十五味萝蒂明目片治疗高海拔地区白内障的临床观察

邵有春

doi：10.396/j.issn.1007-614x.2017.20.60

摘要 目的：探讨中成药十五味萝蒂明目片在高海拔地区治疗早、中期白内障的临床疗效。方法：收治白内障患者520例，随机分为对照组和观察组。对照组采用白内停滴眼治疗，观察组采用口服十五味萝蒂明目片治疗，比较两纽治疗效果。结果：观察组的治疗效果明显优于对照组。结论：十五味萝蒂明目片具有清肝明目、活血通络的功效，可有效预防和治疗早、中期白内障。

关键词 高海拔地区；白内障；十五味萝蒂明目片

处于高海拔地区的人们，长期暴露于紫外线的强辐射环境，晶体不断被氧化，白内障发病率居高不下。虽然白内障手术技巧日新月异，但在庞大的白内障发病率面前仍是杯水车薪。十五味萝蒂明目片的问世为广大白内障患者带来了福音，可有效地预防和治疗了早、中期白内障的发生和发展。

资料与方法

2015年1月-2016年1月收治白内障患者520例，纳入标准：①年龄18～80岁，性别不限；②均为早、中期白内障患者，且为双眼发病；③对于本研究知情同意，并签署知情同意书。

排除标准：①排除有眼部手术史者；②排除晚期白内障患者或合并其他眼科疾病患者；③不配合本研究治疗或中途放弃治疗者。以随机分配原则将全部患者均分为两组，每组260例。对照组男176例，女84例，年龄40～76岁，平均（57.3±3.6）岁；病程3～15年，平均（6.8±2.1）年；疾病分期：早期白内障患者153例，中期白内障患者107例；城乡比83：177。观察组男171例，女89例，年龄39～78岁，平均（57.8±3.7）岁；病程2～17年，平均（7.3±2.5）年；疾病分型：早期白内障患者148例，中期白内障患者112例；城乡比86：174。两组患者性别比、平均年龄、疾病分期及居住区域等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。

诊断标准：所有研究对象均符合《眼科学》第六版诊断标准：早期：晶体皮质内出现空泡、水裂和板层分离，空泡位于前皮质中央或缝合附近，从周边向中央逐渐扩大。中期：板层分离进一步深入皮质深处，呈羽毛状，以楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端指向晶体中心，基底位于赤道部，这些混浊在赤道部汇合，形成轮辐状，此期晶体混浊不在瞳孔区，故仅有视物模糊的症状，中心视力影响小。

治疗方法：①对照组给予白内停滴眼治疗，1～2滴/次，4次/d，滴眼20 d为1个疗程，连续给药3个疗程后到院内进行复查。②观察组患者口服十五味萝蒂明目片（主要成分：萝蒂、寒水石、红花及金钱白花蛇）进行治疗，5片/d，每日清晨顿服（1次/d），20 d为1个疗程，连续给药3个疗程后到院内进行复查。

观察指标：经治疗3个疗程后，观察并比较两组患者视力改善情况及临床治疗总有效率。

统计学方法：应用SPSS 19.0统计学软件分析，计量资料采用（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用率（%）表示，采用X²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

结果

两组患者视力改善情况比较：经统计显示，两组患者治疗前视力比较，差异无统计学意义（P>0.05）；对照组经治疗3个疗程后较治疗前得以改善，但差异无统计学意义（P>0.05）；而观察组患者在治疗后较治疗前得以显著改善（P<0.05），且两组患者治疗后视力改善情况差异存在统计学意义（P<0.05），见表1和图1。

两组组患者临床治疗总有效率情况比较：经分析得出，观察组患者经治疗后临床总有效率79.62%（207/260），对照组患者经治疗后临床总有效率64.62%（168/260），兩组比较，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。讨论

白内障是老年人群常见眼部疾病。近年来，随着社会环境及医疗卫生条件的逐渐改善，人们的寿命逐渐延长，从而导致社会老年人群不断增多，同时白内障发病人数也随之增多。中药理论认为肝开窍于目，手厥阴经起于目内眦，因而认为白内障疾病与肝脏功能有关密切联系。

现代中药药理学研究发现，萝蒂具有清肝明目的功效，萝蒂经羟基苷素和蛋白水解酶的水解使晶体变性蛋白溶解、吸收消散，晶体恢复透明；寒水石具有清肝降火，利窍消肿的功效，富含人体所必需的微量元素，如锌、钴、锰、镁等，它们是核酸、DNA、蛋白合成，促进酶代谢的重要物质和营养元素，使晶体代谢旺盛，受紫外线破坏的晶体得到及时的修复；红花具有活血化瘀、散郁开结的功效，其所含的红花素、红花苷、红花多糖具有扩张血管、改善循环、促进晶体代谢的作用，净化晶体，使晶体保持透明；金钱白花蛇具有通络作用，其所含的凝血酶样物质是一种糖蛋白，蛇体富含蛋白质、脂肪、氨基酸及钙、磷、镁、铁、铝、锌等21种元素，促进受损晶体修复。诸药合用可有效改善眼部循环，提供晶体营养，有效溶解晶体变性蛋白，恢复晶体透明。

本研究结果显示，观察组患者视力改善幅度及临床总有效率均明显优于对照组，提示十五味萝蒂明目片治疗早、中期白内障临床疗效良好，其合理的药物配方组合，在明显提高药物作用的同时，加大了药物间的协同作用和抗氧化能力，有效扼制了白内障的发生和发展，是预防和治疗早、中期白内障的不二之选。endprint