蔡长福经方诊治肺癌学术经验

白玉忠　何乃举　季清华　谭长涛　邵爱华　张丽萍　李明松　朴武军　蔡文举

（1　吉林省扶余市三骏乡苏家村卫生室，吉林　扶余　131226；2　汪清县中医医院门诊内科三，吉林　汪清　133200；3　汪清县东光镇卫生院门诊内科，吉林　汪清　133217； 4　汪清县仁和中医诊所门诊内科，吉林　汪清　133200；5　汪清县人民医院门诊中医科，吉林　汪清　133200；6　马鞍山市江南蔡氏经方医馆门诊内科，安徽　马鞍山　243000)

安徽民间老中医蔡长福精研伤寒六经辨证，声誉远扬，弟子遍布各地，我们拜师蔡老门下耳濡目染，得其言传身教感悟颇深，我们把蔡老治疗肺癌的学术经验总结如下。

医案：潘女士，60岁，2017年8月2日初诊。主诉：气喘、全身浮肿3个月。病史：2017年2月因确诊子宫癌，行“阑尾、子宫切除术”。2017年7月复X大学附属医院PET报告：宫体癌术后，两肺多发转移结节；纵隔淋巴结转移；左侧纵隔胸膜转移，FDG高代谢，致左侧胸腔大量积液、左肺压缩不张。曾放疗5次化疗25次。右上额窦慢性炎症；腰椎间盘突出症、反流性食管炎，小三阳，血糖偏高病史。现状：患者气喘严重，不能平卧，不能独立行走，全身浮肿，胸闷，呼吸困难。不咳。汗不多，怕热，皮肤发凉，感觉有寒气往外溢。能闻饭香，但食欲差。因为水肿不敢喝水，夜里口干，有一点口苦。小便难，小便有点黄，肚子不疼，大小便一起排，放屁不多但比较响，不想吃凉的。脉象：左脉弦软，重按无力，按到底才有一点力，右脉弦细（阳虚太重了）。舌象：舌苔白腻，脾胃后区有人字形深裂纹。处方：方一：葛根汤合小柴胡汤合麻杏石甘汤合白虎汤合小陷胸汤加减：葛根60 g，麻黄15 g，桂枝20 g，白芍20 g，柴胡60 g，半夏20 g，黄芩30 g，炙甘草20 g，生石膏60 g，知母30 g，杏仁30 g，黄连20 g，瓜蒌30 g，干姜30 g，厚朴60 g，五味子20 g，枳实30 g，茯苓30 g，生姜50 g，大枣15枚。4付16天。

方二：厚朴七物汤合小柴胡汤合五苓散加减：厚朴60 g，枳实30 g，槟榔20 g，大黄30 g，柴胡60 g，黄芩30 g，桂枝20 g，炙甘草25 g，黄连20 g，瓜蒌30 g，茯苓30 g，白术15 g，泽泻20 g，干姜40 g，葛根40 g，车前草30 g，生姜50 g，大枣15枚。4付16天。

这个肺癌的患者，从阑尾说起，阑尾是大肠的末梢，又叫盲肠，在仲景的脏腑学里，这个部位得病叫肠痈，就是西医说的阑尾炎，痈就是疮，疮为热，热邪没有出路，传导到大肠的末梢，轻者痛，肿者发脓，这就是大肠长疮。

大肠宿食糟粕、肠垢后胀气，热过极没有出路，形成了肠痈，肠热再大，一时难以把大肠穿透，因为阑尾末梢非常薄弱，所以发病就在阑尾上。既然阑尾发病，我们就不知道大肠热究竟有多少年了。

肠热不是一朝一夕形成的，要几年、十年、二十年、几十年才能形成，知道她的阑尾有病，我们就知道她的肺有病，因为大肠里头有宿食垃圾，它发病早。

肺病不能离开大肠，肠病不能离开肺，它俩是表里，它俩的本能是连体，肠不病，肺不会有病。肺在上全靠脏腑的供养，外有太阳经保护。大肠热往上传，二阳热长期携带，二阳热往上传，加上少阳胆也有热，三阳热同时传给肺，大病就来临了。

祸不单行。大肠热时间一久，必然造成热结旁流，子宫离大肠很近，大肠热传给子宫，造成子宫血气膨胀，往往引起子宫炎症、子宫出血，这种炎症难以消掉，只有大肠无热，子宫炎症才能消除。肠热、子宫热，二热合并在一起，必然引起子宫炎症，只有清肠通便，这个子宫热才能消掉。如果一刀把子宫拿掉，热无出路，这个热必然上窜，那肺必然要生大病。

阑尾切掉，热仍在大肠，病并没有去掉；子宫切掉，热仍在血里，病还是没有去掉。血热、腑热，一轰而起，热到处乱窜，西医说癌症转移，就是这样转移的。

病在里，切子宫，病在肠，切阑尾，我看这不是治病，一病没好，多病丛发，这个肺癌就是切子宫、切阑尾造成的。如果不切子宫、不切阑尾，那这个患者还能多撑两年，这个治疗是破坏性的。她切掉子宫、切掉阑尾，整个脏腑就不协调了，因此半年后，她的肺癌爆发了。

