美军医学模拟训练发展现状的启示

孙 鹏,徐迪雄,黄继东,耿 鹏

(1.陆军军医大学教务处,重庆 400038;2.陆军军医大学,重庆 400038;3.陆军军医大学图书馆,重庆 400038)

模拟训练(Simulation training)，是军事训练的重要组成部分，是实现机械化条件下军事训练向信息化条件下军事训练转变，进而推动战斗力生成不可或缺的重要手段和途径[1]。鉴于战场环境的特殊性和不可重现性，军队开展医学模拟训练，主要利用模拟技术、模拟器材等，开展高仿真、无风险的临床诊疗和实战化救治训练，着力提高受训者的临床诊疗水平和战伤救治能力，具有训练环境逼真、训练平台信息化程度高、技术操作可重复和无创、训练效果评价科学客观等特点，已成为世界主要军事强国提升卫勤保障力战斗力的重要训练手段。特别是美军，注重发挥现代信息技术优势，积极开展以信息化、网络化、智能化为特征的医学模拟训练。

1 美军医学模拟训练的主要做法

1.1建立系统的组织管理体制美陆军卫生部门中心与学校(AMEDD C&S)和模拟仿真指导委员会(CSC)负责医学模拟训练管理。AMEDD C&S下辖美陆军医学模拟训练中心(MSTC)，建有23个训练基地，主要负责医学兵战创伤救护技术、普通士兵战场紧急救治技术训练；模拟仿真指导委员会(CSC)直接由美陆军军医署长办公室领导，配属模拟培训中心，负责医学模拟训练标准制定、军医继续教育和战争中轮换军医训练[2]，从而提高前线急救、复苏治疗、医学后送的效率。此外，美军还依托华盛顿医学模拟中心及虚拟现实实验室，为美军联合医科大学医学生提供医学模拟训练，该中心是第一个将虚拟现实技术、计算机控制人体模型和标准化患者并用的训练机构[3]。

1.2建立丰富的模拟训练内容美军依托模拟训练基地和中心，对军医和卫生员实施基于模拟训练的轮训，通过角色扮演、局部模拟，以及全任务模拟等手段，对高难度医学手术、战场救治能力以及战场卫勤决策能力进行训练。美海军还建立虚拟海军医院(VNH)，区分患者、医务人员、管理人员等界面，模拟海上常见医学救治问题，为美海军医务人员提供跨地域、跨时间的远程与虚拟训练[4]。

1.3配套建设先进的训练基地美陆军医学模拟训练中心(MSTC)和美军模拟仿真指导委员会(CSC)共建立30余个训练基地，覆盖美国本土与海外的24个基地。训练基地设施完备、条件先进，建立包括VPS(虚拟患者系统)、ISS(教学支持系统)、MT-C2(医学训练指挥与控制系统)、MTES(医学培训评估系统)等在内的完整模拟训练体系。如美军模拟仿真指导委员会下设的训练中心，可提供14个专业领域培训项目，各中心年培训通过量达4 500人次，为美军培训大量医疗卫生人员[4]。

1.4成立强大的研发机构美国国防部委托美陆军医学研究与物资部(USAMRMC)全面管理医学模拟项目，USAMRMC下设研究发展和工程司令部、远程医学和高技术研究中心。研究发展和工程司令部，建有模拟训练技术研究中心，负责联合卫勤模拟技术的开发。远程医学和高技术研究中心在医学模拟领域，主要开展基于计算机的交互式沟通、数字化人体模型、局部功能任务训练器、虚拟现实等方面的研究[5-6]。此外，美军重视军民合作研究。如美军国防健康委员会与航空企业开展合作，美军医学模拟技术中心充分借鉴航空学领域的安全技术与团队工作经验。华尔特里德医学模拟中心与美军医科大学模拟中心、华盛顿医学中心的临床模拟中心等相关机构，合作开展军队医务人员模拟训练研究。

2 美军医学模拟训练主要进展

2.1数字化模拟人完全自运行高仿真伤员模型，是一种拥有着计算机化全身的交互式人体模型，专门为野战创伤和灾难搜索救援设计的战地军医训练系统。内置有生理驱动引擎软件控制，可以呈现出不同的健康状况，对多种止血带、绷带及其他治疗干预措施自动产生逼真生理药理反应。同时，配备多款类型可更换的创伤模块，能够承受严酷野外环境，抵抗各种冲击、极端温度和湿度。

2.2局部技术模拟训练器包括Virgil胸部插管模拟器,胸部外伤模拟训练系统；室间综合征模拟系统，提供高适应性的虚拟环境，提高诊断和治疗室间综合征能力[5]；快速外伤技能训练器，采用一个目标导向课程，通过视频指导，在人造肢体上进行手术，同时进行客观测量和评价；眼科手术模拟器，训练眼部修复术，晶状体乳化术步骤，超声诊断和测量，并结合网页交互、熟练程度评估功能；以及博尔孔模拟器、环甲膜切开模拟器等[7]。

2.3交互式训练及全沉浸虚拟现实系统包括CBRNE(化、生、放射、核、爆炸)医学模拟训练系统，通过虚拟现实技术与医学模拟结合，提高人员参与和应对化学、生物、放射、核、高能爆炸事件能力；虚拟野战医院信息平台，通过利用嵌入网络的基于Web信息管理系统，具备实体野战医院要素功能，针对战场伤病员和战场创伤类型的交互式医疗救治学习训练及紧急救治过程模拟训练[8-9]。

3 启示与措施

以超级计算、汇聚技术、智能操控、大数据等为代表的军事高技术快速发展，以作战样式信息化、作战空间全维化、作战力量多元化和武器装备智能化为主要特征的世界新军事革命加速推进。未来战争卫勤保障更加注重“能力生成”与“健康维护”，医学模拟训练应当转变单纯侧重平时救治技能的训练模式，围绕“战时组织指挥、体系协同、战场救治、生存防御、信息掌控”等综合卫勤保障能力训练，与全员全装全要素实兵训练协调统筹，形成常态化训练体系，全面提升核心卫勤保障能力。

3.1建立健全组织管理体制健全的管理体制是发展医学模拟训练的保证。美军的组织管理体系，既分工又合作，保证医学模拟训练工作有序运行。我军要加强顶层设计，系统规划医学模拟训练机构，形成军委机关-军兵种-军医大学-军事医学研究机构立体链式组织领导机构。负责全军医学模拟训练的统筹规划和组织协调，制定出台管理政策，明确全军医学模拟训练发展方向、主要任务和建设重点，组织制定全军医学模拟训练与考核标准规范，实现军队医学模拟训练创新发展。

3.2提高医学模拟训练器材研发应用水平先进的模拟训练技术是医学模拟训练的重要支撑。我军应加大研发投入，加强基础建设。建立完善评估和优选机制，积极引进国外先进的通用医学模拟训练器材。坚持走军民融合式研发道路，发挥军队医学科研骨干单位的优势，主动联合地方知名企业和研发机构，通过综合集成、自主创新等方式，重点解决医学模拟训练仿真与智能化，加快研制医学模拟训练新产品，提高医学模拟训练效果和质量。

3.3打造专业化人才队伍人才是开展医学模拟训练的关键，美军拥有一支强大的医学模拟培训和研发队伍，我军应依托各军医大学和军事医学研究机构，加快建设以战创伤救治为重点的人才培养和研发中心，采取立足岗位培训、定期培训、与企业联合培训等途径，促进师资队伍成长。加大国内外学术交流力度，成立军队医学模拟训练专家指导委员会，负责医学模拟训练建设发展规划，指导督查训练中心建设，研究审定模拟训练大纲和考核标准。