CK19、Bcl—2与Galectin—3联合检测对甲状腺乳头状癌早期诊断和治疗的意义

刘翠云等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.20.68

摘要 目的：探讨甲状腺乳头状癌早期诊断与治疗中联合检测细胞角蛋白19（CK19）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、半乳糖凝集素3（Galectin-3）的意义。方法：收治甲状腺乳头状癌患者73例为A组，甲状腺良性病变患者70例为B组，两组均联合检测CKl9、Bcl-2、Galectin-3阳性情况。A组采用对症治疗，依据治疗效果分为有效组和无效组，再次检测CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性情况，观察两次检测结果。结果：Am患者CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率均高于B组（P<0.05）；治疗后，有效组患者CKl9、Bcl-2、Galectin-3阳性率低于无效组（p<0.05）。结论：甲状腺乳头状癌早期诊断及治疗中联合检测CK19、Bcl-2、Galectin-3，可提升诊断准确率和治疗效果。

关键词 CK19；Bcl-2；Galectin-3；甲状腺乳头状癌

甲状腺癌是一种内分泌恶性肿瘤，其中最为常见的类型就是甲状腺乳头状癌，约占80%，局部侵袭性、颈部淋巴结转移率均非常高，需要在早期准确诊断并及时给予有效治疗，以改善患者预后。研究表明，早期诊断及治疗甲状腺乳头状癌时，联合检测CK19、Bel-2、Galectin-3可以提升诊断准确率及治疗效果。本院以收治的甲状腺乳头状癌患者为研究对象，探讨CK19、Bel-2、Galectin-3联合检测在其早期诊断及治疗中的意义，现报告如下。

资料与方法

2016年1-12月收治甲状腺乳头状癌患者73例为A组，男41例，女32例，年龄34～80岁，平均（44.3±6.1）岁；肿瘤直径1.4～4.2 cm，平均（2.5±0.8）cm；肿瘤分期：Ⅰ～Ⅱ期55例，Ⅲ～Ⅳ期18例。另选择本院同期接收的甲状腺良性病变患者70例为B组，男38例，女32例，年龄31～80岁，平均（44.6±6.3）岁。

纳入标准：①两组患者均符合相应的诊断标准，甲状腺乳头状癌患者经病理检查确诊；②未合并其他严重疾病；③患者均对本研究知情，自愿参与。

方法：两组患者均接受CK19、Bel-2、Galectin-3联合检测，方法如下：采集患者病灶标本，10%甲醛固定，常规进行石蜡包埋，切片连续进行，厚度4μm，均正常HE染色、免疫组化染色；CK19、Bel-2、Galectin-3检测时严格的按照试剂盒说明书操作。检测完之后，A组患者均接受相应治疗，再依据治疗结果分为有效组及无效组，再次进行CK19、Bel-2、Galectin-3检测。

观察指标：观察CK19、Bel-2、Galectin-3检测结果的阳性情况，三者阳性判定标准均为在细胞质内出现棕黄色颗粒。

统计学方法：采用SPSS 18.0统计分析，计量资料采用率（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

A组与B组检测结果比較：检测结果显示，A组CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率均高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

A组中有效组与无效组检测结果比较：经治疗后，A组73例患者中，治疗有效共65例，有效率89.0%；治疗无效共8例，无效率11.0%。再次检测后，有效组患者CK19、Bel-2、Galectin-3阳性率均低于无效组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

讨论

典型的甲状腺乳头状癌存在的乳头状结构比较复杂，且表现具有典型特征，较易诊断，但滤泡上皮乳头增生或非典型性改变出现在结节性甲状腺肿、甲状腺瘤中时，较易与甲状腺乳头状微小癌混淆，增加诊断的难度。

凝蛋白集素家族中，成员之一即为Galectin-3，属于糖类结合蛋白，细胞质为其主要的存在位置，能够对细胞生长分化发挥调节作用，阻止肿瘤细胞凋亡，促进血管生成。同时，肿瘤细胞侵袭和转移时，Galectin-3也参与其中。在甲状腺细胞增殖过程中，阶段不同，Galectin-3所起的作用也存在差异。自发现甲状腺乳头状癌与Galectin-3关系密切后，多项研究表明，诊断甲状腺乳头状癌时，Galectin-3具有比较高的价值。已有研究证实，即使甲状腺病变属于良性，但如果Galectin-3表达为阳性，也存在癌变可能，尤其同时CK19阳性时，会提升癌变概率。此外，甲状腺乳头状癌细胞黏附时，Galectin-3也参与其中，并对癌症转移产生影响。因此，进行甲状腺疾病良恶性鉴别时，一线蛋白标记物被认为是Galectin-3，具有比较高的可靠性。

CK19属于低分子量细胞角化蛋白，于上皮细胞中存在。甲状腺组织处于正常状态或发生乳头状增生时，CK19不会出现表达，或表达较低，但高表达于甲状腺乳头状癌中。国内外研究结果均显示，鉴别诊断甲状腺乳头状癌时，具有较高应用价值的指标之一即为CK19，存在较高的特异性。本研究结果显示，甲状腺乳头状癌患者的CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率明显高于甲状腺良性病变患者，而且甲状腺乳头状癌患者治疗有效时，CK19、Bcl-2、Galectin-3阳性率会低于治疗无效时，两者存在的差异均有统计学意义。

综上所述，在甲状腺乳头状癌早期诊断及治疗中，CK19、Bcl-2、Galectin-3联合检测具有提高诊断准确率、判断治疗效果好坏的价值，应在临床中广泛应用。endprint