这半年活下来是靠肺的本能，不是因为切子宫、切阑尾而活下来的。最终引起了气机堵塞、不能畅通，造成脏腑升降失调，引起华盖失去了本能，常常感受外邪，外邪就是风寒，风寒带在三阳经表上，出汗少，没有本能出汗，引起脸肿、全身肿、引起咳嗽、咳喘，引起胸中大量的积液，正气少，邪气多，肺被邪气所困，痰饮水液化成胸中积水。邪盛侵犯肺脏，引起喘咳、胸闷、气管炎爆发，引起肺心病，引起肺癌纵隔转移，痰水积液在胸中化热，这个热无出路，肺上开始出现斑斑点点、结节疙瘩。痰热没有出路，进一步引起淋巴肿大。这个肺癌就是这样形成的。

她的脏腑不通，三阳经不通，造成人不能行走，第一次来诊是抬进来的，服上方后1个疗程，就能自己走路行动自如。我们再看这个肺癌的用方，就知道肺癌的病因病理了。葛根汤是二阳合病的总方，是二阳合病的方中之祖，不管三阳外感还是二阳病携带，甚至肺脏有病，此方上去都有效。从葛根汤方子的组合看，它是太阳中风、太阳伤寒的合并方，是太阳病未尽、阳明又病而形成的二阳合病之方。太阳主表，阳明主表，不论什么病，都从这个二经病开始的，所有的病都是长期带着外感，过经带病。病人的这个葛根证到底存在多长时间，我们就难以说清了。

要说葛根汤的由来，那还没有离开太阳病。太阳经是三阳经第一阳，桂枝汤证常常携带，患者不知道，医生不知道，桂枝汤一直没有用，桂枝汤证误治日久，引起脾胃虚弱，脾胃一虚弱，二阳必带外感，因虚不能抗邪。

这种外感一开始，患者往往不知道，也不耽误吃喝，干什么都行，等到年龄大了，脏腑气血衰了，肺就受影响了，肺常常受凉。肺为娇嫩玲珑之窍，就怕外邪来侵，寒先伤肺，必然要咳，肺不撞不响，肺不寒不咳，肺为娇嫩玲珑之窍的称号就这样来的。

肺为娇脏，多气少血，就怕寒邪围攻，寒邪聚集，肺就不能喷云洒雾了，乌云天天笼罩着华盖，华盖就是肺。肺喜温怕寒，见寒就咳，寒就是水，水多积聚胸腔，肺必然怕冷，肺一怕冷，肺就彻底失去了功能，寒邪积在胸中，造成了背后寒冷内停饮，这时肺就没有宁日了，常常咳嗽。

二阳带着表证或者三阳带着表证，肺也带着表证，外邪如乌云笼罩了上半身，那就如乌云盖顶，这种三阳外邪不及时治疗，那肺必然要生大病。当务之急，先用葛根汤解开二阳再说，二阳解开后，痰饮能消，胸中积液能散，这个肺病渐渐就好了。如果有汗咳喘严重，那加上麻杏石甘汤；如果无汗咳嗽严重，那葛根汤合上小青龙，青龙汤合上后，痰液消了，饮也化了，积液也没有了，这才能做到云开雾散，拨云见日、重见天日。

我们看三阳外感多么重要。二阳外感还不怕，就怕外感后肺生病，天为地盖，华盖是人身之盖，华盖一毁，常常不能御风寒了，见寒也咳，见风也咳，受凉也咳，脱衣服也咳。

华盖就好像屋顶一样，屋顶一毁，就怕天阴下雨，屋漏就怕连夜雨，所谓的连夜雨，就是三阳的表证长期携带，肺癌就是这样形成的。所以华盖不能生病，华盖生病就等于屋漏。

肺病不去治它，只要保好暖、少受凉，生活调好，不要过度劳动，叫它自养，它没有大碍，说不定还能还原。眼不治不瞎，耳不掏不聋，肺一治就坏。当今被误治的这种病人很多，他们临死的痛苦，那是人为的痛苦，不是大病的痛苦。

我们看上方合上柴胡汤，那是什么道理呢？二阳病解开了，少阳病还没有解开。二阳常病，少阳必受牵连，三阳是个连体啊！二阳长期未解，胃里必然化热，那必然引起胆囊生热，胆囊一生热，常常引起口苦，患者常常食欲不佳，柴胡汤用上，疏肝理气，和解中焦，中焦邪一散，患者的食欲就来了。

不论男女，有病就没有单行的，太阳有病，阳明就有病，阳明有病，少阳就有病，三阳一病，肺也有病了。三阳主表，肺也主表，人的整个身体都带着三阳表证，肺也带着表证，这种表证常常带在三阳经上，往往引起胸中有热，造成胸中气逆、胸中烦热，再喝上小陷胸汤。小陷胸汤有黄连、半夏、瓜蒌，黄连能清胸中热，半夏能化胸中痰，瓜蒌能泻胸中痰实，长期痰热集积在胸中，没有瓜蒌，痰热聚积不散，这种痰热，非瓜蒌不行。痰热一泻，胸中大气一转，正气来复，整个胸腔云开雾散，肺才得到安宁。

看看这个肺癌医案，是五方合一，五方合一等于雄兵百万，战胜外邪，这个病才能起死回生。此病看起来是乱丝无头，用六经辨证的思路，条条有道，如快刀斩乱麻，大病无不愈之理。