚焦[3]。真正将训练的核心与重点放到贴近实战化、贴近复杂环境、贴近救治能力上，从难从严抓好训练工作。

3.2.1 立足战场需求制订训练内容 未来战争的作战形式多以远战、夜战、速决战为主，电磁战贯穿全程。这些特点导致的作战环境复杂性是以往战争无法比拟的。这就要求机动卫勤分队训练必须充分结合未来战争卫勤保障使命任务和特点规律，开展有针对性的训练内容和科目。重点突出卫勤分队在陌生地域、雨雪恶劣天气条件、夜间快速部署、快速搜救伤员、开展紧急救治和撤收转移等系列贴近需求、贴近实战的训练课题和内容。

3.2.2 针对战场环境构设训练场景 针对实战中战场环境复杂多变、环境恶劣、对抗激烈等特点，着眼实战训练要求，选择近似自然环境，通过设置炸点、投放发烟罐、空袭警报等手段，用枪声、爆炸声、警报声、火光、烟雾等构设不间断侦察、全时段干扰和全过程对抗的战场复杂环境，使分队能够在近乎实战条件下展开全要素、全流程训练演练，以期达到训练效果。

3.2.3 结合战场态势设置演练科目 未来作战是诸兵种联合作战，将呈现节奏快、战场机动频繁、需要紧急救治伤员多、火线抢救和伤员后送难度大等特点。实战化训练中必须着眼与强敌对抗、着眼复杂战场环境、着眼快节奏行动，精心设计构建复杂战场态势转换，加大伤病员数量和批次，增加复合伤情、疑难病种、现场急救抢救等科目设置，使队员们能够在流动的战场环境、多变的战场情况和复杂的战场态势下得到全面的锤炼和提高。

3.3以全力保障打赢为抓手在增强能力上出真招军队医院作为战役战略支援保障力量，是遂行多样化军事任务的应急保障拳头，必须具备快速、高效的应急机动保障能力。

3.3.1 瞄准快速反应短板 加强应急能力建设 未

来作战机动卫勤力量执行保障任务要求在最佳救治时间对伤病员采取有效救治措施，必须在最短的时间内做出卫勤保障决策，以最快的速度到达保障地域，以最高的效率展开保障。因此，必须完善指挥体系，提高组织指挥能力建设，把任务特点分析透，建立机动卫勤力量快速响应机制，划分突发情况等级，细化召开党委会、收拢人员、传达指示、物资装载、修订战备方案计划，将保障措施定到位，确保人员、药材、装备落实。定期组织“实案化”训练演练，切实把要素练全，把程序练熟，提高快速机动保障能力。同时，利用联合演训等大项军事活动时机，加强复杂环境条件下批量伤员救治、特种武器伤救治等重难点课题攻关，切实提升卫生战备水平。

3.3.2 瞄准人装结合问题 加强装备操作训练 卫勤分队装备数量多，操作复杂。做好人装结合训练是提升装备保障效能和分队保障能力的必备条件。由于军队医院处在体制编制调整改革中，卫勤分队人员流动性较大，造成人装有机结合训练相对不足。从提升应急卫勤保障能力角度出发，必须加强野战卫生装备的操作训练。重点是对配备的野战手术车、野战放射车、急救车、消毒灭菌车等特种卫生车辆进行专项操作使用训练，着重对快速展开撤收、医疗仪器设备操作、模拟动物手术等科目进行系统训练，以期达到边练习边研究、边研究边总结的目的。同时，还要做到边总结边提高，在练操作的同时进行协同配合训练，在提升熟练程度时加强装备准确精度训练，做到性能熟知、流程熟记、手法熟练，切实提升野战卫生装备的使用和管理水平。

3.3.3 瞄准连贯训练不足 加强实战背景演练 未来战争客观要求卫勤保障模式与信息化作战样式无缝对接，受保障思维、技术手段限制，宏观组训仍以传统救治模式、按部就班地按照既定流程遂行现代战场卫勤保障任务，缺乏瞄准未来战场卫勤需要的保障手段，卫勤训练模式亟需进行改进提高。关键是根据卫勤机动分队使命任务，结合未来战场需求，要以快速出动、快速机动、快速展开、快速救治和快速撤收转移为重点，组织开展卫勤分队进行带有实战背景的连贯性训练和演练，注重每个步骤间的衔接，强调队员、组室之间的协同配合，使每名队员做到程序清晰流畅、人员紧张有序、动作标准规范、分工科学合理、配合娴熟默契，确保提升机动卫勤分队的应急保障能力。

[1] 高杨,刘涛.军队医院“战斗力”解析与构建[J].解放军医院管理杂志，2015，22(3)：204-206.

[2] 李璟.战斗力解析[M].北京：国防大学出版社，2014：7-15.

[3] 平杰,胡兴茂.军队医院贯彻落实主题主线转型转变要求的几点思考[J].解放军医药杂志，2012，24(7)：55-58.